 |
АКУШЕРСТВО 4 страница
|
|
|
|
* Пневмококк
*+Пневмоциста
* Гемофильная палочка
* Анаэробные микроорганизмы
* Синегнойная палочка
*! Пациент 67 лет, вызвал врача на дом. Жалобы на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38, 5º С. Вышеуказанные жалобы беспокоят пациента в течение двух дней.
Какое заболевание в первую очередь должен подозревать у пациента врач*!
* Хроническую обструктивную болезнь легких
*+Внебольничную пневмонию
* Абсцесс легкого
* Острую сердечную недостаточность
* Тромбоэмболию легочной артерии
*! Пациент 57 лет, с жалобами на кашель с малопродуктивной мокротой, одышку, немотивированную слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38, 5º С. Принимал амоксициллин 0, 5 г 3 раза в день в течение 3 дней.
Что из нижеперечисленного считается критериями эффективности антибактериальной терапии*!
* Выявление высокой чувствительности микрофлоры к антибактериальному препарату при бактериологическом исследовании
* Снижение СОЭ
*+Снижение температуры тела и уменьшение интоксикации
* Снижение интенсивности кашля
* Уменьшение выраженности головной боли
*! Мужчина 64 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, которые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт. ст., пульс 60 уд в мин. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный.
|
|
|
Какой диагноз наиболее вероятен*!
* Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу
* Ишемическая болезнь сердца. Стабильная стенокардия напряжения
*+Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия
* Остеохондроз грудного отдела позвоночника
* Опоясывающий лишай
*! Пациент 68 лет, обратился с жалобами на кашель, повышение температуры тела до 38º С, появление боли в груди при дыхании, немотивированную слабость; вышеуказанные жалобы появились 1 день назад после переохлаждения. В анамнезе - язвенная болезнь желудка, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца.
Каким препаратам следует отдать предпочтение для лечения пациента*!
*Макролиды
*+Респираторные фторхинолоны
*Иммуномодуляторы
* «Защищенные» аминопенициллины
* β -лактамные антибиотики
*! Пациент 45 лет, жалобы на кашель с мокротой слизистого характера, температура тела 38, 5º С, боль в грудной клетке при дыхании. Рентгенологически – очаговое затемнение в нижней доле правого легкого.
Какие препараты из нижеперечисленных являются средством выбора при лечении у данного пациента, не имеющего сопутствующей патологии и не принимавшего антибактериальные препараты в последние 3 месяца в течение 2 и более дней*!
*+Макролиды
* Респираторные фторхинолоны
*Пенициллины
* Иммуномодуляторы
* Биогенные стимуляторы
*! Пациент 38 лет, санитар. Жалобы на повышение температуры тела до 38, 4°С, кашель с отхождением небольшого количества мокроты, общую слабость - возникли в течение последних суток. Был вакцинирован противогриппозной вакциной 4 месяца назад. При осмотре - справа в легких отмечается ослабление интенсивности дыхательных шумов, ограниченный участок влажных звонких мелкопузырчатых хрипов. ЧДД 24 в минуту, ЧСС - 102 в минуту, АД 110/70 мм. рт. ст. В анализе крови - лейк о циты до 16х109/л.
Какое из нижеперечисленных исследований необходимо выполнить в первую очередь*!
|
|
|
* Биохимичекий анализ крови
*Определение газов артериальной крови
*Анализ мокроты
*+Рентгенографию органов грудной клетки
*Посев крови на чувствительность к антибиотикам
*! Мужчина 55 лет, жалобы на кашель в течение дня с мокротой, одышку, возникающую при быстрой ходьбе, небольшом подъеме. В анамнезе курит в течение 25 лет по 1 пачке (20 сигарет) в день. Отмечает усиление одышки при простудных заболеваниях в течение последних 5 лет.
Какая степень выраженности одышки по шкале Medical ResearchCouncilDyspneaScale (MRS) наиболее соответствует данному состоянию*!
* Степень 0
*+Степень 1
* Степень 2
* Степень 3
* Степень 4
*! Мужчина 49 лет, жалобы на кашель с выделением слизистой мокроты по утрам, в течение 2 месяцев, одышку при физической нагрузке. Курит в течение 20 лет по 20 сигарет в день, злоупотребляет алкоголем. При осмотре –деформация грудной клетки - «грудь сапожника».
Что из нижеперечисленного относится к главным факторам риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)*!
* Аномалии строения грудной клетки
* Снижение выработки IgM
* Злоупотребление алкоголем
*+Активное и пассивное курение
* Первичную легочную гипертензию
*! Мужчина 43 лет, водитель. На профосмотре. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, артериальное давление 110/70 мм ртст, ЧСС 70 ударов/мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Нижний край печени находится у края реберной дуги, по правой срединно-ключичной линии; мягкий, слегка закругленный, ровный, безболезненный. Размеры печени по Курлову 9-8-7 см.
При осмотре - утолщение дистальных фаланг пальцев кисти, со слов пациента – с детства.
Какой характер возникновения симптома «барабанных палочек» наиболее вероятен*!
*+Наследственная аномалия
* Идиопатический легочный фиброз
* Рак легкого
*Остеоартропатия
* Цирроз печени
*! Женщина 28 лет, жалобы на кашель в течение 2 недель с выделением слизистой мокроты, дискомфорт в области придаточных пазух, затекание слизи в дыхательные пути.
Какое диагностическое исследование целесообразно провести*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Спирометрию
* Бронхографию
|
|
|
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Рентгенографию придаточных пазух носа
*! Женщина 38 лет, жалобы на мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, сопровождающийся выраженной одышкой, повышение температуры тела до 38, 5º С. Заболела после гриппа. Из анамнеза – курит в течение 15 лет. Осмотр: гиперемия зева. Аускультативно - жёсткое дыхание, хрипы - сухие. При спирометрии – обструктивный синдром. Рентгенография - усиление лёгочного рисунка.
Назначение какой группы препаратов наиболее целесообразно в данной ситуации*!
* Антибактериальных
* Противовирусных средств
*+β 2-адреномиметиков
* Глюкокортикоидов
* Противокашлевых
*! Мужчина 42 лет, жалобы на кашель более 3 недель, в последнюю неделю с выделением гнойной мокроты, сопровождающийся одышкой. Из анамнеза – курит в течение 20 лет, по 20 сигарет в день. Рентгенография – изменений не выявлено.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
*+Пульмонолога
* Гастроэнтеролога
* Оториноларинголога
* Инфекциониста
* Кардиолога
*! Пациент случайно (с родственником) посетил школу здоровья по хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При этом сообщил, что постоянно курит. Врач провел разъяснительную беседу о вреде курения и предупредил, что при продолжении курения возможно развитие заболевания.
Когда вероятнее всего проявится развернутая клиническая картина ХОБЛ у данного пациента, если он продолжит курить*!
* через 3 года
* через 5 лет
* через 7 лет
*+через 10 лет
* через 15 лет
*! Пациент 42 лет, обратился с жалобами на кашель, появившийся после переохлаждения. В анамнезе хронический бронхит. Врачом было назначено исследование мокроты.
Что в период обострения вероятнее всего выявится в анализе мокроты*!
* Большое количество клеток с признаками атипии
*+Большое количество нейтрофильных лейкоцитов
* Большое количество эозинофилов
* Большое количество эластических волокон
* Большое количество эритроцитов
*! Мужчина 32 лет, жалобы на кашель, со скудной мокротой, возникающий после обильной еды в положении лежа, уменьшается при изменении положения тела.
|
|
|
Какое диагностическое исследование необходимо провести для дифференциальной диагностики*!
* Бактериологическое исследование мокроты
* Бронхографию
* Спирометрию
* Рентгенографию органов грудной клетки
*+Фиброэзофагогастродуоденоскопию
*! Пациентка 57 лет, жалобы на боли подложечной области слева от срединной линии, появляющиеся после приема пищи через 1 час, тошноту, отрыжку. Состоит на диспансерном учете с диагнозом: «Деформирующий остеоартроз», часто болеет простудными заболеваниями; регулярно, иногда длительно принимает лечение.
Укажите прием какого препарата вероятнее всего вызвал язвенное поражение слизистой оболочки желудка*!
* Эритромицина
* Алюминия сульфата
*Метронидазола
*+Диклофенака
* Амоксициллина
*! Пациентка 49 лет, парикмахер, жалобы на зябкость, похолодание левой стопы в теплом помещении, побледнение стопы, усиливающееся в горизонтальном положении; при ходьбе на 200 метров появляется боль и скованность в мышцах. Курит 10 сигарет в день в течение 25 лет. В анамнезе артериальная гипертензия; принимает постоянно лечение. Гиперстенического телосложения. Плече-лодыжечный индекс 0, 7.
Консультацию какого специалиста наиболее целесообразно провести в данном случае*!
* Кардиолога
*+Сосудистого хирурга
* Общего хирурга
* Терапевта
* Диетолога
*! Мужчина 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, AVF отведениях.
В какие сроки наиболее вероятно возникновение фибрилляции желудочков*!
*+В первые 1, 5-2 часа от начала заболевания
* На 2-3 сутки от начала заболевания
* На 7-10 сутки от начала заболевания
* На 20 сутки от начала заболевания
* Спустя 30 суток от начала заболевания
*! Пациент 53 лет, безработный, с жалобами на лихорадку до 39, 5 °С, повышенную потливость, озноб, одышку и головокружения при небольшой физической нагрузке, слабость, отсутствие аппетита, похудание на 10 кг за последние 2 мес. Около 2, 5 мес назад перенес экстракцию зуба. В анализах крови - лейкоцитов 14 х109/л, СОЭ до 24 мм/ч. Пониженного питания. Кожные покровы бледные с желтушным оттенком, влажные, тургор снижен, на ладонях безболезненные геморрагические пятна 3 мм в диаметре. ЭхоКГ: На створке аортального клапана имеется эхогенное образование размерами 1, 0х0, 8 см.
|
|
|
Укажите что из нижеперечисленного может быть причиной отрицательной гемокультуры*!
* Забор крови из разных вен.
* Забор крови на высоте лихорадки
* Забор крови из катетера
*+Наличие бактериемии, обусловленной микроорганизмами группы НАСЕК
* Наличие бактериемии, обусловленной резистентными штаммами стафилококков
*! Мужчина 23 лет, внутривенный наркоман, с жалобами на повышение температуры тела до 38º С в течение 5-6 недель. Астенического телосложения. Элементы геморрагической сыпи на коже, на конъюнктиве. «Барабанные» пальцы, ногти в виде «часовых стекол».
Укажите что из нижеперечисленного будет решающим для постановки диагноза инфекционный эндокардит у внутривенных наркоманов*!
* Поражение митрального клапана с формированием диастолического шума над верхушкой, выраженной легочной гипертензией с кровохарканьем.
* Частое поражение аортального клапана с формированием грубого систолического шума во втором межреберье справа от грудины, проводящегося на сосуды шеи, с симптомами коронарной и церебральной ишемии.
* Манифестация заболевания с симптомами диффузного гломерулонефрита.
*+Частое поражение трикуспидального клапана с появлением систолического шума в его проекции с развитием тромбоэмболического синдрома, инфарктных пневмоний и дыхательной недостаточности.
* Развитие дилатации всех камер сердца со снижением его систолической и диастолической функции, появлением тяжелой сердечной недостаточности и тромбоэмболическим синдромом.
*! Пациент с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, затруднение прохождения пищи по пищеводу. При проведении эндоскопии выявлен сливной рефлюкс эзофагит – не сливающиеся эрозии, не охватывающие циркулярно всю поверхность слизистой оболочки пищевода.
К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
*Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Пациент 45 лет с гастроэзофагеальнойрефлюксной болезнью II степени (по Savary-Miller), не ассоциированная H. Pylori. Врачом назначено лечение.
Когда целесообразно провести фиброэзофагогастродуоденоскопию для контроля эффективности лечения ГЭРБ, не ассоциированной H. Pylori*!
*Через 2 недели
* Через 4 недели
*Через 6 недель
*+Через 8 недель
* Через 10 недель
*! Пациент 56 лет, жалобы на кратковременные боли в грудной клетке сжимающего характера. Врач назначил проведение ЭКГ во время приступа.
Какие изменения ЭКГ могут быть выявлены во время приступа стенокардии*!
*Интервал PQ > 0, 20 с
*+Депрессия сегмента ST на 1 мм
* Подъем сегмента ST на 5 мм
*Нарастающее удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS
*PQ < 0, 12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS
*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
* не менее 1 раза в 2 месяца
* не менее 1 раза в 3 месяца
* не менее 1 раза в 4 месяца
* не менее 1 раза в 6 месяцев
*! Пациент 74 лет, в анамнезе ишемическая болезнь сердца, перенес аортокоронарное шунтирование. Регулярно принимает лечение.
Укажите целевые уровни липопротеидов низкой плотности (согласно рекомендациям ЕОК, 2012, 5 совместная рабочая группа)*!
*+< 1. 8 ммоль/л
*< 2, 5 ммоль/л
*< 2, 8 ммоль/л
*< 3, 0 ммоль/л
*< 3, 8 ммоль/л
*! При проведении эндоскопии выявленыповерхностные эрозии, занимающие 10-50% слизистой оболочки просвета дистального отдела пищевода. К какой степени ГЭРБ по классификации Savari-Miller относится данная эндоскопическая картина*!
* Степень 0
* Степень I
*+Степень II
* Степень III
* Степень IV
*! Назначение какого гиполипидемического средства наиболее целесообразно при комбинированной ГЛП (фенотип IIb) и ГТГ в сочетании с низким уровнем ХС ЛПВП*!
*+Никотиновой кислоты
*Симвастатина
*Фенофибрата
*Колестипола
*Гемфиброзила
*! Пациентка 20 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в пояснице. При осмотре: температура 36, 0º С, отеков нет, АД 110/70 мм ртст, живот мягкий, безболезненный при пальпации. ОАК: Нв 122 г/л, лейкоциты 7, 8х109 г/л. ОАМ: белок отр, удельный вес 1020, в осадке плоский эпителий 8-10 в п/з, лейкоциты единичные, эритроциты 0-1 в п/з, СКФ 130 мл/мин. На УЗИ почек: размеры правой почки 11х3, 5 см, левой почки 11, 5х3, 9 см, «деформация» ЧЛС. Как оценить показатели УЗИ почек*!
*+Патологических изменений нет
* Свидетельствует о гломерулонефрите
* Критерии хронического пиелонефрита
* Свидетельствует о мочекаменной болезни
* Свидетельствуют об остром пиелонефрите
*! Мужчина 53 лет. В анамнезе ХОБЛ. Для лечения использует аэрозольный сальбутамол 2, 5 мг по требованию. Для оценки эффективности терапии врач назначил проведение бронходилатационного теста.
Когда наиболее целесообразно отменить сальбутамол с учетом его фармакокинетических свойств во избежание искажения результатов и для правильного выполнения теста*!
*За 2 часа до начала теста
* За 4 часа до начала теста
*+За 6 часов до начала теста
* За 8 часов до начала теста
* За 10 часов до начала теста
*! В поликлинику обратился пациент 20 лет, с жалобами на заложенность носа, чихание, слезотечение. Обследование: Иммуноглобуллин Е общий-720. Риноцитограмма-эозинофилы 18-20, эпителий сплошь.
Какой диагноз наиболее вероятен*!
*+Аллергический ринит
* ОРВИ
* Вазомоторный ринит
* Гайморит
* Коньюнктивит.
*! У мужчины 40 лет на профосмотре выявлены безболезненный участки мацерации кожи межпальцевых промежутков обеих стоп перламутрового цвета с эрозированными участками. При опросе мужчина сказал, что периодически беспокоят зуд и жжение в местах эрозий.
Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным*!
*+Кандидоз мелких складок
* Мозоли
* Бактериальное интертриго
* Контактный дерматит
* Аллергический дерматит
*! Девушка, 21 год. Жалобы на петехиально-пятнистую сыпь на коже, длительные и обильные маточные кровотечения. ОАК: Нв-122 г/л; эритроциты - 3, 8х1012/л; ЦП - 0, 96; лейкоциты - 5, 3х109/л, эозинофилы - 2%, п/я - 3%, с/я - 58%, лимфоциты - 29%, моноциты - 8%; тромбоциты - 10х109/л; СОЭ - 17мм/час. В коагулограмме: длительность кровотечения – 30 мин., активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) – 40 с, фибриноген 3, 5 г/л, ретракция кровяного сгустка нарушена, фактор Виллебранда 150%.
Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен*!
* Острый лейкоз
*+Тромбоцитопеническая пурпура
* Гемофилия А
* Болезнь Виллебранда
*Апластическая анемия
*! Пациент 23 года, обратился к врачу с жалобами на приступы удушья по ночам, кашель, одышку при физической нагрузке. Из анамнеза: с 9 лет страдает аллергическим ринитом, сенсибилизация к сорным травам.
Какое диагностическое исследование следует назначить пациенту для уточнения диагноза*!
*+Спирографию
*Рентгенографию органов грудной клетки
*УЗИ органов брюшной полости
*ЭКГ
*Риноцитограмму
*! Мужчина 47 лет, водитель автобуса. Вызвал врача на дом. Жалобы на кашель; повышение температуры тела до 38°С; боль в груди, усиливающуюся при дыхании. Заболел 3 дня назад, после переохлаждения. При аускультации – влажные хрипы; при перкуссии – притупление перкуторного звука. Был выставлен диагноз: внебольничная пневмония. Сопутствующих заболеваний нет. Живет в благоустроенной квартире, жена – домохозяйка.
Какая тактика организации лечения наиболее целесообразна в данном случае*!
*+Организовать стационар на дому
*Направить в дневной стационар
*Направить в стационар
*Направить в процедурный кабинет
*Направить на физиолечение
*! Мужчина 48 лет, геолог, находится на больничном листе с диагнозом «ИБС. СН ФК III. ХСН 0. АГ 2 ст риск 3» в течение 4 месяцев в связи с ухудшением состояния. В анамнезе – ХОБЛ. Преимущественно бронхитическая форма. ДН II. Для определения степени ограничения трудовой деятельности его направили на МСЭ.
Какой прогноз его трудовой деятельности*!
*может работать в своей должности
*инвалидность 3 группы со сменой профиля работы
*+инвалидность 2 группы со сменой профиля работы
*смена профиля работы без инвалидности
*инвалидность 1 группы без права работы
*! Женщине 46 лет, был выставлен предварительный диагноз тромбоцитопенической пурпуры. На теле петехиально-пятнистые кровоизлияния, в гемограмме – эритроциты 4, 4 х 1012/л, Нв 128 г/л, ЦП 0, 87, лейкоциты 5, 2 х 109/л, эозинофилы - 1%, палочкоядерные - 3%, сегментоядерные - 53%, лимфоциты - 38%, моноциты - 5%, тромбоциты 12, 0 х 109/л. СОЭ - 28 мм/ч.
Какое исследование следует обязательно провести с целью дифференциальной диагностики*!
* Определение уровня факторов VIII, IX, фактора Виллебранда
* Иммуногистохимическое исследование костного мозга
* Цитогенетическое исследование костного мозга
*+Стернальную пункцию
*Трепанобиопсию подвздошной кости
*! Женщина 25 лет. Беременность – 26 недели. В ранние сроки беременности не обследовалась. Привлечена к обследованию, как половой контакт больного вторичным рецидивным сифилисом. При осмотре – скудная малозаметная пятнистая сыпь в локтевых сгибах, паховых складках. КСР 4*+.
Какая тактика ведения пациента НАИБОЛЕЕ целесообразна*!
* Проведение курса лечения после родов
* Динамическое наблюдение
*+Курс специфической терапии
* Превентивное лечение
* Повторное обследование
*! Антисекреторные средства, которым следует отдать предпочтение при гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни
*+ ингибиторы протонной помпы
*неселективные холинолитические средства
* блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
* селективные холинолитические средства
*антацидные средства
*! Мужчина 47 лет, в анамнезе – внебольничная пневмония правосторонняя. Жалобы на боль в правой грудной клетке, усиливающуюся при кашле; непродуктивный кашель, одышку, слабость. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания; сглаженность межреберных промежутков справа. При аускультации - дыхание в правой половине грудной клетки не прослушивается. На рентгенограмме в боковой проекции – наличие жидкости в заднем реберно-диафрагмальном углу.
Какое исследование наиболее целесообразно провести в первую очередь*!
*+Пункцию плевральной полости
*Бронхоальвеолярный лаваж
*Ультрасонографию
*Радионуклидное сканирование
*Медиастиноскопию
*! К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII, III, AVF, депрессия интервала STII, III, AVF.
Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза? (в апеляции)
*Велоэргометрия
*Холестерин, триглицериды в крови
*+Определение кардиоспецифических ферментов
*Холтеровское мониторирование ЭКГ
*ЭхоКГ
*! Больной Т., 67 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку. Курит много, до 20 сигарет в сутки. Перкуторно легочной звук с коробочным оттенком. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон. В ОАК: лейкоциты – 8, 2 х109/л., СОЭ - 18 мм/час. Предварительный диагноз: (в апеляции)
*Хронический бронхит
*Бронхоэктатическая болезнь
*+ХОБЛ
*Хронический обструктивный бронхит
*Бронхиальная астма
*! У больного 38 лет, выявлена гипергликемия. При осмотре: черты лица укрупнены за счет увеличения носа, ушей, нижней челюсти, увеличены кисти и стопы. На R-граммах черепа утолщение костей свода, затылочных бугров, увеличение турецкого седла. Гиперпродукция соматотропного гормона.
Предварительный диагноз
*+Акромегалия
*Глюкагонома
*Сахарный диабет
*Кортикостерома
*Болезнь Иценго-Кушинга
*! Мужчина 60 лет. Жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков вероятный диагноз пациента
*Артериальная гипертензия, I степени, риск III
*+Артериальная гипертензия, II степени, риск III
*Артериальная гипертензия, II степени, риск IV
*Артериальная гипертензия, III степени, риск III
*Артериальная гипертензия, III степени, риск IV
*! К семейному врачу обратился пациент со следующими показателями анализа крови: эритроциты 3, 6 Х 1012/л, гемоглобин 100 г/л, цветной показатель – 0, 83. В биохимическом анализе крови: сывороточное железо 9 мкмоль/л, ОЖСС – 76 мкмоль/л.
Какое медикаментозное лечение целесообразно*!
*Витамин Е 150 мг
*+Сульфат железа 150 мг/сут
*Преднизолон 20 мг/сут
*Витамин В 12 200 мкг в/м через день
*Фолиевая кислота 5 мг/сут
*! Мужчина, 28 лет, с жалобами на кашель, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, повышение температуры до 380С. Заболел остро после переохлаждения 5 дней назад Объективно: при аускультации в подлопаточной области слева выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы, при перкуссии там же определяется притупление перкуторного звука. Назначен амоксициллин в дозе по 500 мг х 4 р/д. Определите дальнейшую тактику ведения:
*+продолжать лечение амоксициллином в тех же дозах
* Заменить амоксициллин на азитромицин
*увеличить дозу амоксициллина
*заменить амоксициллин тетрациклином
*добавить к лечению гентамицин
*! Мужчина 43 лет. Жалобы на сильную сжимающую боль за грудиной, иррадирующую в эпигастральной область. Страдает ишемической болезнью сердца, но в последние дни приступы стенокардии участились. Вызвал скорую помощь. Объективно: кожа бледная, дыхания 26 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 100/55 мм рт. ст. на электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V1- V4 приподнят, в III, aVF, не изменен, зубец R в I, II, aVL и V1-V4 не изменен.
Какая тактика наиболее целесообразная в данном случае*!
*+Экстренная госпитализация
*Амбулаторное лечение
*Дневной стационар
*Стационар на дому
*Консультация кардиолога
*! Мужчина 16 лет. Учится в колледже. Жалобы на повышение температуры тела до 37, 8oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:
*Макропен по 0, 2 х 3 р/д внутрь 5 дней
*Эритромицин 0, 25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней
*+Азитромицин 0, 5 х1 р/д внутрь 5 дней
*Тетрациклин 0, 25 х 4 р/д внутрь 10 дней
*Цефазолин 1, 0 х 3р/д в/м 10 дней
*! Мужчине 45 лет. Жалобы на сильную боль в правой стопе. Накануне ел шашлыки и пил красное вино в большом количестве. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны.
Какой метод целесообразен*!
*Белок и его фракции
*Общий анализ крови
*+Анализ крови на мочевую кислоту
*Определение ревматоидного фактора
*С-реактивный белок
*! Пациент 56 лет, перенес 1 месяц назад инфаркт миокарда, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Укажите рекомендуемую частоту визитов к врачу в начале наблюдения*!
*+не менее 1 раза в 1 месяц
*не менее 1 раза в 2 месяца
*не менее 1 раза в 3 месяца
*не менее 1 раза в 4 месяца
*не менее 1 раза в 6 месяцев
*! Женщина 52 лет. Жалобы кожный зуд, желтуху, боли в правом подреберье, похудание, темные пятна в межлопаточной области и в области плеча. Из анамнеза: 5 лет назад появилась пигментация в межлопаточной области и в области плеча. В течение 2-3 лет беспокоит кожный зуд. В этом году появился асцит. В анализах: гипербилирунемия за счет прямой фракции, значительное повышение ЩФ, ГГТП. На УЗИ: изменение структуры печени.
Какой предположительный диагноз*!
*Хронический гепатит вирусной этиологии
*Хронический холецистит
*Болезнь Вильсона-Коновалова
*+Первичный билиарный цирроз печени
*Альфа 1 антитрипсиновая недостаточность
|
|
|
