Опыт Сеченова (центральное торможение)

Производят декапитацию лягушки разрезом позади глаз и подвешивают ее на штативе за нижнюю челюсть. После окончания спинального шока (3-5 мин) определяют время рефлекса по Тюрку. Затем снимают лягушку со штатива, разрезают кости черепа, обнажают мозг лягушки, делают разрез под зрительными буграми и снова подвешивают на штативе. Кладут кристаллик поваренной соли на место разреза и сразу же определяют время рефлекса. При этом время рефлекса удлиняется. Удалив соль, обмывают область зрительных бугров физиологическим раствором и спустя 5 мин. снова определяют время рефлекса по Тюрку. Как правило время рефлекса возвращается к первоначальному.

При нанесении раздражения на промежуточный мозг (зрительные бугры) лягушки наступает резкое торможение спинномозговых рефлексов,названный Сеченовым центральное  торможение

Исследование проприоцептивных (сухожильных) рефлексов

Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы(2-3 рис) вызывается ударом молоточка по сухожилию мышцы. Исследование рефлекса с сухожилия двуглавой мышцы возможно в двух положениях (рис. 2 и 3). В ответ на удар молоточком происходит сгибание руки в локтевом суставе. В осуществлении этого рефлекса принимают участие волокна мышечно-кожного нерва, сегменты C_V—C_VI спинного мозга.Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы вызывается ударом молоточка по сухожилию этой мышцы. Рука исследуемого согнута в локтевом суставе и поддерживается рукой исследующего (рис. 4). В ответ на удар молоточка происходит разгибание в локтевом суставе, сегменты C_VI — CV_II спинного мозга. Коленный рефлекс вызывается ударом молоточка по сухожилию четырехглавой мышцы бедра ниже коленной чашечки. В ответ на удар молоточка происходит разгибание голени. сегменты L_II— L_IV спинного мозга Исследование коленного рефлекса возможно в двух положениях: 1) исследуемый лежит на спине, исследующий подводит левую руку под колени исследуемого, ноги при этом согнуты под тупым углом; 2) исследуемый сидит, опираясь носками о пол, ноги согнуты в коленных суставах под тупым углом (рис. 5). У детей часто коленные рефлексы вызываются с трудом, в связи с тем что дети их тормозят. В таких случаях применяются следующие методы: 1) метод Ендрашика — в момент исследования коленного рефлекса исследуемый с силой тянет согнутые и сцепленные пальцы рук, при этом считает, рассказывает и т. д.; 2) метод Новинского —исследуемый с силой растягивает резиновое кольцо; 3) метод Монтемеццо — исследуемый производит сильный наклон туловища вперед. В осуществлении рефлекса принимают участие волокна бедренного нерва, сегменты L_II— L_IV спинного мозга. Рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы бедра вызывается ударом молоточка по сухожилию двуглавой мышцы бедра в положении больного на противоположном боку. В ответ происходит сокращение двуглавой мышцы и сгибание голени. Уровень рефлекторной дуги S_I спинного мозга. Ахиллов рефлекс вызывается ударом молоточка по ахиллову сухожилию. В ответ на удар молоточком происходит подошвенное сгибание стопы. (рис. 7сегменты S_I — S_II спинного мозга.

ТЕМА: АНАЛИЗАТОРЫ

Исследование воздушной и костной проводимости звука (слуховые пробы Вебера и Риннэ)

Путь воздушной проводимости звука: наружный слуховой проход – среднее ухо – внутреннее ухо

(Кортиев орган) – слуховой нерв

Путь костной проводимости звука: кости черепа – внутреннее ухо (Кортиев орган) – слуховой нерв (а) Проба Вебера. Одна из проб для сравнения восприятия звука через воздух и черепную коробку. При патологических процессах в среднем ухе звучащий камертон, поставленный на середину темени, воспринимается значительно сильнее на стороне поражения. При этом у пациента создаётся впечатление, что источник звука расположен сбоку, на стороне больного уха.

При поражения внутреннего уха или слухового нерва звук воспринимается лучше на здоровой стороне. У пациента создаётся впечатление, что источник звука расположен сбоку, на стороне здорового уха.

(б) Проба Ринне. Одна из проб для сравнения восприятия звука через воздух и черепную коробку. Ножку звучащего камертона ставят на сосцевидный отросток. Когда восприятие звука путём костной проводимости оканчивается, камертон подносят к уху пациента и отмечают продолжение восприятия звука теперь уже за счёт воздушной проводимости звука (положительный симптом Ринне). При поражении звукопроводящего аппарата (барабанная перепонка, среднее ухо, слуховые косточки) звук камертона ухом через воздух не воспринимается (отрицательный симптом Ринне).

Аудиометрия

Аудиометрия (синоним акуметрия) — исследование остроты слуха. Исследование слуха чаще всего производится шепотной, разговорной речью (таблицы слов Воячека) и камертонами (см.). При исследовании слуха ухо, которое не исследуют, закрывают пальцем или ватой. Расстояние с которого обследуемый различает те или иные произносимые врачом слова, фиксируется как острота слуха на шепотную и разговорную речь.. Острота слуха на чистые тоны исследуется камертонами. Помимо этого, камертоны (частотой 128 или 256 колебаний в 1 сек.)     используют   для   дополнительных исследований.

Наиболее совершенным методом является исследование слуха при помощи электроакустического аппарата — аудиометра. (а) Тональная аудиометрия. Обследование проводится с помощью аудиометра. Изучается порог слухового восприятия (порог слышимости) звуков различной частоты. Диапазон частот составляет от 125 до 8000 Гц, силу звука можно менять от 0 до 100 дб. Определив пороги слышимости, вычерчивают аудиограмму, которая отражает зависимость слуховых порогов от частоты подаваемых в ухо тонов.Для выявления потери слуха сравнивают полученную аудиограмму с нулевым уровнем. За нулевой уровень принимают пороги слышимости у людей с нормальным слухом.

 (б ) Компьютерная аудиометрия. Этот вид исследования является более объективным. В ухо пациента подаются звуковые сигналы различной частоты. При этом с помощью электродов компьютерная система регистрирует электрическую активность мозга и на основании их строит аудиограмму. Особенность компьютерной методики состоит в том, что во время её проведения пациент должен находиться в состоянии сна. Она с успехом применяется у детей, в том числе и новорожденных.