 |
*+Нейросифилис, спинная сухотка 4 страница
|
|
|
|
a) Депрессивное расстройство
b) Никотиновая абстиненция
c) +Игромания
d) Биполярное расстройство
e) Стрессовое расстройство
Мужчину 42 лет в течение 2 лет беспокоят боли за грудиной сжимающего характера, иррадиирующие в левое плечо и лопатку, возникающие при быстрой ходьбе и купирующиеся в покое. Ухудшение самочувствия связывает с ночными сменами и переутомлением. Об-но: АД 140/80 мм рт. ст. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС-72 уд/мин. Велоэргометрическая проба показала высокую толерантность к физической нагрузке. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) +Стабильная стенокардия напряжения ФК I
b) Стабильная стенокардия напряжения ФК II
c) Стабильная стенокардия напряжения ФК III
d) Впервые возникшая стенокардия
e) Прогрессирующая стенокардия
24-летняя женщина обратилась к врачу из-за беспокоящих в течение 1 года симптомов - эпизодической одышки, стеснение в груди, головокружение, потные руки, чувство обреченности. Симптомы появляются, когда она идет на прогулку или ждет в очереди в кафе. Не может покинуть дом сама в связи с тем, что боится оставаться одна, когда появляются вышеуказанные симптомы. Выходит из дома только в сопровождении друга. Вредных привычек нет. Какой диагноз является наиболее вероятен?
1) *Агорафобия
2) Социальное тревожное расстройство
3) Паническое расстройство
4) Соматическое расстройство
5) Расстройство личности
Женщина 32 лет, обратилась с жалобами на лихорадку до 38, 5°С, кашель со скудной сзизисто-гнойной мокротой, небольшую одышку. Больная около 10 дней, заболевание началось остро с лихорадки, боли в горле и сухого кашля, 3три назад состояние ухудшилось, появилась одышка. Объективно: АД 110/70 мм рт. ст, ЧСС 95 в мин, ЧДД - 18 в мин, в нижних отделах правого легкого выслушивается крепитация на фоне немного ослабленного дыхания, в средних и верхних отделах - бронхиальное дыхание. Пульсоксиметрия - 95%. В ОАК - Л 11х109/л, Эр - 3, 2х09/л, Нв - 123 г/л, СОЭ - 24 мм рт. ст. Р-графия легких - инфильтративные тени средней интенсивности в нижней доле правого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
|
|
|
a) лечение амбулаторно пефлоксацином
b) +лечение амбулаторно амоксициллином
c) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
d) госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
e) госпитализировать в ОРИТ, ципрофлоксацин
Женщина 63 лет поступила с жалобами на одышку, лихорадку до 38. 0º, слабость, потливость. Заболела 2 дня назад на фоне ОРВИ. Объективно: кожа влажная, бледная, барабанные палочки. АД 130/90 мм рт. ст., ЧСС – 88 в мин, ЧДД – 18 в мин. Выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы слева в нижних отделах на фоне ослабленного дыхания. Пульсоксиметрия – 88%. На рентгенограмме: горизонтальное расположение ребер, расширенные межреберные промежутки, расширенные корни легких, усиление легочного рисунка за счет фиброзного и сосудистого компонентов, инфильтративные сливные тени в нижней доле левого легкого. Какая тактика наиболее целесообразна?
a) лечение амбулаторно ципрофлоксацином
b) лечение в условиях стационара на дому левофлоксацином
c) лечение в условиях дневного стационара цефтриаксоном
d) планово госпитализировать в терапевтическое отделение, ровамицин
e) +экстренная госпитализация в ОРИТ
Родственники женщины 75 лет обеспокоены ее постепенно нарастающим изменением настроения, вне зависимости от ситуации. Отмечают резкие переходы от слезливости до «веселья». В состоянии приподнятого настроения может раздавать свои вещи, предлагать деньги со своей пенсии сиделке. Такое поведение непонятно родственникам, так как всегда отличалась холодностью, черствостью и скупостью. Какое из перечисленных ниже расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
|
|
|
a) амбивалентность
b) +слабодушие
c) гипертимия
d) эйфория
e) дисфория
Жалобы дочери 60 летнего человека на проблемы с его поведением. В течение двух лет отмечается нарастающая конфликтность, обидчивость, снижение деятельности, нарушена ориентировка в месте, времени, не может назвать свое имя и домашний адрес. Пренебрегает гигиеническими навыками, не замечает упускания мочи. Требует постоянного надзора и ухода. Какое расстройство НАИБОЛЕЕ вероятно?
1) деменция вследствие органического поражения wyc
2) шизофрения старческого возраста
3) расстройство личности
4) *болезнь Альцгеймера
5) умственная отсталость
Мужчина 32 лет, после контакта с кошкой через 2 часа появилось удушье, свистящее дыхание с удлиненным выдохом. Ранее при контакте с кошкой появлялся зуд глаз, носа, чихание, слезотечение, ринорея и кашель. Какой препарат позволит купировать данное состояние?
a) кетотифен
b) дезлоратадин
c) ксимтазолин
d) +сальбутамол
e) монтелукаст
Мужчина 67 лет. Жалобы на боли за грудиной, иррадиируют в правую руку, в течение 30 мин, чувство нехватки воздуха. Самостоятельно разжевал таблетку аспирина. На ЭКГ (фото). С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?
a) Пропранолол
b) +Морфин
c) альтеплаза
d) клопидогрель
e) гепарин
Мужчина 65 лет страдает артериальной гипертензией, изредка принимает энам в таблетках. После стресса, час назад появилась резкая головная боль, ноющие боли в области сердца, рвота, головокружение, «туман в глазах», сужение полей зрения, слабость в правых конечностях, сухожильные рефлексы справа не вызываются. АД 220/110 мм. рт. ст. На ЭКГ, синусовый ритм, ЧСС 60 в мин. В RV5 > RV4 косо-нисходящее смещение ST с от изолинии, зубец T отрицательный. Какой диагноз?
a) Гипертонический криз осложненный отеком сетчатки
b) +Гипертонический криз, церебральный вариант
c) Гипертонический криз, ОНМК
|
|
|
d) Гипертонический криз, отек мозга
e) Гипертонический криз, острая энцефалопатия
На прием к врачу обратился мужчина 48 лет,. После стресса, 4 часа назад резко усилилась головная боль, появился шум в ушах. При осмотре: лицо гиперемировано, очаговой неврологической симптоматики нет. В легких везикулярное дыхание. АД 160/100 мм. рт. ст., тоны сердца ритмичные. ЧСС-70 в мин. Акцент 2 тона на аорте. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно для неотложной помощи?
a) Валсартал
b) Небетолол
c) +Каптоприл
d) Бисопролол
e) Нитроглицерин
Пациент доставлен бригадой «03» из торгового центра. В направлении врача указано – «внезапно начал совершать бессмысленные, агрессивные, нецеленаправленные действия, разрушил попавшие под его руки рекламные баннеры». Был опасен для окружающих, не реагировал на просьбы охранников центра успокоиться, остановиться. Речь в виде отдельных несвязанных по смыслу слов, с повторением слов окружающих. Нет критичности к своему поведению. Состоит на учете у психиатра. Какое это расстройство?
a) бредовый синдром
b) аментивный синдром
c) паранойяльный синдром
d) галлюцинаторный синдром
e) +кататонический синдром
После ДТП спустя несколько месяцев, водитель, совершивший наезд на ребенка, испытывает тревожность, страхи, пониженное настроение, кошмарные сновидения. Стал избегать места, где бывает скопление детей, однажды, «кажется, увидел девочку, которую сбил». В звуке тормозов машин, может слышать крик девочки. Относится к этим переживаниям критично. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
a) органическое (посттравматическое) заболевание головного мозга
b) +посттравматическое стрессовое расстройство
c) обсессивно-компульсивное расстройство
d) конверсионное расстройство
e) депрессивная фаза МДП
Пациент, имеющий хронический эндогенный процесс находится в приподнятом настроении, говорит много, практически без остановок. Структура речи формально не нарушена, грамматических ошибок нет, но предложения не несут никакого смысла, нет связи между словами. Какое это нарушение?
|
|
|
a) бред
b) онейроид
c) +шизофазия
d) резонерство
e) помрачение сознания
Пациентка 35 лет. Муж нашел ее без сознания около стола в не естественной позе (рука была «как будто вывернута»). Когда пришла в себя – несколько минут была дезориентирована. Язык оказался прикушен. Вызвал скорую помощь. Травмы, операции, заболевания сердца отрицает. Что предшествовало обмороку – не помнит. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Женщина здорова, отправить домой
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) Снять электрокардиограмму
d) +Снять электроэнцефалограмму
e) Выполнить эхокардиограмму
Женщина 39 лет. Жалобы на боли в низу живота, нарастающие. Боль появилась утром, при попытке встать с постели потеряла сознание. Болезненность при пальпации в правом нижнем квадранте. ЧСС 95 уд/мин, АД 90/60 мм рт. Температура – 36, 4°С. ЭКГ – без патологии. Гематокрит – 36%. При попытке подняться – потеряла сознание. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Сделать КТ брюшной полости
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) +Выполнить УЗИ органов малого таза
d) Снять электроэнцефалограмму
e) Выполнить эхокардиограмму
У пациента с тяжелой пневмонией нарастает одышка и тахикардия, а АД упало до 80/40 мм рт. ст. Диагностирован инфекционно-токсический шок. Начата инфузионная терапия. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно добавить при интенсивной терапии шока?
a) Атропин
b) Адреналин
c) +Допамин
d) Корглюкон
e) Гепарин
Не пройдя кастинг на модель модного агентства, девушка 14 лет вспоминала фразу члена жюри – «походку бы выправить, кривая и сгорбленная». Постоянно разглядывала себя в зеркале, в интернете искала «заболевания спины». Стала ходить вычурной походкой с неестественно выгнутой вперед грудью и высоко поднятой головой. Записалась на секцию гимнастики, где поинтересовалась, не видит ли тренер у нее «искривленного позвоночника». Получила отрицательный ответ. Вскоре перестала докучать домашним своей проблемой, не рассматривала себя в зеркало. Походка обычная. Какое из ниже перечисленных расстройств НАИБОЛЕЕ вероятно?
a) дисморфомания
b) +сверхценная идея
c) ипохондрическое расстройство
d) патологическое фантазирование
e) обсессивно-компульсивное расстройство
25-летний мужчина обратился по поводу учащенного сердцебиения, потливости в течение 6 месяцев. Симптомы появляются, когда он выступает перед большой аудиторией. Во время выступлений его мысли сбиваются, он боится, что он покраснеет и все будут смеяться над ним. Часто курит марихуану, чтобы успокоить нервы. В анамнезе персистирующая астма, принимает сальбутамол по необходимости. Не пьет алкоголь. Кардиопульмональное обследование не показывает никаких отклонений. Пациент выглядит взволнованным. Что из перечисленного является следующим шагом в управлении заболеванием?
|
|
|
a) +Когнитивно-поведенческая терапия
b) Лоразепам терапия
c) Терапия пропранололом
d) Назначение ГКС
e) Назначение бензодиазепинов
Больной 22 лет, страдающий бронхиальной астмой, вызвал врача на дом. Объективно: возбужден, температура тела 36, 7°С, ЧСС - 120 ударов в мин., число дыханий - 24 в мин. При аускультации: дыхание резко ослаблено, единичные сухие хрипы. Из анамнеза: в течение суток получил более 10 ингаляций беротека без эффекта. С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?
a) Сальбутамол
b) Тиосульфат натрия
c) Эуфиллин
d) +Метилпреднизолон
e) Будесонид
Девушка 16 лет, студентка колледжа. Потеряла сознание во время собрания в душном помещении на 1-1, 5 минуты. Спутанности сознания после обморока не было. Перед обмороком почувствовала тошноту. Отрицает заболевания сердца, прием лекарственных препаратов, беременность. ЧСС 86 уд/мин, АД 110/70 мм рт. ст. Какая дальнейшая тактика наиболее целесообразна?
a) Девушка здорова, отправить домой
b) Оставить под наблюдением на 24 часа
c) +Снять электрокардиограмму
d) Необходима консультация невропатолога
56-летний мужчина обратился к врачу для последующей экспертизы после биопсии височной артерии, которую проводили для оценки головной боли и расплывчатого зрения. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 12 лет, принимает лизиноприл. Результаты тестирования показывают снижение концентрации аргинина в эндотелиальных клетках сосудов. Что из перечисленного наиболее вероятно объясняет полученный результат?
a) +Увеличение производства оксида азота
b) Увеличение фосфорилирования миозина
c) Снижение концентрации брадикинина
d) Увеличение связывания кальция
e) Активация миозинкиназы
38-летний мужчина, чабан, житель Аральского района, Кызылординской области. Заболел остро, отмечает повышение температуры тела, слабость, головную боль, болезненное образование в правой паховой области. Температура тела 40, 00С. В паховой области справа увеличенный лимфоузел, болезненный, неподвижный, с нечеткими границами, кожа над ним гиперемированы. В области передней поверхности правой голени пустула, наполнена темно-кровавым содержимым, болезненная. Вас вызвали к пациенту на дом. Ваша тактика?
a) +в первую очередь сообщить о случае чумы по цепочке экстренного оповещения
b) в первую очередь надеть противочумный костюм
c) немедленно начать детоксикационную терапию
d) вызвать бригаду скорой помощи на себя
e) начать экстренную химиопрофилактику всех контактных лиц
Пациент 17 лет, при лечении в дневном стационаре ему сделали цефазолин в/м. Через 5 минут у больного началась выраженная одышка, отек слизистой рта и языка, бледность, потливость. Пульс слабый нитевидный. Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно ввести пациенту на первом этапе оказания неотложной помощи?
a) Супрастин
b) Димедрол
c) Триамциналон
d) +Адреналин
e) Допамин
52-летний мужчина доставлен в приемный покой с внезапным началом генерализованной головной болью в течение 2 часов. Появилась тошнота, была рвота. Симптомы начались внезапно, когда он был дома. 6 дней назад у него была сильная головная боль, которая прошла самостоятельно Курит по 2 пачки сигарет ежедневно в течение 30 лет. Принимает лизиноприл, симвастатин. PS82/мин, АД 160/100 мм рт ст. зрачки ровные, круглые, реагируют на свет. Черепные нервы II-XII интактны. КТ головы не показывает никаких отклонений. Какой шаг в управлении заболеванием является наиболее подходящим?
a) повторить КТ через 24 часа
b) +назначить люмбальную пункцию
c) администрирование кислорода
d) назначить нитропруссид натрия
e) ограничить потребление соли
Мужчина, 36 лет, обратился в поликлинику с жалобами на сильно распухшую левую кисть, повышение температуры, общую слабость в течение 3-х дней. Неделю назад участвовал в разделке туши коровы, поранил руку. При осмотре: на тыльной поверхности левой кисти безболезненная язва с плотным струпом черного цвета в центре, вокруг слившиеся дочерние пузырьки с серозным содержимым, окруженные венчиком гиперемии в виде валика, выраженный отек левой кисти. Какой диагноз из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) Чума, кожная форма
b) Туляремия, кожная форма
c) Пастереллез, кожная форма
d) Лейшманиоз, кожная форма
e) +Сибирская язва, кожная форма
Мужчина 28 лет, житель Западно-Казахстанской области, обратился в инфекционную больницу на 4-ый день болезни с жалобами на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, боль в пояснице. При осмотре: температура тела – 39, 9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, пастозны, склеры глаз инъецированы. На ягодицах, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Симптом поколачивания по пояснице положительный. Печень увеличена на 1, 5 см. Снижение диуреза. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
a) лихорадка Денге
b) иктеро-геморрагическая лихорадка
c) Омская геморрагическая лихорадка
d) Конго-Крымская геморрагическая лихорадка
e) +Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Девочка 8 месячного возраста осмотрена участковым врачом. Со слов матери жалобы на повышение температуры тела до 39С, вялость, отказ от груди, рвоту. Сегодня, на 4-й день болезни присоединилась желтуха, ребенок стал резко возбужденным, отмечались судороги, рвота типа " кофейной гущи". В анамнезе: 3 месяца назад ребенку проводилось переливание крови. Общий билирубин 165 мкмоль/л, прямая фракция - 144 мкмоль/л, АЛТ - 5, 8 мкмоль/л, АСТ - 3, 7 мкмоль/л, тимоловая проба -12 Ед. Наиболее первоочередные действия участкового врача в данной ситуации.
a) передать экстренное извещение, срочно кровь на маркерную диагностику
b) срочно маркерная диагностика, затем госпитализация
c) срочно ОАК, затем госпитализация
d) передать экстренное извещение, до получения результатов маркерной диагностики наблюдать на дому
e) +передать экстренное извещение, больную срочно госпитализировать
59-летняя женщина обратилась к врачу из-за постепенного ухудшения координации и непроизвольных движений в левой руке в течение последних 6 месяцев. Ее муж сообщает, что она стала замкнутой и апатичной за этот период. Она ориентирована на время, место и личность. Исследование показывает бимануальный, ритмичный, низкочастотный тремор, который более выражен в левой руке. В руках и ногах нормальный диапазон движений: активный движения очень медленные. Мышечная сила в норме, повышенное сопротивление пассивному сгибанию и разгибанию конечностей. Ходит маленькими шагами и шатающейся походкой. Какой диагноз наиболее вероятен?
a) Болезнь Вильсона
b) Печеночная недостаточность
c) Гипертиреоз
d) Ишемия мозжечка
e) +*Болезнь Паркинсона
Мужчина 47 лет, обратился с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, недержание мочи. В анамнезе: неделю назад в результате ДТП получил травму шейного отдела позвоночника, за медицинской помощью не обращался.
Объективно при осмотре: выраженная болезненность и напряжение мышц шеи. Тонус мышц в нижних конечностях повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a) боковой амиотрофический склероз
b) сирингомиелия
c) опухоль спинного мозга
d) +цервикальная радикуломиелопатия
e) спинальная амиотрофия
Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, обратился в поликлинику на 4-й день болезни. Занимается торговлей баранов. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39, 0°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, ЧСС -86 в мин., АД – 80/50. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1, 5 см. Стул кашицебразный, черного цвета.
a) ИФА на арбовирусы
b) +ПЦР крови на вирус ККГЛ
c) ИФА на маркеры вирусных гепатитов
d) бактериологическое исследование крови
e) бактериологическое исследование кала
Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, находился на стационарном лечении с 1 июня по 21 июня. Жалобы при поступлении на повышение температуры тела до 39, 9°С, сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Объективно: состояние тяжелое, температура - 39, 8°С, на туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. ЧСС – 100 в 1 мин., АД-90/60 мм рт. ст. Печень увеличена на 1, 0 см. Больной выписан через 21 день с улучшением состояния. Какова наиболее оптимальная длительность срока диспансерного наблюдения за переболевшим?
a) +12 месяцев
b) 6 месяцев
c) 3 месяца
d) 2 месяца
e) 1 месяц
Мужчина 65 лет, утром после сна почувствовал себя плохо, появилась слабость в правой руке и нарушение речи. В анамнезе инфаркт миокарда год назад.
При осмотре выявлено: АД 110/60 мм рт ст; ЧСС -56 в мин. Больной в сознании, асимметрия лица, речь невнятная, не может поднять и удержать правую руку. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a) +ишемический инсульт
b) геморрагический инсульт
c) менингоэнцефалит
d) эпидемический энцефалит
e) субарахноидальное кровоизлияние
Юноша 14 лет через 2 недели после перенесенной лакунарной ангины предъявляет жалобы на боли в крупных суставах, боль, припухлость и ограничение подвижности коленного сустава, боль очень сильная, в\м введение кетонала почти не снимает боль. Температура – 37, 5°. ОАК: Л- 9х10 /л, Нб – 123 г/л, СОЭ 25 мм/ч. ЭКГ – синусовая тахикардия. Р-графия ОГК – без особенностей. Какое обследование должно быть проведено в обязательном порядке для верификации диагноза?
a) ревматоидный фактор
b) антинуклеарные антитела
c) маркеры гепатитов В и С
d) антитела к парвовирусу В19
e) +антистрептококковые антитела
Если к Вам обратился пациент с жалобами на лихорадку в течение 2 месяцев, похудание на 6 кг за это же время, выраженную утомляемость, ночную потливость, при осмотре были выявлены увеличенные подключичные и подмышечные лимфоузлы, то о какое заболевание следует исключить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?
a) Бруцеллез
b) Туберкулез
c) Сепсис
d) +ВИЧ-инфекция
e) Лимфогрануломатоз
Вы наблюдаете пациента, молодого мужчину с жалобами на лихорадку в течение последнего месяца, похудание на 8 кг за это же время, диарею (стул 2-6 раз в сутки), при осмотре были выявлены увеличенные подключичные, паховые и подмышечные лимфоузлы, то о каком заболевании в первую очередь вы подумаете?
a) Хроническая дизентерия
b) Болезнь Крона
c) Сепсис
d) +ВИЧ-инфекция
e) Болезнь Уиппла
Мужчина, 23года, болеет три недели: повысилась температура, появилась сильная головная боль, многократная рвота, вялость, двоение в глазах. Из анамнеза выяснено, что год назад лечился по поводу туберкулеза легких. Объективно: t тела 37, 8°С. Пациент вялый, сонлив, иногда дезориентирован во времени и пространстве, лежит на боку с приведенными к животу ногами, положительные симптомы Кернига, верхний Брудзинский. Анизокория, асимметрия лица, сглаженность правой носогубной складки, расходящееся косоглазие, двоение при взгляде вниз. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
a) туберкулезный спондилит
b) туберкулезный менингит
c) эпидемический энцефалит
d) туберкулезный менингомиелит
e) +туберкулезный менингоэнцефалит
Ранее здоровая 18-летняя женщина обратилась по поводу жидкого стула и спазмов в животе с предыдущего вечера. У нее было 3-4 эпизода жидкого водянистого стула. Ее тошнит и дважды была рвота, ела 2 дня назад. Она была на веганской диете в течение 6 месяцев. Лекарств не принимает, никуда не ездила. Температура тела 36, 8ᴼ С, пульс 73/мин, АД 110/70 мм рт ст. При осмотре – сухость слизистых оболочек. Что вызвало данное состояние?
a) Иерсинии
b) +Норовирус
c) Шигеллы
d) Золотистый стафилококк
e) Сальмонеллы
У ребенка 3-х лет в течение нескольких недель рвота, периодические судороги, высокая температура, сопорозен. Из анамнеза: контакт с больной туберкулезом тетей, под наблюдением фтизиатра не был. Не привит БЦЖ в связи с мед. отводом. Какое из перечисленных обследований врач обязан провести в первую очередь для уточнения диагноза?
a) Общий анализ крови и мочи
b) Рентгенографию легких
c) +Спинномозговую пункцию
d) Копрограмму и бакпосев кала
e) Внутрикожную пробу Манту и Диаскинтест
У студента 20 лет, при профилактическом флюорографическом обследовании в S1 правого легкого обнаружены очаги с нечеткими контурами малой и средней интенсивности. Беспокоит периодически кашель со скудной мокротой. Из анамнеза: курит в течение 5 лет. Предыдущее флюорографическое обследование в прошлом году без патологических изменений. МБТ в мокроте не обнаружены. Какой наиболее вероятный диагноз?
a) Очаговая пневмония
b) Хронический бронхит
c) +Очаговый туберкулез легких
d) Периферический рак легкого
e) Бронхолобулярный инфильтрат
72-летняя женщина обратилась по поводу лихорадки, миалгии, кашля в течение 3 дней. Живет во времянке, у соседей были похожие симптомы. В анамнезе – АГ, принимает лизиноприл. Температура тела 38, 9ᴼ С, пульс 105/мин, ЧДД 22/мин, АД 110/60 мм рт ст., SаO2 89%. В крови – лейкоцитов 10 500/мм3, креатинин – 0, 9 мг/дл, прокальцитонин 0, 05 мкг/л (норма< 0, 06). На R легких – двустороннее потемнение в нижних долях. Начато лечение цефтриаксоном и азитромицином. Через два дня - температура тела 37, 6ᴼ С, прокальцитонин 0, 04 мкг/л, SаO2 96%. Что является подходящим шагом в управлении заболеванием?
a) Продолжать цефтриаксон и азитромицин до 7 дней
b) +Прекратить цефтриаксон и азитромицин
c) Повторная рентгенография легких
d) Прекратить цефтриаксон и продолжить азитромицин
e) Посев мокроты
51-летний мужчина на приеме, 9 месяцев назад перенес острый вирусный гепатит В. При осмотре – патологии не выявлено. Исследование сыворотки крови – повышенная печеночная трансаминазная активность, вирусная нагрузка гепатита В 4286 МЕ/мл. Какие результаты ожидаемы у пациента?
a) HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
b) HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG +, Anti-HBc IgМ-
c) HBeAg -, антигемоглобин +, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ-
d) HBeAg -, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
e) +HBeAg +, антигемоглобин -, Anti-HBc IgG -, Anti-HBc IgМ+
Проводится профосмотр в детском саду перед школой. Девочка 6 лет. От 1 доношенной беременности и родов, протекавших без патологии. Растет и развивается соответственно возрасту. Перенесенные заболевания – перинатальная энцефалопатия до 1 года, атопический дерматит-после 3-х лет. На момент осмотра состояние удовлетворительное. Физическое и психомоторное развитие соответствует возрасту. По внутренним органам без особенностей. Какую медицинскую документацию необходимо заполнить ребенку?
a) форма 026/у, паспорт здоровья
b) форма 063/у, паспорт здоровья
c) форма 026/у, 112/у, паспорт здоровья
d) форма 112/у, 063/у, паспорт здоровья
e) +форма 026/у, 063/у, паспорт здоровья
Мальчик 5 дней. Из анамнеза: мама страдает атопическим дерматитом. Роды срочные, естественные. Масса тела 2800 грамм при рождении, длина - 49 см. Ребенок на естественном вскармливании. Масса тела при осомтре 2 600 грамм. Объективно: легкая желтушность, состояние удовлетворительное. Сосет активно, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 2, 0x2, 0 см, не выбухает. Какова тактика врача по проведению профилактических прививок?
a) Относительный мед отвод
b) Абсолютный мед. Отвод
c) Обычными методами по общепринятому календарю
d) +В обычные сроки с предварительной подготовкой
e) Щадящими методами по индивидуальному календарю
Пациент 22 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37, 7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой около 2-х недель, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным?
a) +Исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма
b) Бронхоскопия, обзорная рентгенограмма
c) Спирография, обзорная рентгенограмма
d) Спирография. Бронхоскопия
e) УЗИ плевральной полости, рентгенография
Ребенку в возрасте 1 года 4 месяцев поставлена проба Манту – папула 8 мм. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Диаскинтест – отрицательный. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз в данном случае?
a) Инфекционная аллергия
b) Парааллергическая реакция
c) +Поствакцинальная аллергия
d) Параспецифическая реакция
e) Токсико-аллергическая реакция
Мама ребенка 4-х лет, обратилась с жалобами на общее недомогание, субфебрильную температуру, частые ОРВИ. Из анамнеза: установлен однократный контакт с больным активным туберкулезом дядей. Объективно: состояние средней тяжести, умеренные симптомы интоксикации, температура - 37, 5 0. Бледные кожные покровы, пониженного питания. Физикальные данные – без патологии. На рентгенограмме: негомогенное затемнение в верхней доле правого легкого, связанное дорожкой с увеличенным трахеобронхиальным лимфоузлом. Какое из перечисленных исследований необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза?
|
|
|
