 |
Определение длительности сердечного цикла у человека.
|
|
|
|
Определить частоту сердечных сокращений можно по величине артериального пульса, т.е по колебаниям стенок артерий,связаннымс повышением давление крови в этих сосудах во время систолы сердца.
Нащупывают пульс лучевой артерии у испытуемого.Подсчитывают число пульсовых ударов за 20 сек.умножают полученное на 3,определив таким образом частоту сердечных сокращений за 1 мин.Делят 60 сек на ЧСС и находят среднюю продолжительность сердечного цикла в покое
ü На ЭКГ
Для этого измеряют интервал R-R в мм,учитывая скорость движения бумаги 25 мм/c,соответсвует интервалу 0,04 с.Полученное число делят на 60с
Например,17 мм х 0,04=0,68 с
60 с/0.68=88
2.Электрокардиография, методика регистрации ЭКГ.
Электрокардиографи я – это метод регистрации электрических потенциалов, возникающих в сердце с помощью электродов помещаемых на поверхность тела. При этом регистрируется кривая называемая электрокардиограммой. ЭКГ регистрируют с 3-х стандартных отведений. Больного укладывают на кушетке, кожу конечностей обрабатывают спиртовым раствором, салфетки смачивают гипертоническим раствором NaC1 и накладывают электроды по схеме.
1.стандартное отведение: правая рука + левая рука,
2.отведение: правая рука + левая нога,
3.отведение: левая рука + левая нога.
поочередно записывается ЭКГ с трех стандартных отведений.
Зубец P длительность возбуждение предсердий. Длительность 0,1 с. Зубец Q отражает возбуждения межжелудочковой перегородки
Сегмент PQ отражает длительность Атрио-вентрикулярной задержки.
Интервал PQ время распространения вожбуждения по предсердиям Интервал равен— 0,12–0,20 с при нормальной ЧСС.
|
|
|
Комплекс QRS время возбуждения желудочков. продолжительность QRS не превышает 0,1 с.
Зубец R распространение возбуждения по боковым поверхностям.
Зубец S период возбуждения обоих желудочков
Сегмент ST — расстояние между точкой окончания комплекса QRS и началом зубца Т.
Зубец Т соответствует реполяризации желудочков.
Интервал QT электрическую систолу желудочков. Время Возбуждения желудочков колеблется от 0,35 до 0,44 с, продолжительность очень сильно зависит от ЧСС.
3.Принципы анализа ЭКГ
1.Определяем правильность сердечного ритма В норме водителем ритма является синусоидный узел поэтому зубец Р должен располагаться перед комплексом QRS такой ритм называется синусоидным.
2. Определяют частоту сердечного ритма(ЧСС)Для этого и з меряют интервал R-R в мм,учитывая скорость движения бумаги вычитывают ЧСС
3.Определяют Вольтаж(высоту) зубцов ЭКГ в мВ,учитывая что 1 мм=0,1 мВ. В норме вольтаж зубца R составляет 0,6 – 1,6 мв.
4.Определяют длительность интервалов в секунду. Вначале определяют интервал Р – Q, т.е. время необходимое для проведения возбуждения от предсердий к желудочкам. Для этого, зная скорость продвижки ленты (к примеру 25 мм в сек) определяют время прохождения 1 мм ленты (в данном случае 1:25 = 0,04 сек). Умножая количество мм от Р до Q на 0,04 получаем интервал Р-Q (в норме он равен 0,16 – 0,18 сек).
4.Фонокардиография, её анализ
Фонокардиография — метод регистрации звуковых явлений, возникающих в сердце при его деятельности. Звуки позволяют судить о работе клапанов сердца.Она является существенным дополнением к аускультации сердца, так как позволяет регистрировать звуки, которые не воспринимаются человеческим ухом.
При фонокардиографии звуковые колебания, возникающие в сердце, регистрируются в виде кривой— фонокардиограммы (ФКГ) с помощью аппарата— фонокардиографа
ФКГ регистрируется в условиях полной тишины, в лежачем положении больного, при задержке дыхания в фазе выдоха. Микрофон поочередно ставят в те точки на грудной клетке, где обычно выслушиваются клапаны сердца при аускультации, и добавочно в тех точках грудной клетки, где звуковые явления выражены наиболее отчетливо. Для правильной трактовки ФКГ одновременно с ней синхронно записывают ЭКГ. 
|
|
|
Нормальная ФКГ состоит из колебаний, отражающих I и II тоны сердца, между которыми располагается прямая линия, соответствующая систолической и диастолической паузе (рис. 61). Во время диастолической паузы иногда регистрируются колебания, обусловленные III и IV тонами сердца.
Тон I возникает в результате колебаний Атрио-Вентрикулярных клапанов,вибрация сухожильных нитей и напряжений мышц желудочков. Частота его колебаний составляет 70—150 Гц.Возникает во время комплекса QRS- 7-10 колебаний,длительностью 0,07-0,15 сек.
Пауза-расстояние от I тона до II тона(0,2 сек)
Тон II возникает при захлопывании полулунных клапанов.Частота его колебаний находится в пределах 70—150 Гц.От 2 до 5 колебаний.!-ое колебание самое высокое,длительностью 0,06-0,1 сек,2-ая пауза-0,42 сек.
5.Анализ проведения возбуждения по сердцу. Опыт Станиуса
Первая лигатура накладывается в виде тугой перевязки между венозным синусом и предсердиями. Она отделяет синусный узел от остальных отделов сердца и препятствует доступу возбуждения к ним. Вследствие этого сокращения предсердий и желудочка прекращаются. Венозный синус продолжает сокращаться в исходном ритме. Опыт доказывает наличие в венозном синусе ведущего узла автоматии.
Вторая лигатура Станниуса накладывается между предсердиями и желудочком, она служит для раздражения атриовентрикулярного узла и пробуждения его автоматии. После наложения второй лигатуры возникают сокращения предсердий и желудочка, но в ином ритме, чем сокращения синуса. Опыт доказывает существование второго узла автоматии, расположенного в атриовентрикулярной области.
Третья лигатура Регистрируют работу сердца в норме с подведенными лигатурами Станниуса. Затем туго отделяет верхушку сердца, верхушка не сокращается
значит автоматией не обладает.
В норме ведущую роль выполняет сино-артериальный узел,ток обладает большей автоматией,чем атрио-вентрикулярный.В сердце существует градиент автоматии,она становится меньше от венозного конца к артериальному
|
|
|
6.Регистрация желудочковой экстрасистолы у лягушки.
Условия её возникновения
Раздражение, нанесенное на сердечную мышцу в период нормальной возбудимости и
относительной рефрактерности
вызывает добавочное, внеочередное сокращение - экстрасистолу. Если
внеочередное раздражение подается на венозный синус, то оно вызывает преждевременное возникновение импульса возбуждения в синусном узле и развитие внеочередного сердечного цикла. Следующий импульс возбуждения и соответствующий ему сердечный цикл возникают через обычный интервал времени. После желудочковой экстрасистолы наступает удлиненная, так называемая компенсаторная пауза. Происхождение ее связано с тем, что очередной импульс, приходящий в желудочек из синусного узла, попадает в рефрактерную фазу экстрасистолы. Этот импульс не может вызвать сокращения желудочка, оно наступает лишь в ответ на следующий импульс водителя ритма. Выпадение одного сокращения и создает удлиненную паузу.
Исследование изменений возбудимости сердца производят путем получения экстрасистолы и определения интенсивности (раздражения, вызывающего ее в различные моменты деятельности желудочка). Внеочередное раздражение подают на желудочек в виде прямоугольных импульсов электрического тока от электростимулятора..
7.Влияние гормонов и электролитов на работу сердца.
|
|
|
