 |
АКУШЕРСТВО 5 страница
|
|
|
|
*! Женщина 19 лет. Жалобы на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37, 5° - 37, 8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт. ст. Какой предварительный диагноз*!
*Острая пневмония
*+Острый бронхит
*Ларинготрахеит
*Бронхиальная астма
*Хронический бронхит
*! Женщина 35 лет. В течение 4 лет периодически во время приема как жидкой, так и твердой пищи возникают чувство давления в области мечевидного отростка, которое через несколько минут исчезает самостоятельно, или после глубокого дыхания. При контрастной рентгеноскопии пищевода – симметричное сужение его дистальной части (симптом «мышиного хвоста»), положительный нитроглицериновый тест.
Какой вероятный диагноз*!
*Рак пищевода
*+Идиопатическая ахалазия пищевода
*Системная склеродермия
*Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь
*Наддиафрагмальный дивертикул пищевода
*! Мужчина 46 лет. Жалобы на боль давящего характера за грудиной, с иррадиацией в левую руку, шею, исчезающую после приема нитроглицерина. Болен в течение месяца. На ЭКГ депрессия ST в грудных отведениях, отрицательный зубец Е. Через 2 дня ЭКГ – без патологии.
Укажите клиническую форму ИБС
*ИБС, Прогрессирующая стенокардия
*ИБС. Стабильная стенокардия ФК III
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия.
*ИБС. Стенокардия Принцметала
*ИБС. Q-негативный инфаркт
*! Для диагностики бронхоэктатической болезни выберите наиболее достоверный метод обследования:
*+бронхография
* посев мокроты на микрофлору
*томография
*обзорная рентгенография легких
* сцинтиграфия легких
|
|
|
*! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни
*+ингибиторы протонной помпы
*неселективные холинолитические средства
*блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
*селективные холинолитические средства
*антацидные средства
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Какое обследование значимо для постановки диагноза? (так в апеляции)
*Креатинфосфокиназа
*Коагулограмма
*+Тропонин
*Лактатдегидрогеназа
*Аспартаттрансфераза
*! Больной М. 60 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво.
Каков вероятный диагноз пациента
*Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
*Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
*Артериальная гипертензия, III степени, риск III
*Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! Мужчина 45 лет. В течение последнего года периодически стал ощущать затруднение прохождения по пищеводу твердой пищи, которое исчезает после нескольких глотокв воды. Иногда в ротовой полости «появляются» остатки пищи, съеденной более суток назад. Масса тела стабильная. Родственники отмечают наличие у пациента неприятного запаха изо рта.
*Органическая обструкция выходного отдела желудка
*Язвенная болезнь желудка и 12ПК
*Идиопатическая ахалазия пищевода
*ГЭРБ
*+Дивертикул пищевода
*! Женщина 48 лет. Жалобы на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр. –2, 8х1012/л; Лейк. - 8, 8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк. – 6-10 в п/зр; эр. – 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр.
|
|
|
Какое обследование целесообразно для верификации диагноза*! диагноза.
*Проба Аддиса Каковского
*Проба Зимницкого
*+Проба Тареева
* Проба Нечипоренко
* Проба Амбурже
*! Женщина 20 лет. АД 170/120 мм. рт. ст., в течение 1 года рефрактерна к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз:
*коарктация аорты
*+атеросклеротический стеноз почечной артерии
*аневризма почечной артерии
* нефроптоз
* феохромоцитома
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какое обследование значимо для постановки диагноза*!
*Лактатдигидрогеназа
*+Тропонин
* Коагулограмма
*Креатининфосфокиназа
*Аспартаттрансфераза
*! У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Предварительный диагноз:
* Тромбангиит Бюргера
* Узелковый периартериит
* Ревматоидный артрит
* СКВ
*+Системная склеродермия
*! Больной 25 лет обратился с жалобами на слабость, утомляемость, Снижение работоспособности, головокружение, снижение аппетита. B анамнезе – язвенная болезнь желудка. Объективно: Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв – 85 г/л, Э – 3, 8х 1012/л, ЦП – 0, 8, тромбоциты – 165, 0х109/л, ретикулоциты – 0, 5 %, сывороточное железо – 4, 5 ммоль/л. Реакция Грегерсена положительна. Bашпредполагаемый диагноз:
*Апластическая анемия
*Гемолитическая анемия
*Острая постгеморрагическая анемия
*+Железодефицитная анемия
*B12-дефицитная анемия
*! Мужчина 40 лет доставлен в бессознательном состоянии. В кармане паспорт диабетика. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы сухие, холодные. Язык малинового цвета, сухой. Выдыхаемый воздух с запахом ацетона. Дыхание шумное (типа Куссмауля). АД 70/50 мм рт. ст. Пульс - 105 в мин. Глюкоза крови 25 ммоль/л. Какая тактика ведения больного целесообразна:
|
|
|
*0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/м
* 20 едкороткодействующего инсулина подкожно однократно
* 0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно подкожно
*+0, 1ед/кг короткодействующего инсулина ежечасно в/в капельно
* Одна инъекция пролонгированного инсулина в момент диагностики
*! Мужчина 48 лет. Жалобы на малопродуктивный кашель в утреннее время, одышку при значительной физической нагрузке. Курит в течение 25 лет, в день выкуривает 20 сигарет.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести дополнительно*!
*+Спирометрию
* Компьютерную томографию
*Бронходилатационный тест
* Бронхоскопию
*Медиастиноскопию
*! Мужчина 35 лет. Приступы удушья купирует беротеком. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – приступ удушья, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор беротека. Какая терапия целесообразна:
*Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
*Теофиллин 0, 25 мг peros
*Вентолин через небулайзер
*+Преднизолон 30-60 мг в/в
* Продолжать ингаляции беротеком
*! Мужчина 28 лет, жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 38С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад. Объективно: При аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. На фоне лечения температура нормализовалась. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+ продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* заменить амоксициллин на азитромицин
* увеличить дозу амоксициллина
* заменить амоксициллин тетрациклином
* добавить к лечению гентамицин
|
|
|
*! Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт. ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления*!
* Нет, так как это пациент пожилого возраста
* Нет, так как это состояние не угрожает больному
* Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии
*+Да, так как данное состояние опасное для жизни
* Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД
*! Женщину 43 лет беспокоят прибавка в весе, слабость, отечность лица, сухость кожи, запоры, аменорея, ухудшение памяти. Кожа сухая, холодная. Щитовидная железа не пальпируется. АД – 90/60 мм рт. ст., пульс – 52 в мин. Т3, Т4 снижены, ТТГ – повышен.
Какое лечение наиболее целесообразно назначить*!
*Тиреостатические препараты
*+Тиреоидные препараты
* Диуретики
* Препараты йода
* Нестероидные противовоспалительные препараты
*! Мужчина 33 года. Жалобы на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:
*Мазь серно-салициловая 5%
*Мазь серно-дегтярная
*Мазь нафталановая 2%
*Мазь ихтиоловая 5%
*+Мазь серная 33%
*! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
*Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
*Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
*Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*! Мужчина 34 лет жалуется на одышку, слабость, сердцебиение, боли в области сердца при нагрузке. В анамнезе: год назад лечился по поводу острой ревматической лихорадки. Объективно: границы сердца смещены влево и вверх, деятельность ритмичная, 1 тон на верхушке ослаблен, здесь же выслушивается систолический шум, проводящийся в левую подмышечную область. Предварительный диагноз:
*+Недостаточность митрального клапана
* Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
* Стеноз клапана аорты
* Недостаточность аортального клапана
*Трикуспидальная недостаточность
*! Мужчина 33 года, при проведении профосмотра выявлена очаговая тень в нижней доле правого легкого. Из анамнеза уточнено, что в течение последних 2 недель беспокоят слабость, кашель со слизистой мокротой, покалывание в груди справа. В общем анализе крови: Нв- 128 г/л, Л- 9, 8*109/л, СОЭ- 21 мм/ч. Выберите наиболее информативный метод обследования для проведения дифференциальной диагностики между пневмонией и раком легкого.
|
|
|
* рентгенография грудной клетки
* анализ мокроты на атипичные клетки
*+ компьютерная томография
* бронхография
* иммунологический анализ крови
*! Женщина 52 лет. Жалобы на кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени. Предположительный диагноз:
* Хронический гепатит вирусной этиологии
*Болезнь Вильсона-Коновалова
*Желчекаменнаяболнезнь
*+Первичный билиарный цирроз печени
* Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
*! Женщина 27 лет. Жалобы на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр. – 2, 8х1012/л; Лейк. - 3, 6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3, 1 г/л, лейк. –10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!
* острый гломерулонефрит
* склеродермия
*+системная красная волчанка
*острый пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
*! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В БАК: глюкоза крови-3, 3 ммоль/л, тронин - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна*!
* витаминотерапия
* назначение мочегонных средств
* противовоспалительная терапия
* назначение субкалорийной диеты
*+терапия тиреоидными препаратами
*! Женщина 49 лет с ростом 160 см и массой 84 кг случайно обнаружено повышенное содержание глюкозы в крови натощак до 6, 9 ммоль/л. Диагностическая тактика в данном случае
*Повторное определение гликемии натощак
*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
* Определение гликемии после еды
* Определение гликемии вечером
*Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38, 5º С. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
*Антибактериальных
*Противовирусных средств
*+β 2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
*! Женщина 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
* Эуфиллин ретард 1 таблетку per os
* Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
* Ингаляции Вентолина через небулайзер
*+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
* Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
*! Женщина 48 лет обратилась к врачу СВА с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр. –2, 8х1012/л; Лейк. - 8, 8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк. – 6-10 в п/зр; эр. – 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо для уточнения клинического диагноза:
* Определение белка Бенс-Джонса
* Бактериологическое исследование мочи
* Посев мочи на микобактерии туберкулеза
*+Определение клубочковой фильтрации
* Проба Нечипоренко
ХБ ОВП
*! Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому пациент старается как можно меньше двигаться.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Флегмона
* Абсцесс
* Рожистое воспаление
* Гангрена
* Фурункул
*! Мужчина 29 лет, после тушения пожара в доме обратился к врачу с жалобами на ожоги на кистях. При осмотре – кисти отечны, мозаично поврежден сетчатый слой кожи, на тыльной поверхности крупные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым.
Какая степень глубины ожога наиболее вероятна?
* I
* II
*+IIIA
* IIIB
* IV
*! Женщина 28 лет, после тушения пожара в доме. При осмотре полностью поражены верхние конечности. Конечности отечны, эпидермис отслаивается, по всей поверхности пузыри с жидкостью.
Какая площадь ожогового поражения НАИБОЛЕЕ вероятна*!
*+9%
* 18%
* 27%
* 36%
* 45%
*! Женщина 60 лет, жалуется на постепенное, безболезненное снижение зрения обоих глаз. В анамнезе сахарный диабет 2 типа. Внутриглазное давление обоих глаз нормальное.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
* Глаукома
*+Катаракта
* Отслойка сетчатки
* Диабетическая ретинопатия
* Травма глаза
*! Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4х1012\л, лейкоциты 18х109 \л, СОЭ 25 мм\ч.
Развитие какого из перечисленных ниже состояний НАИБОЛЕЕ вероятно?
*+Перфорация язвы
* Печеночная колика
* Тромбоз сосудов брызжейки
* Стеноз привратника
* Расслаивающая аневризма аорты
? У ребенка 2-х лет мать заметила свечение зрачка. Беременность протекала нормально.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*+Ретинобластома
* Близорукость
* Косоглазие
* Гемофтальм
* Травматическая катаракта
*! К врачу обратилась мать с 10-хлетнего ребенка, который упал с велосипеда. При осмотре лицо в ссадинах, в области левого глаза отек, болезненность, рваная рана на верхнем веке, гематома.
Что является первоочередным мероприятием при рваных ранах мягких тканей век?
* Местная антибактериальная терапия
*+Первичная хирургическая обработка
* Системная гормонотерапия
* Мазевая повязка
* Внутримышечное введение антибиотика
*! Мужчина 28 лет, пожарник. После пожара на заводе, получил ожог верхних конечностей неизвестным веществом. В области правого локтевого сустава участок белесовато-серого влажного струпа, отсутствие кожи, подкожной клетчатки, обрывки сосудов.
Какой из перечисленных лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
*+Промывание водой
* Промывание гидрокарбонатом натрия
* Промывание хлористоводородной кислотой
* Промывание лимонной кислотой
* Промывание уксусной кислотой
*! Мальчик, 11 дней, вес при рождении 3400 грамм, рост 52 см, тазовое предлежание, роды тяжелые, состояние по шкале Апгар 3-4 балла. Объективно: ножка в положении сгибания в коленном и тазобедренном суставах, приведена к животу, в средней трети бедра - припухлость, патологическая подвижность, при пальпации крепитация.
Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразной?
* Наложение гипсовой повязки
*+Лейкопластырное вытяжение по Шеде
* Лейкопластырное вытяжение на шине Белера
* Скелетное вытяжение при помощи спицы Киршнера
* Фиксация ножки мягким бинтом к туловищу
*! Мальчик 9 дней, вес при рождении 2400, рост 45 см. Беременность протекала на фоне простудных заболеваний. У ребенка во время кормления появляется цианоз и кашель. При проведении контрастной рентгенографии - контрастное вещество появляется в трахее и бронхах.
Какой из перечисленных дополнительных методов обследования является НАИБОЛЕЕ целесообразным?
* Эзофагоскопия
* Торакоскопия
* Пневмоперитонеум
* Компьютерная томография
*+Бронхоскопия
*! К врачу обратилась мать 9-летнего ребенка с жалобами на частые носовые кровотечения. Со слов мамы у ребенка бывают полуобморочные состояния. Объективно: бледность слизистых оболочек и кожи.
Что НАИБОЛЕЕ целесообразно использовать для определения локации кровотечения?
* Фарингоскопию
*+Переднюю риноскопию
* Отоскопию
* Пункцию
* Рентгенографию придаточных пазух носа
*! Найболее частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
*+Заворот кишечной петли
* Копростаз
* Обтурация просвета кишки опухолью
* Инфаркт селезенки
* Парез кишечника
*! При какой патологии имеют место ниже перечисленные симптомы: «кинжальная» боль в животе, рвота, высокая лихорадка, «доскообразный» живот, отсутствие печеночной тупости:
*+прободная язва желудка
* острый холецистит
* острый аппендицит
* обострение хронического гепатита
* хронический спастический колит
*! Ваша тактика в условиях СВА при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией:
* Обработка спиртовым раствором и наложение масляно-бальзамической повязки
* Обработка раствором бриллиантовой зелени и повязка с антибактериальной мазью
*+обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической повязки
* Обработка раствором фурациллина и повязка с мазью Вишневского
* показана срочная госпитализация
*! Мужчина, 35 лет, получил травму при аварии в области правого плеча, с повреждением кожи и подлежащих тканей. При осмотре из рваной глубокой раны медленно, обильно, равномерно, без пульсации вытекает темная кровь. Какое кровотечение имеет место?
* Капиллярное
*+Венозное
* Артериальное
* Паренхиматозное
* Смешанное
*! К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт. ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:
* трещина заднего прохода
* язвенный неспецифический колит
*+желудочно- кишечное кровотечение
* синдром холестаза
* синдром мальабсорбции
*! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39, 60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диагноз:
* тромбоз бедренной артерии
*+острый тромбофлебит
* облитерирующий эндоартериит
* атеросклероз сосудов нижней конечности
* рожистое воспаление
*! Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением операционной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура тела 39, 60С, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато-синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности затруднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваша лечебная тактика:
* бинтование эластическим бинтом
*+срочная госпитализация в сосудистое отделение
* наложение жгута
* назначение спазмолитиков
* форсированный диурез в условиях дневного стационара
*! Женщина 48 лет. Жалобы на интенсивные боли в эпигастрии, иррадиируют в спину, тошноту, частую рвоту желчью, без облегчения. Злоупотребляет алкоголем. Объективно: бледная, пульс 90 ударов в мин., давление 100/60 мм. рт. ст., живот ассиметрично вздут, болезненный в эпигастрии и левом подреберье, положительный симптом Керте и Воскресенского. В анализе крови: лейкоциты 12х109/л, СОЭ 18 мм/ч, диастаза мочи 530 ед. по Вольгемуту, сахар крови 6, 5 ммоль/л.
Какая тактика лечения из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ обоснована?
* Спирт-новокаиновая блокада
* Склеротерапия
*+Симптоматическое лечение
* Лапароскопия
* Хирургическое лечение
*! Мужчина 67 лет. Жалобы на внезапно возникшие схваткообразные боли в животе, рвоту, задержку газов, отсутствие стула. Объективно: бледный, адинамичный, температура тела 35, 80 С, язык сухой, Живот ассиметрично вздут, слева в подвздошной области положительный симптом Валя, симптом Кивуля, перистальтика слышна на расстоянии. В крови: эритроциты 6х1012 /л, лейкоциты 18х109 /л, СОЭ 29 мм/ч.
Какое диагностическое исследование из перечисленных ниже является НАИБОЛЕЕ первоочередным?
* Ирригоскопия
*+Рентгенография брюшной полости
* Ректороманоскопия
* Колоноскопия
* Лапароскопия брюшной полости
*! Пациентка Ф., 32 лет, заметила у себя в левой подмышечной впадине болезненное опухолевидное образование. Также жалуется на общую слабость, недомогание. Температура тела – 38, 2 С. Объективно: в левой подмышечной впадине определяется воспалительная инфильтрация тканей 3, 0х3, 0 см с гнойным фокусом в центре. Какова тактика лечения:
* назначение НПВС и физиотерапевтического лечения
* назначение антибиотиков и физиотерапевтического лечения
* вскрытие гнойника и назначение физиотерапевтического лечения
*+вскрытие гнойника и проведение антибактериальной терапии
* пациентка не нуждается в лечении
*! Больной, 50 лет, страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки 8 лет. В течение последних 5 дней отмечает многократную ежедневную рвоту. Для проведения предоперационной подготовки введение, какого вещества показано в первую очередь?
*+калий *+ глюкоза;
* магний;
* бикарбонат;
* кальций;
* полиглюкин.
*! В СВА обратился пациент 37 лет, упал с высоты с ушибом правой половины грудной клетки, с жалобами на боли при дыхании, резкая болезненность правой половины грудной клетки, как по передней, так и по задней поверхности. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки бледные, пульс 110 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст. Пальпаторно правая половина грудной клетки резко болезненна, определяется множественная крепитация. R-логически множественные переломы ребер справа. С целью профилактики возможных осложнений пациенту необходимо осуществить:
* новокаиновую блокаду звездчатого узла на шее;
* паравертебральную новокаиновую блокаду;
* ретро плевральную новокаиновую блокаду;
* блокаду мест переломов ребер;
*+шейную вагосимпатическую новокаиновую блокаду на стороне повреждения.
*! НАИБОЛЕЕ частой причиной странгуляционной кишечной непроходимости является:
*+Заворот кишечной петли
* Копростаз
* Обтурация просвета кишки опухолью
* Инфаркт селезенки
* Парез кишечника
*! Наиболее частая причина желудочно-кишечного кровотечения:
*+Язвенная болезнь желудка и 12п. кишки
* Хронический эрозивный гастрит
* Злокачественная опухоль желудка
* Синдром Меллори-Вейса
* Дивертикулез толстой кишки
*! Мужчина 38 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы, резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4, 4х1012\л, лейкоциты 15х109 \л, СОЭ 25 мм\ч.
|
|
|
