 |
Психиатрия и наркология (овп) 4 страница
|
|
|
|
Предварительный диагноз.
Умственная отсталость средней степени
Выраженная умственная отсталость
+Легкая умственная отсталость.
Маниакальный синдром
Гебефрения
? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение:
Диазепама
Преднизолона
+Бромокриптина
Налоксона
Дроперидола
? При каких психических расстройствах Закон " О психиатрической помощи... " разрешает неотложную госпитализацию больного без его письменного согласия?
Наличии больших судорожных припадков
Лакунарном слабоумии
Тактильных галлюцинациях
Злоупотреблении алкоголем
+Бреде преследования
? Больная 18 лет, на прием к гастроэнтерологу привели родители, последние 2 года соблюдала разнообразные диеты, усиленно занималась спортом, за последние месяцы значительно похудела –до 43 кг. Жалобы на снижение аппетита, тошноту, рвоту. Обследовалась по настоянию родителей, причина потери веса обнаружена не была. В беседе замкнута, отвечает односложно, контакт формальный, снижение веса значительным не считает, боится «толстеть», соглашается лишь, что «худеть дальше пока не надо», своей фигурой недовольна. Объяснить снижение веса не может, уверяет, что питается достаточно, перечисляет блюда, съеденные вчера. Потеряла интерес ко всему, не связанному со здоровым образом жизни, правильным питанием, перестала общаться с друзьями, с трудом окончила школу, конфликтует с родителями. О каком расстройстве можно думать?
|
|
|
Отказ от еды, в рамках кататонии
Отказ от еды в рамках дебюта шизофрении
+Отказ от еды в рамках нервной анорексии
Отказ от еды в рамках эндогенной депрессии
Отказ от еды в рамках булимии
? Больной К., 54 года. Настроение повышенное, благодушно-веселое. Мимика живая, быстро меняющаяся. Выражение лица веселое. Быстро отвлекается от темы разговора. Не окончив одной фразы, быстро переходит к другой. Вмешивается в чужие разговоры, делает замечания. Голос хриплый, эмоциональный, громкий. Движения расторможенные, охотно соглашается рассказать стихотворение, спеть, станцевать. Считает себя «артистом жизни». Заверяет, что он молод, талантлив, полон сил и энергии. Предлагает медсестрам выйти за него замуж. Раздражается, если ему делают замечание. Часто вступает в конфликт с окружающими, однако возмущение быстро сменяется веселым настроением. К своему состоянию не критичен. Предположительный диагноз?
+Маниакальный синдром, в рамках биполярного расстройства
Маниакальный синдром, в рамках шизофренического расстройства
Маниакальный синдром, в рамках органического расстройства
Маниакальный синдром, в рамках невротического расстройства
Маниакальный синдром, в рамках психосоматического
? Пациент 45 лет доставлен в наркологическое отделение психиатрического стационара в состоянии психомоторного возбуждения. В приемном покое выявлены истинные зрительные галлюцинации зооптического характера.
Какая психическая патология наиболее характерна для данного пациента?
Эпилепсия
Реактивный психоз
Шизофрения
+Алкогольный делирий
Умственная отсталость
? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке».
|
|
|
Предварительный диагноз.
Умственная отсталость средней степени
Выраженная умственная отсталость
Легкая умственная отсталость.
Маниакальный синдром
Гебефрения
? Больной Л., 35 лет. Во время беседы говорит: «Я постоянно нахожусь в состоянии страха за свою жизнь. С одной стороны, я хорошо понимаю, что со мной ничего не произойдет, и в то же время боюсь, что любое мое действие может отрицательно сказаться на моем здоровье. Когда иду по улице, начинаю непроизвольно считать какие-нибудь вещи, предметы, будь то столбы, дома, машины. Когда мне кажется, что сосчитал правильно, успокаиваюсь на некоторое время. Если же по каким-то причинам сбиваюсь со счета, возникает страх перед тем, что меня ждет неприятность. Особенно трудно на работе. Окончив какое-то задание, начинаю сомневаться, все ли сделано правильно. Если нахожу, что какая-то деталь выполнена некачественно, сразу же появляется слабость, сердцебиение, дрожь. Чувствую, что уже ничего не могу изменить, переделать, и остается только ждать, чем все это кончится. Я постоянно нахожусь в двойственном состоянии: знаю, что должен работать, обеспечивать материально семью, но не могу взяться за дело из-за невыносимого чувства страха за свое здоровье».
Предположительный диагноз:
Неврозоподобный синдром, вялотекущая шизофрения
+Невроз навязчивых состояний.
Истерический синдром
Фобический синдром
Обсессивный синдром
? подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1, 5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?
|
|
|
Марихуана
Кокаин
+Ингалянты
Барбитураты
Опиоиды
? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке».
Предварительный диагноз.
Умственная отсталость средней степени
Выраженная умственная отсталость
+Легкая умственная отсталость.
Маниакальный синдром
Гебефрения
? К врачу обратилась мать 8-летней девочки. Последние 3 месяца девочка постоянно хуже учится. Учитель отмечает, что на уроках у нее периодически отмечаются застывший взгляд, во время чего она не отвечает на вопрос, не реагирует на свое имя. Мать отмечает подобные явления и дома. Падений и судорог никогда не отмечалось. При неврологическом осмотре изменений не выявлено. Какой наиболее возможный диагноз у больной:
+Абсансы
Синкопальные явления
Дефект воспитания
Обморок
Джексоновские приступы
? Пациенту с IQ равным 75 устанавливается диагноз:
Идиотия
Имбецильность
Дебильность
+Пограничная умственная отсталость
Фиксационная амнезия
? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:
об изменившейся реактивности организма
+о формировании психической зависимости
о формировании физической зависимости
о снижении толерантности
о развитии абстинентного синдрома
? Какой из перечисленных клинических признаков характерен для реактивного галлюциноза:
|
|
|
+Отражает психотравмирующую ситуацию
Характеризуется помрачением сознания
Возникает после употребления наркотических средств
Возникает после употребления алкоголя
Характеризуется интеллектуально-мнестическим снижением
? Больной М., 16 лет, в течение последнего года страдает бессонницей. По назначению врачей принимал снотворные средства периодически, затем постоянно. В течение 3-х месяцев доза препарата увеличилась, но без заметного улучшения. По признанию самого больного, без приема снотворных чувствует «психологический дискомфорт», поскольку они приносят ощущение прилива энергии, повышается активность, работоспособность. Не заметил, как доза препарата повысилась, но без снотворного эффекта. Решил бросить принимать данные снотворные средства, но на следующий день у больного возникли необъяснимая тревога, страх. Появились дрожь в конечностях, мышечные подергивания, общая слабость, головокружение, тошнота, рвота, нарушилось восприятие окружающих предметов и пространства. Повысилось артериальное давление, хотя при вставании с кровати отмечалось резкое падение АД. Позднее развились 2 судорожных припадка. Выберите предполагаемую тактику терапии:
Одномоментная отмена наркотического препарата и купирование абстинентного синдрома
+Постепенная отмена наркотического вещества и купирование абстинентного синдрома
Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением антагонистов
Одномоментная отмена наркотического препарата и присоединение психотропных препаратов
Сохранение прежней дозы наркотического вещества с присоединением дезинтоксикационной терапии и витаминотерапии
? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:
об изменившейся реактивности организма
о формировании физической зависимости
о развитии абстинентного синдрома
+о формировании психической зависимости
о снижении толерантности
? Пациентка К., 35 лет во время осмотра манерна, театрально закидывает голову назад, закрывает лицо руками. Выглядит моложе своих лет, пользуется яркой косметикой. Многословно, красноречиво сообщает о своих взаимоотношениях со свекровью. Во время изложения своих переживаний, следит за реакцией врача, то повышает, то понижает голос, картинно заламывает руки. Укажите предположительный прогноз при данной форме психопатии?
+Стабильное, малообратимое состояние
Прогредиентное (нарастающее) течение
Медленное улучшение состояния
Волнообразное течение с частыми сезонными обострениями
|
|
|
Полное выздоровление
? Больная К., 24 года. Окончила 4 класса массовой школы, в 3-м и 4-м классах оставалась на второй год. Особенно плохо успевала по арифметике. В дальнейшем научилась хорошо вышивать, с большим мастерством делает искусственные цветы, умеет готовить. Дружит с девочками 10-12 летнего возраста, проявляет большой интерес к нарядам, украшениям, мальчикам. При приветливом отношении к ней тут же пытается обнимать и целовать собеседника, не хочет уходить, просит взять ее с собой, «погладить по головке».
Предварительный диагноз.
Гебефрения
Умственная отсталость средней степени
Выраженная умственная отсталость
Маниакальный синдром
+Легкая умственная отсталость
? Для купирования делирия применяют:
наркопсихотерапию
+дезинтоксикацию
Антиконвульсанты
ЭСТ
нейролептики
? Антагонист опиоидных рецепторов, применяется как антидот при передозировках опиоидов:
Метадон
+Налоксон
Трамадол
Пентазоцин
Ноцицептин
? Систематический прием наркотика, на фоне которого возможны психический комфорт в интоксикации, обсессивное влечение и борьба мотивов свидетельствует:
об изменившейся реактивности организма
+о формировании психической зависимости
о формировании физической зависимости
о снижении толерантности
о развитии абстинентного синдрома
? Подросток, 15 лет со стороны в состоянии опьянения выглядит оглушенным, оцепенелым, голова опущена, глаза полузакрыты, на лице застывшая улыбка, не реагирует на обращение к нему. Через 1, 5 минуты после прекращения употребления ПАВ началось обратное развитие явлений опьянения: исчезли галлюцинации, восстановилась ориентировка, появилась раздражительность, головная боль, головокружение, слабость, вялость, тошнота, походка стала неуверенной, лицо гиперемировано, зрачки расширены, склеры инъецированы, сердцебиение учащено. О злоупотреблении каким веществом, идет речь?
Марихуана
Кокаин
+ Ингалянты
Барбитураты
Опиоиды
? Больная С., 48 лет. Поступает неоднократно. Предыдущие госпитализации поочередно в состоянии депрессии и мании. Интермиссии длительные. Психический статус на момент осмотра: тревожна, ажитирована. Обвиняет себя в том, что вся ее «жизнь состоит из сплошных ошибок и прожита напрасно», что «сына довела до болезни», из-за нее «возникли конфликты на производстве, испортились отношения в семье». Требовала, чтобы ее судили. Речь монотонна, мимика страдальческая. Ухудшение состояния отмечает обычно по утрам. К вечеру становится оживленной. В разговоре с другими больными просила наказать ее, жаловалась на чувство тяжести в груди, сердцебиение.
Предварительный диагноз.
Абсцесс лобной доли головного мозга
Маниакально-депрессивный психоз, маниакальная фаза
Нейросифилис
+ Маниакально-депрессивный психоз, депрессивная фаза.
Опухоль лобной доли головного мозга
? У молодого человека, после приема психоактивного вещества поднялось настроение, появилось чувство прилива энергии, отмечается повышенная бодрость, тенденция к переоценке своей значимости и своих возможностей, появилась расторможенность, многоречивость, гиперактивность. При лечении зависимости от данного психоактивного вещества патогенетически оправданным считается назначение:
Диазепама
Преднизолона
+ Бромокриптина
Налоксона
Дроперидола
|
|
|
