 |
АКУШЕРСТВО 2 страница
|
|
|
|
* Повторное определение гликемии натощак
*+Проведение глюкозотолерантного теста с 75 г глюкозы
*Определение гликемии после еды
*Определение гликемии вечером
*Гипокалорийная диета и инсулинотерапия
*! Больной 17 лет страдает 6 лет ИЗСД, ежедневно получает однократно инсулин: 18 ед. актрапида, 38 ед. инсулина ленте, 40 ед. инсулина-ультраленте. Жалобы на постоянную головную боль, головокружение, внезапные преходящие изменения зрения, агрессивность, сонливость, снижение работоспособности. Периодически состояния, которые больной расценивал как «гипогликемию», однако гликемия была в пределах 15, 3 ммоль/л. Протеинурия стойкая, мочевина в норме. АД 170/90 мм. Сформулируйте диагноз
* ИЗСД, тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 3 ст.
* ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст.
*+ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, синдром Сомоджи, диабетическая нефропатия 2 ст.
*ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст. синдром Киммелстила-Уилсона
*ИЗСД тяжелое течение, фаза декомпенсации, диабетическая нефропатия 2 ст., диабетическая энцефалопатия
*! Мужчина 45 лет с нормальной массой тела лечится у врача общей практики по поводу сахарного диабета 2 типа. Лечение диетой оказалось неэффективным, гликемия в течение суток от 10 до 15 ммоль/л. Сахара в моче нет. Какой из нижеперечисленных препаратов является наиболее рациональным
* Интенсифицированная инсулинотерапия
* Препараты сульфанилмочевины*+бигуаниды
*+Препараты сульфонилмочевины и инсулин
*10 ЕД инсулина семиленте
*Добавить к лечению бигуаниды
*! К семейному врачу обратился мужчина 28 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость, раздражительность, бессонницу, похудание на 7, 5 кг, потливость. Болен в течение 6 месяцев. Объективно: глаза блестят, тремор пальцев рук, симптом «телеграфного столба», кожа горячая и влажная на ощупь. Положительные симптомы Мебиуса, Кохера. Увеличение щитовидной железы 2 степени. В легких везикулярное дыхание. ЧСС 120 в 1 мин, АД 150/60 мм рт ст. Отмечает послабление стула. Какой из указанных ниже препаратов наиболее предпочтителен больному и почему
|
|
|
* β –блокаторы для понижения в крови антител к тиреоглобулину
*+Тирозол для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови
*β –блокаторы для снижения частоты сердечных сокращений и артериального давления
*Тирозол для повышения чувствительности тканей к тиреоидным гормонам
*Тирозол для повышения в крови уровня связанного с белком йода
*! Нормальные показатели пробы мочи по Нечипоренко
*Лейкоциты - 0, эритроциты – до 100 в 1 мл
*Лейкоциты – до 100 в 1 мл, эритроцитов – нет
*Лейкоциты – до 1000 в 1 мл, эритроцитов – до 100 в 1 мл
*+Лейкоциты – до 2000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*Лейкоциты – до 4000 в 1 мл, эритроцитов – до 1000 в 1 мл
*! Больной 40 лет госпитализирован с диагнозом флегмонозный холецистит. Ранее ничем не болел. Температура тела 38 0С, иктеричность кожи и склер. Анализ мочи: уд. вес 1028, белок 0, 099 г/л, лейкоциты 18-20 в п/зр, эритроциты - единичные. Определите причину поражения почек.
*Острый пиелонефрит
*Острый гломерулонефрит
*Острый тубуло-интерстициальный нефрит
*+Инфекционно-токсическая нефропатия
*Острая почечная недостаточность
*! На приеме больной с жалобами на боли в пояснице и учащенное мочеиспускание. При обзорной рентгенографии у больной выявлено уменьшение размеров одной из почек. Поставьте предварительный диагноз.
*Диабетический нефроангиосклероз
*Хронический гломерулонефрит
*+Хронический пиелонефрит
|
|
|
*Амилоидоз почек
*Опухоль почки
*! Больной Р., 45 лет, в течении 10 лет страдает гипертоническим вариантом ХГН, СКФ по формуле Кокрофта-Гоулта 35 мл/мин. Определите стадию ХБП
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 1ст
* ХГН, гипертонический вариант, ХБП 2ст
*+ХГН, гипертонический вариант, ХБП 3 ст
*ХГН, гипертонический вариант, ХБП 4 ст
*ХГН, гипертонический вариант, ХБП 5ст
*! У больного Т., 49 лет с хроническим гломерулонефритом, нефротической формой при обострении процесса появились массивные тестоватые отеки туловища, розеолезная сыпь на брюшной стенке, артериальная гипотония. Ваш диагноз
*Острая почечная недостаточность
*+Нефротический криз
*Острая сердечная недостаточность
*Хроническая почечная недостаточность IIІ ст
*Хроническая сердечная недостаточность II Б ст
*! Больному 24 года. После перенесенной ангины появился отечный синдром, интенсивная головная боль. Объективно: отечный синдром до степени анасарки, АД 200/ 110 мм. рт. ст. При обследовании: в анализах крови: Hb – 124 г/л, СОЭ-40 мм/ч, общий белок – 60 г/л, альбумины – 50 г/л., в анализах мочи: протеинурия – 13, 5 г/сут, эритроциты –20 в п/зрения, цилиндры 3-5 в п/зрения. При УЗИ размеры почек не изменены, чашечно-лоханочная система – без особенностей. Какой диагноз верный для данного больного
*Острый гломерулонефрит нефротический вариант
*+Острый гломерулонефрит смешанная форма
*Острый гломерулонефрит гипертоническая форма
*Острый гломерулонефрит гематурический вариант
*Острый гломерулонефрит латентная форма
*! У больного Г., 19 лет в общем анализе мочи удельный вес – 1028, белок 3, 0 г/л, лейкоциты 8-10 в поле зрения, эритроциты 20-30 в поле зрения, цилиндры (гиалиновые) 7-10 в поле зрения. Для какого заболевания характерно перечисленное:
* острого пиелонефрита
* хронического пиелонефрита
*+острого гломерулонефрита
* хронической почечной недостаточности
* хронического гломерулонефрита
*! Укажите аускультативные данные, характерные для очаговой пневмонии:
* бронхиальное дыхание над участком воспаления
*+ослабленное везикулярное дыхание, влажные хрипы
* жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы
* удлинение выдоха, жужжащие хрипы
* ослабленное везикулярное дыхание, сухие хрипы
|
|
|
*! Мужчина 64 лет обратился к врачу с жалобами на кашель с отхождением густой, зловонной мокроты, слабость, потерю веса. Из анамнеза: страдает эпилептическими приступами в течение 10 лет. Последний приступ судорог был около 2 недель назад. На рентгенограмме легких: в верхнем сегменте справа– полость с уровнем жидкости. Какой наиболее вероятный диагноз.
* туберкулез легких
* пневмония верхней доли
*+абсцесс легкого
* фиброз легких
* бронхоэктатическая болезнь
*! У больного, страдающего язвенной болезнью желудка, в период обострения появились жалобы на отрыжку «тухлым яйцом», рвоту принятой накануне пищей. Какое осложнение, вероятнее всего, возникло.
* пенетрация
* перфорация
* кровотечение
*+стеноз привратника
* малигнизация язвы
*! Больная Е., 74 лет, обратилась к врачу СВА с жалобами на общую слабость, головокружение, одышку, боли в эпигастрии, тяжесть после приема пищи, отрыжку тухлым. Объективно выявлены: бледность кожных покровов, иктеричность склер, умеренная спленомегалия, снижение тактильной чувствительности на нижних конечностях по типу «чулок». В ОАК: Нв -83 г/л; ЦП 1, 2; Эр. - 2, 5х1012/л; лейк. – 3, 2х109/л; тромб. - 150х109/л; ретикулоциты – 0, 2%; билирубин- 42 ммоль/л (непрямая фракция 33 ммоль/л). Какой диагноз наиболее вероятен*!
* железодефицитная анемия
* хронический гепатит
* гемолитическая анемия
* хронический атрофический гастрит
*+витамин В12-дефицитная анемия
*! У больного Н., 44 лет, на коже бедер и голеней появилась мелкоточечная геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании, боль в коленных, голеностопных и лучезапястных суставах. В моче - микрогематурия. В коагулограмме: явления гиперкоагуляции. Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+геморрагический васкулит
* тромбоцитопеническая пурпура
* ревматический полиартрит
* узелковый периартериит
* аллергический дерматит
*! Мужчина 49 лет в течение длительного времени страдает заболеванием почек. При осмотре отмечается незначительная пастозность лица и век. АД повышено. Почки при пальпации болезненны. B анализах мочи: гипостенурия 1007-1010, лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ: размеры почек увеличены, контуры неровные, определяются полости диаметром до 2х3 см в обеих почках. О каком заболевании можно думать:
|
|
|
* мочекаменная болезнь
*+поликистоз почек
* хронический пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
* туберкулез почек
*! Больная Д. 27 лет обратилась с жалобами на отеки лица и ног, боли в поясничной области, повышение температуры до 38°С, боли в суставах кистей. После отдыха летом на курорте, впервые появилось покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В анализах крови: Нв–81г/л, Эр. – 2, 8х1012/л; Лейк. - 3, 6х109/л; Э–8%; СОЭ– 40 мм/ч; СРБ (*+*+*+), гамма-глобулины-25%. В анализах мочи: белок – 3, 1 г/л, лейк. –10 в п/зр., эр. –25 в п/зр., гиалиновые цилиндры– до 10 в п/зр. Каков предполагаемый диагноз*!
* острый гломерулонефрит
*+волчаночный нефрит
* подагрическая нефропатия
* острый пиелонефрит
* хронический гломерулонефрит
*! Больной Д., 23 года, жалобы на периодические носовые, десневые кровотечения, выраженную слабость, одышку, лихорадку. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, по всему телу отмечаются синяки, периферические лимфоузлы не увеличены. По остальным органам без особенностей. В анализе крови: Hb-60 г/л; Эр. -2. 0х1012/л; ЦП-0. 9; Лейк. -1. 5х109/л; Тромб. -20х109/л. В миелограмме: жировое перерождение костного мозга. Какой диагноз наиболее вероятен*!
* острый миелолейкоз
* острый эритромиелоз
*+апластическая анемия
* хронический миелолейкоз
* тромбоцитопеническая пурпура
*! У женщины 26 лет, в течение 6-ти месяцев после поездки на море, постепенно появились признаки полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья. 2 месяца назад начали выпадать волосы, недавно появилась эритематозная сыпь на лице. Объективно: температура повышена до 38°С, АД- 140/100 мм. рт. ст. В анализе мочи – протеинурия. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
* системная склеродермия
* дерматомиозит
*+системная красная волчанка
* системный васкулит
*! У 52-летней пациентки, перенесшей трансмуральный инфаркт миокарда, через 2 недели появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. При осмотре выявлен выпот в плевральной полости. Аускультативно определяется шум трения перикарда. ЭКГ в динамике без ухудшения. Что явилось причиной ухудшения самочувствия.
* развитие сердечной недостаточности
*+развитие синдрома Дресслера
* пневмония, осложненная плевритом
* системная красная волчанка
* инфекционный эндокардит
*! Больной Б., 32 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии через 3-4 часа после еды, нередко «голодные» и ночные боли, уменьшающиеся после приема пищи, упорную изжогу, отрыжку кислым, часто рвоту кислым, приносящую облегчение, запоры. Объективно: перкуторная и пальпаторная болезненность в эпигастрии справа. Анализ кала на скрытую кровь – положительный. Каков предположительный диагноз.
|
|
|
* язва субкардиального отдела желудка
* язва большой кривизны желудка
*+язва луковицы двенадцатиперстной кишки
*гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь
* стеноз привратника
*! У больной 62 лет отмечается желтуха, сильное похудание, боли в эпигастрии, тошнота и рвота. В анализе крови выявлена анемия тяжелой степени, ускорение СОЭ до 60 мм/час. Гипербилирубинемия за счет связанной фракции. Вариант предполагаемого заболевания.
* цирроз печени
*+рак головки поджелудочной железы
* хронический гепатит с холестазом
*псевдотуморозный панкреатит
* дискинезия желчных протоков
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У дяди по материнской линии отмечалась аналогичная симптоматика, который впоследствии умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК без изменений, тромбоциты–220х 109/л; АЧТВ – удлинено. Пробы жгута и щипка – отрицательны. Каков предположительный диагноз.
* ревматоидный артрит
*геморрагический васкулит
*+гемофилия
* геморрагическая телеангиэктазия
* тромбоцитопеническая пурпура
*! Женщина 38 лет отмечает увеличение веса, уменьшение потоотделения, пастозность лица. В течение длительного времени страдает хроническим тонзиллитом. Объективно: рост-158 см, вес-89 кг. Стрий нет, выраженный гиперкератоз. Лицо пастозное, с суженными глазными щелями. ЧСС-56 в мин. АД-100/60 мм рт. ст. В крови: эритроциты-3, 2 млн., лейкоциты-7, 5 тыс., Нв-82 г/л, СОЭ-14 мм/ч, сахар крови-3, 3 ммоль/л, йод, связанный с белками сыворотки - 300 ммоль/л. Какая тактика ведения наиболее целесообразна*!
* витаминотерапия
* назначение мочегонных средств
* противовоспалительная терапия
* назначение субкалорийной диеты
*+терапия тиреоидными препаратами
*! Больная К. 29 лет, поступила с жалобами на боли в пояснице справа, головные боли, лихорадку до 38°С, частое мочеиспускание. Больна более 4-х лет, лечилась неоднократно. Обострение заболевания возникло после переохлаждения ног. Объективно: лицо одутловатое, бледное, пастозность век. Положительный симптом Пастернацкого. Анализ крови: Нв – 114 г/л, лейк. - 9, 8х109/л; СОЭ – 34 мм/ч. Анализ мочи: уд. вес – 1025, белок –0, 99 г/л, лейк. – сплошь в п/зр.; гиалиновые цилиндры –2-4 в п/зр. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза.
* проба Зимницкого
*+бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
* проба Реберга-Тареева
* иммунологическое исследование крови
*! Больная И. 48 лет обратилась к врачу с жалобами на головные боли, отеки на ногах, одышку при ходьбе, слабость, плохой аппетит. Заболевание почек в течение 10 лет. Об-но: отечность стоп, голеней. В общем анализе крови: Нв–96 г/л; Эр. –2, 8х1012/л; Лейк. - 8, 8х109/л; СОЭ–35 мм/ч. Мочевина – 16 ммоль/л, креатинин – 0, 250 ммоль/л. Общий анализ мочи: уд. вес – 1005; белок-4, 5 г/л; лейк. – 6-10 в п/зр; эр. – 20- 25 в п/зр; цилиндры гиалиновые - 2-3 в п/зр. Какое обследование необходимо провести для уточнения клинического диагноза.
* определение белка Бенс-Джонса
* бактериологическое исследование мочи
* посев мочи на микобактерии туберкулеза
*+определение клубочковой фильтрации
* проба Нечипоренко
*! У 52-летней пациентки через 4 недели после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда появились субфебрильная температура, одышка, боли в суставах. Объективно: слева выпот в плевральной полости, шум трения перикарда. ЭКГ динамика без особенностей. Какое лечение будет наиболее эффективно в данном случае.
*+малые дозы кортикостероидов
* периферические вазодилятаторы
* антибактериальная терапия
*антиагрегантная терапия
* метаболическая терапия
*! Больной С., 35 лет, с жалобами на отеки на лице, стопах, голенях, бедрах, поясничной области. С молодости страдает бронхоэктатической болезнью, в течение последнего года в анализах мочи неоднократно отмечается протеинурия. В анализе крови: СОЭ – 50 мм/ч; общий белок – 47 г/л; в анализе мочи – уд. вес 1030; белок – 12 г/л, цилиндры гиалиновые – 5-7 в п/зр. Назовите наиболее информативное для уточнения диагноза обследование.
* определение белковых фракций крови
* определение уровня креатинина в крови
* проба Зимницкого
*+определение клубочковой фильтрации
* биопсия слизистой прямой кишки
*! Больной Р., 25 лет, с раннего детства страдает артрозами коленных, локтевых суставов, беспокоят частые длительные носовые кровотечения, в анамнезе – межмышечные гематомы. У старшего брата матери отмечалась аналогичная симптоматика, умер от кровоизлияния в мозг. В ОАК- без изменений, тромбоциты – 220 х 109/л; АЧТВ – удлинено. Определите адекватную тактику лечения.
* малые дозы кортикостероидов
*+концентраты факторов свертывания крови
* гемостатическая терапия
* переливание белковых препаратов
*плазмаферрез
*! Больной 52 лет поступил с острым передним инфарктом миокарда. Объективно: ЧСС 100 в минуту, АД 145/90 мм рт. ст. Спустя 3 суток у больного внезапно появился короткий приступ одышки, ЧСС 110 в минуту, АД 100/65 мм рт. ст., частота дыханий 30 в минуту, в нижних отделах легких влажные хрипы, в нижней части грудины стал выслушиваться интенсивный систолический шум. Какое исследование наиболее информативно для уточнения диагноза.
*+эхокардиография
* электрокардиография
* мониторирование ЭКГ
* рентгенография грудной клетки
* коронарография
*! У женщины 54 лет со стабильно текущим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, вялость и спутанность сознания, усилилась желтуха. Какое исследование наиболее значимо для выяснения причины ухудшения состояния.
*бромсульфалеиновая проба
* определение уровня гамма-глобулина
* определение уровня билирубина
* антитела к мышечной ткани
*+определение азотистых показателей
*! У больного 20 лет в течение последних 2 месяцев отмечаются нарастающие слабость, кровоточивость, субфебрильная температура. Лимфатические узлы, печень, селезенка не увеличены. В анализе крови: Нв- 50 г/л; Эр. - 1, 3*1012/л; ЦП-1, 0; Л. - 1, 7*109/л; Тр. -30*109/л; СОЭ-55 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
* исследование периферической крови
*+Исследование костного мозга
* пробы Кумбса
*десфераловая проба
* осмотическая стойкость эритроцитов
*! Больной 37 лет спустя 12 дней после перенесенного гриппа отметил повторный подъем температуры тела, озноб, боли в пояснице, потемнение мочи, затем появилась легкая желтушность склер. Врач определил умеренное увеличение печени. Анализ крови: Нв-78 г/л; Эр. - 2, 6*1012/л; Тр. - 210*109/л; Л. - 6, 2*109/л; общий билирубин- 49, 7 мкмоль/л, прямой- 5, 1 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование для уточнения диагноза.
* продолжительность жизни эритроцитов
* стернальная пункция
* пробы Кумбса
* сывороточное железо крови
*+осмотическая стойкость эритроцитов
*! Больной 44 лет жалуется на интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту, склонность к запорам. Подобные боли повторяются 1-2 раза в год. Четыре года назад оперирован по поводу желчнокаменной болезни, через 6 месяцев возник подобный приступ с появлением умеренной желтухи и повышением уровня амилазы в моче. При повторном обследовании камней не обнаружено. ОАК: Л. -6, 7*109/л, СОЭ-18 мм/ч. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
* исследование дуоденального сока
* определение активности аминотрансфераз
*+секретин-панкреозиминовый тест
* определение жира в кале
* определение щелочной фосфатазы
*! Больная 28 лет в прошлом отмечала слабость, периодическое появление легкой желтушности кожи. После сильного переохлаждения появились озноб, боли в мышцах, а также в верхней половине живота. Через день умеренная желтуха, темный кал и моча. Объективно: умеренное увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и слизистых оболочек. В ОАК: Нв-80 г/л; Эр. -2, 8*1012/л; ЦП-0, 8; Тр. -23*109/л; Л. -9, 5*109/л; СОЭ-20 мм/ч, билирубин-77 мкмоль/л, прямой-8, 6 мкмоль/л. Назовите наиболее информативное исследование в данном случае.
* определение продолжительности жизни эритроцитов
*+определение осмотической резистентности эритроцитов
*десфераловая проба
* определение сывороточного железа крови
* определение лейкоцитарной формулы крови
*! По патогенезу к вторичным пневмониям не относятся:
* Гипостатические
* Аспирационные
*+Бронхогенные
* Травматические
* Токсические
*! Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37, 5° - 37, 8°С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт. ст. Ваш предварительный диагноз:
*Острая пневмония
*+Острый бронхит
* Ларинготрахеит
*Бронхиальная астма
*Хронический бронхит
*! Больной 41 год, заболел остро. Озноб, температура 40, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет черносмородинного желе) с «мясным» запахом, боль в боку. Лейкоциты 10х109/л, резкий сдвиг формулы влево. Рентгенологически - на 2 день заболевания в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен:
*Микоплазменная пневмония
* Туберкулезный инфильтрат
* Пневмония Фридлендера
* Вирусная пневмония
*+Стафилококковая пневмония
*! Женщина 43 лет вызвала врача на дом с жалобами на повышение температуры тела до 37, 5oС в течение 3-4х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки очаг притупления перкуторного звука, аускультативно мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
*Метрид по 100 х 1 р/д в/в капельно 5 дней
* Цеф-3 по 1, 0х 1 р/д в/в струйно 7 дней
*+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
* Ампициллин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
*Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Больная А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение нескольких лет. Приступы удушья купирует вентолином, регулярно получает серетид по 2 дозы 2 раза в день. Последние несколько дней отмечается ухудшение состояния. Пиковая скорость выдоха - 67%. На момент осмотра – одышка в покое, дистанционные хрипы, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больная за последний час трижды применяла ингалятор. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:
* Эуфиллин ретард 1 таблетку peros
* Эуфиллин 2, 4% 10 мл в/в струйно на физ растворе 10 мл
* Ингаляции Вентолина через небулайзер
*+Преднизолон 60 мг на физ растворе 100 мл в/в капельно
* Продолжать ингаляции вентолина и серетида по 2 дозы
*! Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана:
*+5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии
* 2-е межреберье у правого края грудины
* 2-е межреберье у левого края грудины
* Место сочленения конца грудины с мечевидным отростком
* Дополнительная 5-я точка (точка Боткина)
*! У пациента 14 лет АД 200/120 мм. рт. ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз, худые ноги. При R – графии грудной клетки вывялены узуры на ребрах. Вероятный диагноз у пациента:
* Саркоидоз
*+Коарктация аорты //
* Болезнь Иценко - Кушинга//
*Hеспецифическийаортоартериит//
* Атеросклероз аорты
*! Больной 38 лет жалуется на интенсивные давящие боли в грудной клетке, продолжительностью до 15-20 минут, возникающие преимущественно при физической нагрузке, ухудшение состояния последние 2 дня, приступы участились, стали более продолжительными, плохо купируются таблетками нитроглицерина. На ЭКГ: смещение сегмента ST выше изолинии на 2 мм, отрицательный зубец T. Какой диагностический тест позволит верифицировать диагноз:
* Ускорение СОЭ, лейкоцитоз
* Повышение уровня фибриногена
*+Повышение уровня тропонина
* Повышение уровня СРБ
* Эхо кардиография
*! Больной М., 63 лет, жалуется на внезапные приступы сильного головокружения с периодической потерей сознания, 3 года назад перенес инфекционный миокардит. В последнее время отмечает учащение приступов до 2-3 раз в месяц. АД 110/70 мм рт. ст., ЧСС 57 уд. в 1 мин. на ЭКГ удлинение интервала PQ, регулярные периоды Самойлова-Венкебаха. Какое лечение наиболее оптимально для данного больного:
* Постоянный прием антагонистов кальция
* Постоянный прием бета-адреноблокаторов
* Регулярный прием метаболических препаратов
*+Имплантировать искусственный водитель ритма
* Проведение аортокоронарного шунтирования
*! К семейному врачу на плановый осмотр пришел больной М., 41 лет. Находится под наблюдением с диагнозом: ИБС. Стенокардия напряжения II ФК. Артериальная гипертензия II, риск IҮ. ХСН 0. На момент осмотра жалоб не предъявляет. АД 130/80 мм рт. ст., ЧСС 72 уд. в 1 мин. На ЭКГ регистрируются редкие желудочковые экстрасистолы. На Эхо КГ выявлена дополнительная хорда. Нужно ли назначать больному противоаритмическую терапию:
* Да, так как имеется риск развития пароксизма желудочковой тахикардии
* Да, так как у больного выявлена дополнительная хорда
*+Нет, так как аритмия у больного субъективно хорошо переносится
* Нет, так как необходимо установить искусственный водитель ритма
* Да, так как могут развиться приступы Адамса-Морганьи-Стокса.
*! У больного 47 лет 2 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, через некоторое время боль прошла. Подобная боль возникла впервые. В дальнейшем боль в груди стала появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения:
* ИБС, Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию
* ИБС. Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию
*Кардиалгия может быть обусловлена не коронарным заболеванием. Провести обследование
*+ИБС. Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию.
* ИБС. Стенокардия Принцметала. Назначить нитраты.
*! У больного 43 лет жалобы на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головная боль. За последний год похудел на 5 кг. При осмотре пониженного питания, кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 110/70мм ртст, ЧСС 64 уд. в 1 мин. При пальпации живота определяется болезненность по всему животу, особенно в околопупочной области. Стул жидковатый, пенистый, обильный. Поставьте предварительный диагноз:
*+Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника
* Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника
*Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма
* Болезнь Крона
* Рак толстой кишки
*! Больной 35 лет, жалуется на изжогу, боли возникающие через 2-3 часа после приема пищи, часто натощак и в ночное время. Боли проходят после приема молока. При пальпации живота определяется болезненность в подложечной области и около пупка. У больного выраженный астеновегетативный синдром. Нуждается ли пациент в стационарном лечении и почему:
*+Да, потому что у больного впервые выявленная язва 12-ти перстной кишки
* Да, потому что у больного впервые выявленная язва желудка
* Да, потому что у больного выраженный астеновегетативный синдром
* Нет, потому что у больного нет осложнения язвенной болезни
* Да, потому что больному в стационаре проводится эндоскопическое исследование
*! Больная Л., 22 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, боли в области пупка, вздутие живота и обильный жидкий стул до 2-4 раз в день. Обьективно: Кожные покровы сухие. Язык влажный, розовый. Живот вздут, при пальпации определяется болезненость в области пупка. Больному сделан тест Шилинга. Какова цель проведения данного теста:
* Определение нарушения всасывания веществ в желудке //
*+Определение нарушения всасывания веществ в тонкой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в слепой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в толстой кишке//
* Определение нарушения всасывания веществ в сигмовидной кишке
*! Больной 66 лет, в течение 10 лет страдает мочекаменной болезнью, оперирован 4 года назад. Отмечает постоянное повышение АД до 160/100 мм рт. ст, в последний год до 190/100-200/110 мм рт. ст., появились отеки лица. Со стороны анализов крови: Нв-110г/л, эритроциты - 3, 0 млн., ЦП-0, 8, СОЭ-20 мм/час, мочевина крови-8, 8 ммоль/л, креатинин – 200, 0 ммоль/л. Какое осложнение развилось у данного больного с вторичным пиелонефритом:
|
|
|
