 |
@+:Для определения инфицированности организма туберкулезом 4 страница
|
|
|
|
b) L1-L2
c) +L5-S1
d) L3-L4
e) L2-L3
303)Вызов врача общей практики на дом. После употребления вяленой рыбы, купленной на стихийном рынке, у 25-летнего мужчины через 16 часов появились тошнота, рвота, слабость, вялость, двоение в глазах. Объективно: снижение мышечного тонуса, анизокория, вялый глоточный и сухожильный рефлексы. Ваш предварительный диагноз?
a) Пищевая токсикоинфекция.
b) Острый энцефалит.
c) +Ботулизм.
d) Сальмонеллёз.
e) Острый менингит.
304)Участковый врач пришел по вызову к 2-х летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Жалобы на повышение температуры тела 38 -39º, головную боль, вялость, однократную рвоту, сыпь на теле. Высыпания на коже появляются к вечеру или на следующий день с момента острого проявления заболевания. Сыпь мелкая, имеет точечную форму и яркий красный цвет. Началось высыпание с области шеи и лица образованием мелких пятнышек. Далее сыпь возникла на внутренней поверхности бедер, на туловище: груди, по бокам живота. Зона носогубного треугольника свободна от сыпи. При фарингоскопии – «пылающий зев»». Ваш предварительный диагноз?
a) Корь
b) Псевдотуберкулез
c) +Скарлатина
d) Краснуха
e) Ветряная оспа
305)Ребенок 6-ти лет. Со слов матери ребенок болен 10 дней, начало с подъема температуры до 37, 8⁰ С, слабости, головной боли, снижения аппетита. В динамике температура поднималась до 38, 7⁰ С, появился озноб, чередующийся с потоотделением, боли в нижних конечностях и мышцах. Из эпиданамнеза: мама поила ребенка свежим козьим молоком. При осмотре: повышенная потливость. Шейные и паховые лимфатические узлы увеличены. Боли в области коленных и голеностопных суставов. Гепатоспленомегалия. В ОАК: гипохромная анемия, лейкопения, лимфоцитоз, тромбоцитопения, ускоренная СОЭ. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной данного заболевания?
|
|
|
a) Listeria monocytogenes
b) Legionella pneumophila
c) Iersinia enterocolitica
d) Iersinia pestis
e) +Brucellamelitensis
306)
Новорожденный родился с желтухой, множественными геморрагическими проявлениями, ВПС в виде дефекта межжелудочковой перегородки, катарактой. Из анамнеза: мать ребенка во время беременности перенесла ОРВИ, аллергическая сыпь. Какие из ниже перечисленных возбудителей может быть наиболее вероятной причиной заболевания?
a) Риккетсии
b) Хламидии
c) +Вирус
d) Грибы
e) Бактерии
307)У ребенка 5-ти лет отмечалось повышение температуры тела до 40оС, многократная рвота, головная боль, через 10 часов от начала заболевания появилась звездчатая, геморрагическая сыпь по телу, преимущественно в области ягодиц, голени, бедер. Наиболее вероятный диагноз:
a) +менингококковая инфекция
b) стрептококковая инфекция
c) геморрагический васкулит
d) тромбоцитопеническая пурпура
e) иерсиниозная инфекция
308)Ребенок 3-х лет. Болен в течении 3-х дней. Начало с подъема Т тела, вялости, покашливания, насморка, конъюнктивита. На 4-й день все симптомы усилились, t 39оС, на лице появилась розовая, пятнисто-папулезная сыпь, которая на 5-й день распространилась на туловище, на следующий день и на конечности. За 10 дней до начала заболевания был контакт с родственником, у которого был кашель и «аллергическая сыпь». Наиболее вероятный предварительный диагноз
a) +Корь
b) Скарлатина
c) герпетическая ангина
d) листериоз
e) ветряная оспа
309)Мужчина 50 лет. В прошлом году прошел полный курс терапии по 1 категории по поводу впервые выявленного инфильтративного туберкулеза верхней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. Достигнут терапевтический эффект, прекратилось бактериовыделение, однако на месте распада сформировалась каверна. На рентгенограмме слева в верхней доле видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен?
|
|
|
a) инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада
b) фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
c) туберкулема верхней доли левого легкого в фазе распада
d) +кавернозный туберкулез верхней доли левого легкого
e) абсцедирующая пневмония слева
310)Отец новорожденного ребенка болен фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Контакт больного отца с ребенком не желателен, но допустим:
a) сразу после выписки из роддома, если ребенок привит БЦЖ
b) контакт не опасен при грудном вскармливании
c) +через 6-8 недель после прививки БЦЖ
d) через 9-10 недель после прививки БЦЖ
e) после излечения больного отца
311)Женщина, 28 лет, после родов (ребенку 3 месяца) обратилась к врачу с жалобами на головную боль, недомогание, повышенную утомляемость, раздражительность, нарушение сна, светобоязнь, субфебрильную температуру 37, 3оС. Больной себя считает в течение недели. Объективно: общее состояние ближе к удовлетворительному, периферические лимфоузлы не пальпируются, в легких везикулярное дыхание. Наблюдается ригидность затылочных мышц на 1, 5 п/п. На обзорной рентгенограмме ОГК в нижней доле справа очаг Гона и кальцинаты в корнях справа. Какой из перечисленных методов обследования является важным для своевременной диагностики развившегося осложнения?
a) биохимический анализ крови
b) продольная томография
c) +люмбальная пункция
d) общий анализ крови
e) КТ головного мозга
312)Мужчина 19 лет, обратился к терапевту с жалобами на увеличение шейных лимфоузлов, их болезненность, повышение температуры до 38оС, слабость. При осмотре кожа над поверхностью лимфлоузлов гиперемирована. При пальпации лимфоузлы эластичны, подвижны, не спаяны между собой, болезненны. На рентгенограмме ОГК петрификаты в корнях. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее информативным?
|
|
|
a) рентгенография лимфоузлов
b) туберкулинодиагностика
c) трепанобиопсия костного мозга
d) +Биопсия лимфоузлов
e) КТ органов грудной клетки
313)Женщина 38 лет, обратилась к врачу с жалобами на усталость и ночную боль в спине. Боль усиливается при нагрузке. При осмотре наблюдается вынужденная осанка с ригидностью мышц спины. При пальпации грудного отдела боль иррадирует в грудную клетку и живот. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для уточнения диагноза?
a) обзорная рентгенограмма в двух проекциях
b) компьютерная томография
c) ИФА на противбруцеллезные антитела
d) Артроскопия
e) +МРТ
314)Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест положительный. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Гиперергическая реакция». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая Ваша тактика наиболее целесообразна?
a) провести химиопрофилактикуэтамбутолом и рифампицином 2 месяца
b) провести химиопрофилактику изониазидом и этамбутолом 2 месяца
c) +провести химиопрофилактику изониазидом 6 месяцев
d) провести химиопрофилактику изониазидом 3 месяца
e) провести лечение по 1 категории
315)Женщина 29 лет, через 6 месяцев после рождения второго ребенка, кормит грудью, хочет надежную долговременную контрацепцию. Из анамнеза: хронический гастрит. Каков наиболее оптимальный метод контрацепции в данном случае?
A. лактационная аменорея
B. +внутриматочная контрацепция
C. чистые прогестиновые контрацептивы
D. комбинированные оральные контрацептивы
E. барьерный метод (+каз)
316)Женщина 34 лет. Стоит на учете с диагнозом " Системная красная волчанка". Ей планируется поведение биологической терапии. Ей необходим надежный метод контрацепции. Какой оптимальный метод контрацепции в данном случае?
A. +внутриматочная спираль с медью
B. внутриматочная спираль с гормонами
C. чистые прогестиновые контрацептивы
|
|
|
D. комбинированные оральные контрацептивы
E. спермициды
317)Женщина 45 лет. Не замужем, в анамнезе 3 беременности, все - искусственное прерывание беременности. Курит в течение 28 лет. Положенный скрининг не проходила. При пальпации молочных желез заметила небольшое уплотнение в наружном верхнем квадранте. Какая дальнейшая тактика?
a) направить на консультацию к гинекологу
b) направить на консультацию к маммологу
c) +выполнить маммографию
d) КТ органов грудной клетки
e) биопсия уплотненного участка
318)Женщина 65 лет. Обратилась с жалобами на увеличение живота, недомогание слабость. УЗИ выявило свободную жидкость в брюшной полости в объеме более 1, 5 л. Размеры печени и селезнки в пределах нормы, диаметр v. portae - 1, 0 см. Онкомаркеры - ОММА (СА-125) резко повышен, альфа-фетопротеин - повышен в 3 раза. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
a) гепатоцеллюлярная карцинома
b) рак поджелудочной железы
c) +рак яичников
d) эндометриоидная киста
e) эндометриоз
319)Мужчина 36 лет. Стоит на учете с диагнозом хронический вирусный гепатит В. Эластография печени - стадия F2 Metavir. Вирусная нагрузка менее 10 000 МЕ/мл. В последние 3 месяца появился субфебрилитет, незудящие высыпания на голенях, после которых остаются участки гиперпигментации. Альфа-фетопротеин повышен в 34 раза. Какое обследование наиболее целесообразно на следующем этапе диагностики?
a) УЗИ печени и селезенки
b) +МРТ печени и селезенки
c) пункционная биопсия печени
d) АНА и АМА
e) СЕА и СА19-9
320)Больной 48 лет с диагнозом цирроз печени в исходе вирусного гепатита С, компенсированный. Какое исследование следует проводить больному каждые 3 месяца с целью раннего выявления возможного онкологического осложнения?
a) +АФП и УЗИ печени и селезенки
b) МРТ печени и селезенки
c) пункционная биопсия печени
d) ФЭГДС
e) СЕА и СА19-9
321)Мужчина 78 лет. Обратил внимание на то что в последнее время он часто мочится в течение дня, просыпается по ночам 2-3 раза, чтобы помочиться. Струя мочи слабая и прерывистая. Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. При пальцевом исследовании простата увеличена в размерах, плотноватой консистенции. Какое обследование позволит уточнить диагноз?
a) Альфа-фетопротеин
b) раково-эмбриональный антиген
c) СА 125
d) +Простато-специфический антиген
e) СА19-9
322) Мужчина 36 лет. Строитель, работа связана с пребыванием на открытом воздухе, под солнцем. При профилактическом осмотре врач обратил внимание на невус (фото). Со слов пациента родинка стала увеличиваться в размере в последние месяцы. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
|
|
|
a) наблюдение, это пограничный невус
b) консультация дерматолога
c) +консультация онколога
d) определение уровня белка S100 до консультации онколога
e) биопсия невуса до консультации онколога
323) Ребенок 2, 5 мес от 1 беременности и 1 родов. Жалобы матери на подъем температуры до 37, 8 º С, беспокойство, кашель сухой, учащенное дыхание, срыгивание. При осмотре семейный врач обратила внимание на одышку, тахипноэ, ЧД 72 в мин., периоральный цианоз, нечастый малопродуктивный кашель. Обструктивный синдром отсутствует. Грудь сосет вяло, неохотно, устает. При аускультации легких – обилие мелкопузырчатых хрипов, ослабление дыхания справа в подлопаточной области. Сердечные тоны учащены 156 в 1 мин. Печень и селезенка не увеличены. Заболел впервые. Жилищные условия неблагоприятные. От госпитализации отказалась. Учитывая высокий риск развития осложнений, врач назначила антибактериальную терапию. Какой из антимикробных препаратов наиболее предпочтителен:
a) амоксициллин внутрь
b) гентамицин в/м
c) азитромицин внутрь
d) +цефтриаксон в/м
e) цефазолин в/м
324) Женщина 53 лет, жалуется на ночные стреляющие боли в ногах, неустойчивость при ходьбе особенно в темноте. В неврологическом статусе — зрачки узкие, D > S; реакция их на свет отсутствует, на конвергенцию сохранена. Объем движений и мышечная сила в руках и ногах достаточная. Гипотония в мышцах ног. Сухожильные и периостальные рефлексы на руках живые. Коленные и ахилловы рефлексы не вызываются. Грубо изменено мышечно-суставное чувство в пальцах ног. В позе Ромберга с закрытыми глазами — резкое пошатывание. На глазном дне — диски зрительных нервов сероватого цвета.
Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?
|
|
|
