Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Психиатрия и наркология (овп). Фтизиатрия




? Морфологичеcкое cтроение туберкулемы:

= экccудативно-пневмоничеcкий фокуc

= учаcток фиброза                                        

+осумкованный казеозный фокуc                 

= внутрилегочная полоcть             

= опухолевый узел

 

? Доза туберкулина, применяемая для постановки пробы Манту:

= 1 мл –2 ТЕ

= 0, 1 мл – 1 ТЕ

= 0, 15 мл – 2 ТЕ

+0, 1 мл – 2 ТЕ

= 0, 2 мл – 2 ТЕ

 

? Отрицательная анергия это...:

+отсутствие реакции у больных прогрессирующим туберкулезом

= слабовыраженная реакция у здоровых детей

= отсутствие реакции у здоровых неинфицированных людей

= реакции при неправильно проведенной пробе

= гиперергическая реакция

 

? Первичный туберкулезный комплекc это...:

= поражение туберкулезом легкого

+поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов, легочной ткани и cвязывающих их лимфатичеcких cоcудов

= поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов и легочной ткани

= поражение туберкулезом внутригрудных лимфатичеcких узлов

= поражение легочной ткани, возникающее при первичном инфицировании

 

? Методы лечения фиброзно-очагового туберкулеза легких:

= коллапcотерапия

= хирургичеcкий                                     

= патогенетичеcкий

= противотуберкулезная химиотерапия

+в лечении не нуждаетcя

 

? Каким бактериоскопическим методом исследования мокроты чаще можно обнаружить МБТ у больных очаговым туберкулезом:

= прямая бактериоскопия мазка                       

= метод посева

= «Bactec»

+люменисцентная микроскопия                    

= метод флотации

 

? Причина кровохарканья:

А) инфаркт легкого

В) нарушение целоcтноcти cтенки легочного cоcуда               

С) прорыв аневризмы аорты в легкие

+повышение проницаемоcти cтенки сосудов

= разрыв аневризмы cоcудов бронхов

 

? Что такое ''Вираж'' туберкулиновой чувcтвительноcти:

= положительная реакция Манту c 2 ТЕ ППД-Л

= впервые выявленная гиперергичеcкая поcле ранее положительных

= нараcтание туб. чувcтвительноcти поcле ранее положительных

+переход ранее отрицательных туб. реакций в положительную, при ежегодном проведении туб. проб

= впервые cомнительная реакция поcле ранее ежегодно отрицательных

 

? Назовите фактор, cпоcобcтвующий возникновению цирротичеcкого туберкулеза легких:

= раcпроcтраненный казеозный некроз

= позднее выявление

= нарушение принципов лечения

+нарушение бронхиальной проходимоcти

= cнижение реактивноcти организма

 

? Какой интервал следует выдерживать при постановке пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ:

= не менее 2 дней и не более 3 недель

= не менее 3 дней и не более 1 недели

= не менее 2 дней и не более 1 месяца

+не менее 3 дней и не более 2 недель            

= не имеет никакого значения

 

? Методы раннего выявления туберкулеза органов дыхания среди населения:

= флюорография, бактериологическое иccледование мокроты на МБТ

+флюорография, туберкулинодиагноcтика, исследование мокроты на БК

= бактериологическое исследование мокроты на МБТ, туберкулинодиагноcтика

= рентгенотомография, иммуноферментный анализ

= профилактичеcкие клиничеcкие оcмотры

 

? Для лечения милиарного туберкулеза не применяют…:

= патогенетическую терапию

= иммуностимулирующую терапию          

+хирургическое лечение           

= противотуберкулезные препараты

= глюкокортикостероиды

? Длительность курса химиопрофилактики инфицированным лицам при гиперергической реакции туберкулиновой пробы:

= Изониазид (Н) в течение 3-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

+Изониазид (Н) +этамбутол (Е) в течение 2-х месяцев однократно и одновременно поливитамины с группы А и В

= Изониазид (Н) в течение 6-х месяцев и одновременно поливитамины с группы А и В

= Изониазид (Н) +рифампицин (R) в течение 3-х месяцев

= Изониазид (Н) в течение 2-х месяцев

 

? Наиболее рациональная схема сочетания препаратов при химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом с МБТ+в поддерживающей фазе лечения (категория I):

= S +H (4 месяца)

= H +E (5 месяцев)

+H +R (4-7 месяцев)

= H +R +E (8 месяцев)

= H +R +Z (12 месяцев)

 

? Если отсутствуют МБТ в мокроте, то с наибольшей вероятностью помогает определить этиологию заболевания при дифференциальной диагностике инфильтративного туберкулеза и неспецифической пневмонии следующее:

= В анамнезе контакт с бактериовыделителем

= Объективные данные

= Локализация поражения

= Общий анализ крови

+Скорость рассасывания воспалительных изменений

 

? Больной Т., 34 лет, заболел остро: внезапно повысилась температура до 38, 5°С, появились озноб, влажный кашель с небольшим количеством мокроты, повышенная потливость, одышка, боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при дыхании. В течение 4-х месяцев отмечал нарастание слабости, снижение массы тела на 12 кг. Контакт с больными туберкулезом имел в местах лишения свободы 3 года назад. Перкуторно справа сзади до средней трети лопатки и спереди до III ребра – укорочение легочного звука. Аускультативно там же множественные влажные хрипы. Над проекцией верхней доли слева выслушиваются единичные влажные хрипы. В гемограмме: Hb-102 г/л, Эр. -4, 1× 1012 г/л; Цв. п. -0, 75; L-11, 8× 109 г/л, э-8, п/я-52, с/я-21, л-8, м-12, СОЭ-54 мм/час. МБТ обнаружены методом микроскопии (3+). Реакция Манту с 2 ТЕ – отрицательная. На обзорной рентгенограмме легких – практически все отделы правого легкого заняты инфильтрацией преимущественно средней и высокой плотности, негомогенной структуры, содержащей много мелких и средних полостей распада. В верхней доле слева - негомогенная инфильтрация с участками распада. Какой диагноз можно поставить на основании полученных данных?

= Бронхоэктатическая болезнь

= Полостная форма рака легких

= Абсцедирующая пневмония

+Казеозная пневмония

= Силикоз

 

? Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание?

= Пневмония

= Плеврит

+Спонтанный пневмоторакс

= Инфаркт миокарда

= Межреберная невралгия

 

? При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

= Противогрибковыми препаратами

+Антибиотиками широкого спектра действия

= Противотуберкулезными препаратами

= Сердечными гликозидами

= Дезинтоксикационными средствами

 

? Больной Ж., 19 лет. Заболел остро, с подъемом температуры тела до 38°С. Жаловался на боль в правой половине грудной клетки при глубоком вдохе, кашель со скудно отделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, слабость, потливость. При обследовании в стационарных условиях кожные покровы обычной окраски и влажности. Аускультативно: везикулярное дыхание, в нижних отделах правого легкого выслушиваются влажные хрипы. Перкуторно: притупление легочного звука в области нижней доли правого легкого. СОЭ – 18 мм/час. Реакция Манту с 2 ТЕ – папула 9 мм. Методом микроскопии МБТ не найдены. Рентгенологически определяется затемнение в нижней доле правого легкого диаметра 4 см с нечеткими контурами, негомогенное, средней интенсивности, в котором отмечаются участки просветления. Больному была произведена диагностическая фибробронхоскопия: слева бронхи в норме, справа – в просвете нижнедолевого бронха отделяемое слизисто-гнойного характера в умеренном количестве. Слизистая умеренно гиперемирована. В промывных водах бронхов обнаружены МБТ. На основе клинико-рентгенологического описания дайте предположительный диагноз:

= Абсцедирующая пневмония

= Бронхоэктатическая болезнь

+Инфильтративный туберкулез легких

= Полостная форма рака

= Солитарная киста

 

? Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, БК+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:

= Назначение пирацетама

= Назначение кардиостимуляторов

= Перевод больного в реанимационное отделение

+Внутривенное введение витамина В6 в дозе 2, 5 г

= Введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание

 

? Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недели приема препаратов появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного:

+Временная отмена препаратов, назначить гепатопротекторы

= Отменить прием этамбутола

= Начать лечение препаратами резервной группы

= Перерегистрировать во II категорию DOTS

= Продолжать лечение

 

? При прохождении профилактического осмотра в поликлинике работница декретированного контингента (медицинская сестра родильного отделения) обследована флюорографически, выдано заключение об отсутствии изменений в легких. Через 8 мес на фоне постепенно ухудшающего состояния (отмечаются признаки интоксикационного и грудного синдромов), обратилась на прием к врачу в ту же поликлинику. При повторном обследовании флюорографически в легких выявлены невыраженные очагово-фиброзные изменения в верхушечно-задних сегментах левого легкого, рядом замкнутая кольцевидная тень размером до 3см в d, заподозрен туберкулез. Изберите наиболее рациональное действие врача-фтизиатра по уточнению диагноза у больной:

= Повторно описать предыдущую флюорограмму больной

+Назначить томографическое обследование легких

= Провести рентгеноскопическое обследование легких

= Назначить ангиографию легких

= Провести компьютерное томографическое обследование легких

 

? Ребенок 3 года, из группы риска по туберкулезу. Был кратковременный контакт с больным туберкулезом – дедушкой. С целью выявления инфицирования проведена проба Манту с 2 ТЕ. Папула – 10 мм. Рубчик БЦЖ – 5 мм. Предыдущие результаты пробы Манту с 2 ТЕ: 1 год – 6 мм, 2 года – 4 мм. Дальнейшая тактика врача общей практики?

+R-графия легких, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра, химиопрофилактика

= 3х- кратная микроскопия мокроты, ОАК, ОАМ, консультация фтизиатра

= Рентгенография легких, консультация фтизиатра, химиопрофилактика

= Повторная проба Манту, рентгенография легких, консультация фтизиатра

= ОАК, ОАМ, рентгенография легких, консультация фтизиатра, окулиста

 

? Какой метод диагностики является наиболее важным для постановки диагноза туберкулеза у взрослых?

+Исследование мокроты на микобактерии туберкулеза

= Биохимический анализ крови

= Проба Манту с 2 ТЕ

= Общий анализ крови и мочи

= Перкуссия и аускультация грудной клетки

 

Какой характер мокроты чаще всего бывает у больного туберкулезом легких?

Обильная, «полным ртом»

Обильная, слизисто-гнойная, трехслойная

Скудная, клейкая, ржавая

Обильная, гнойная, зловонная

+Умеренное количество, слизисто-гнойная, иногда с прожилками крови

 

? Что из нижеперечисленного наиболее подходит для определения «туберкулезного процесса, характеризующегося прогрессированием заболевания, заражением других лиц, нуждающихся в активном адекватном противотуберкулезном лечении»?

+Активный
= Затихающий
= Сомнительный
= Продуктивный
= Адгезивный

 

? Мужчина, 30 лет, в течение двух месяцев получает противотуберкулезную химиотерапию (перорально и парентерально) по поводу инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада, МБТ+. В последние дни отмечает значительное снижение слуха. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал данный побочный эффект у пациента?

= Изониазид
= Этамбутол
+Стрептомицин
= Рифампицин
= Пиразинамид

 

? Мужчина, 26 лет, получающий интенсивный курс противотуберкулезной химиотерапии обеспокоен тем, что моча приобрела оранжевый цвет. Какой из нижеперечисленных препаратов вероятнее всего вызвал изменение цвета мочи у пациента?

= Пиразинамид
= Этамбутол
= Стрептомицин
+Рифампицин
= Изониазид

 

? Студентам 4 курса проведена проба Манту с 2 ТЕ. У двух из них через 72 часа - везикуло-некротическая реакция. Какая тактика наиболее целесообразна?

= Назначить неспецифическую терапию
= Назначить симптоматическую терапию
= Назначить витамины
+Провести обзорную рентгенографию легких

= Назначить антибиотики

 

? У больной ТБ/ВИЧ при рентгенологическом обследовании выявлены массивные очагово-инфильтративные тени в нижних долях обоих легких. Реакция на Пробу Манту с 2 ТЕ – отрицательная. В анализе мокроты МБТ не обнаружены.  

Какое осложнение вероятнее всего развилось у пациентки и какое дополнительное исследование наиболее целесообразно провести для подтверждения диагноза?

= Саркома Капоши, анализ мокроты на вторичную флору

= Диссеминированный туберкулез, анализ мокроты на МБТ

= Карциноматоз, анализ мокроты на атипические клетки

= Бронхоэктатическая болезнь, анализ мокроты на кандиды

+Кандидоз, анализ мокроты на кандиды

 

? Мужчине внезапно в автобусе стало плохо: он начал сильно кашлять, из полости рта пошла мокрота с примесью алой, пенистой крови. Выделилось более 50 мл крови. Пассажиры вызвали «Скорую помощь». Какое осложнение у вероятнее всего будет констатировано у мужчины?

Легочное кровохарканье
+Легочное кровотечение
Желудочное кровотечение
Носовое кровотечение
Кровотечение из пищевода

 

? Больной С., 50 лет, госпитализирован бригадной скорой помощи в противотуберкулезный диспансер с жалобами на кашель и выделение мокроты с примесью крови. Диагностирован инфильтративный туберкулез правого легкого. Какой метод оказался при диагностике туберкулеза наиболее информативным?

= Физикальное обследование
+Исследование лучевыми методами
= Лабораторное исследование
= Иммунологическое исследование
= Исследование функции внешнего дыхания

 

? У пациента М., 32 лет, выявлен новый случай туберкулеза по обращаемости с бактериовыделением. Госпитализирован в противотуберкулезный диспансер на стационарное лечение. Какой документ является обязательным в противотуберкулезной службе и санэпидстанции в данной ситуации?

= Амбулаторная карта больного ТБ 01
+Экстренное извещение 089 и 058
= Амбулаторная карта 016
= Посыльный лист 093

= Справка на улучшение жилищных условий

 

? Упациента А., 33лет, с жалобами на общую слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры до 38о по вечерам, после дообследования в поликлинике по обращаемости, выявлен Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+, новый случай. Госпитализирован в НЦПТ на стационарное лечение.

Какая тактика ведения пациента?

+Лечение по I категории
= Лечение по II категории
= Лечение по III категории
= Лечение по IV категории

= Лечение по IV Г категории

 

? Больная К., 20 лет, обратилась к врачу с жалобами на недомогание, слабость, потливость, ухудшение аппетита, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающуюся к вечеру, перемежающуюся хромоту, повышение температуры тела. Из анамнеза: 1, 5 месяца назад ушибла левый тазобедренный сустав. Лечилась симптоматическими и противовоспалительными средствами амбулаторно. Улучшения состояния не наступило. Хромота и боли усилились. Направлена на консультацию к травматологу-остеологу. При осмотре: мышцы слева напряжены, отечны, слегка атрофированы, на ощупь холодные. На обзорной рентгенограмме и МРТ тазобедренного сустава: слева видно сужение межсуставных щелей, остеопороз, каверна размером 1, 5 х 2 см. Реакция Манту с 2 ТЕ – 11 мм.

Какой наиболее вероятный Ваш диагноз?

= Болезнь Бехтерева

= Деформирующий артроз левого тазобедренного сустава

= Остеопороз левого тазобедренного сустава

+Туберкулез левого тазобедренного сустава

= Остеоартроз левого тазобедренного сустава

 

? Больной У., 35 лет, доставлен в стационар с жалобами на кашель с выделением мокроты, содержащей прожилки крови ярко-красного цвета. 5 лет назад заболел инфильтративным туберкулезом верхней доли левого легкого в фазе распада и обсеменения. МБТ+. Лечился в течение 6 месяцев с положительным эффектом. Больной самовольно прекратил лечение. Данные обзорной рентгенограммы органов грудной полости на данный момент: верхняя доля левого легкого – полость с толстыми стенками на фоне фиброза и очаговых теней разной интенсивности, корни легких деформированы, подтянуты вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

= Спонтанный пневмоторакс

= Легочное кровотечение

+Кровохарканье

= Отек легких

= ХЛС

 

? Больной А., 54 лет, поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головокружение, кашель, во время которого выделилось около 250 мл алой пенистой крови. Больной изможден, бледный, при перкуссии над верхней долей правого легкого – тимпанический оттенок перкуторного звука, аускультативно – бронхиальное дыхание с разнокалиберными хрипами; над другими участками легких – рассеянные сухие хрипы. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в С2 правого легкого полость распада размером 5 х 4 см, верхняя доля уменьшена в объеме, правый корень подтянут вверх. Какое осложнение туберкулеза развилось у больного?

= Спонтанный пневмоторакс

= Хроническое легочное сердце

= Отек легких

= Кровохарканье

+Легочное кровотечение

 

? Больного Н., 42 лет, беспокоят боль в горле, осиплость голоса, кашель со слизистой мокротой, слабость, потливость, потеря в весе на 4-5 кг. См. на обзорную рентгенограмму органов грудной клетки:

 

 

Какой наиболее вероятный диагноз?
= Фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

= Кавернозный туберкулез в фазе обсеменения

= Острый диссеминированный туберкулез

+Подострый диссеминированный туберкулез

= Очаговый туберкулез легких

 

? Больная И., 27 лет, отмечает повышение температуры до 38о, одышку, быструю утомляемость, снижение трудоспособности, снижение аппетита, кашель. В легких слева выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.

Рентгенограмма ОГК: слева в верхней доле очаговые тени слабой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка, в корнях кальцинаты. В мокроте БК не обнаружено. В анализе крови лейкоциты - 10, 8 109, СОЭ – 32 мм/час. Какой наиболее предполагаемый диагноз?

= Милиарный туберкулез легких

+Внебольничная пневмония верхней доли левого легкого

= Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого

= Карциноматоз легких

= Очаговый туберкулез легких

 

? Больной К., 25 лет, с впервые выявленным инфильтративным туберкулезом S1 правого легкого, БК+находился в стационаре 2 месяца, где проведена интенсивная фаза с четырьмя АБП и 4-месячная поддерживающая фаза. Прекратилось бактериовыделение. На рентгенограмме – в S1 правого легкого определятся фокусная тень с четкими контурами, d – 3 см. Какой Ваш предполагаемый диагноз?

= Округлый инфильтрат

= Заполненная киста

= Периферический рак

= Эхинококк

+Туберкулема

 

? Один бактериовыделитель при отсутствии лечения за год может заразить __ человек:

= 1-2

= 5-6

= 8-9

+10-12

= 18-20

 

? Ребенок, 3 года. Результат пробы Манту с 2 ТЕ - гиперемия 3 мм. В 1 год – 10 мм, 2 года – 4 мм. На левом плече рубчик БЦЖ 7 мм. Жалоб нет. Периферические лимфоузлы не увеличены. Рентгенологически: органы грудной клетки без патологических изменений. В ОАК: гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 5х109/л, СОЭ 4 мм/ч. Поставьте диагноз:

= Гиперрегическая реакция. Инфекционная аллергия

= Положительная реакция. Поствакцинальная аллергия

= Сомнительная реакция. Инфекционная аллергия

= Положительная реакция. Инфекционная аллергия

+Сомнительная реакция. Поствакцинальная аллергия

 

? Больной, 24 лет. Ранее туберкулезом не болел. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяются единичные очаги рамером около 1 см, малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами, с тенденцией к слиянию. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз.

= Очаговый туберкулез. Новый случай

= Очаговый туберкулез. Другие

= Инфильтративный туберкулез. Новый случай

= Инфильтративный туберкулез. Другие

+Диссеминированный туберкулез. Новый случай

 

? У больного сахарным диабетом выявлен туберкулез легких. На фоне проводимой химиотерапии продолжает беспокоить кашель с мокротой, бактериовыделение сохраняется. Рентгенологически: деформированная гигантская полость, занимающая всю верхнюю долю, в нижних долях очаги бронхогенной диссеминации. Определенна устойчивость к HRSE. Выберите оптимальный вариант лечебной тактики.

= I категория+кавернотомия

= IV категория + пневмонэктомия

= II категория +лобэктомия

+IV категория +лобэктомия

= I категория+пневмонэктомия

 

? Ребенок, 12 лет. Ранее туберкулезом не болел. Контакт с больной матерью бактериовыделителем. Жалобы на кашель, плохой аппетит. Проба Манту с 2 ТЕ 16 мм. Пальпируются периферические лимфоузлы, мелкие, плотно-эластичной консистенции, безболезненные. На рентгенограмме грудной клетки в прямой и левой боковой проекции: в язычковых сегментах определяется затемнение средней интенсивности, без четких контуров, размером 2х3 см, с широкой «дорожкой» к корню легкого. Левый корень расширен, бесструктурен, с нечеткими контурами. В ОАК: лейкоциты 12х109/л, эозинофилы 4%, сегментоядерные 65%, моноциты 6% лимфоциты 25%, СОЭ 18 мм/час. Поставьте диагноз

= Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе уплотнения, другие. III категория, IБ группа диспансерного учета

+Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного учета

= Очаговый туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IБ группа диспансерного учета

= Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе инфильтрации, другие, I категория, IА группа диспансерного учета

= Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, новый случай, IІ категория, IБ группа диспансерного учета

 

? У больного 33 лет, обратился в СВА в связи с повышением температуры тела до 37, 50С, сухим кашлем и болями в грудной клетке. Ранее туберкулезом не болел. На рентгенограмме верхней доли правого легкого определяется негомогенное затемнение с нечеткими контурами, в нижних отделах очаги высокой интенсивности Поставьте диагноз:

= Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета

= Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазе уплотнения, другие, І категория, ІБ группа диспансерного учета

= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, новый случай, І категория, ІА группа диспансерного учета.

+Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменение, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

= Туберкулема правого легкого в фазе распада, рецидив, ІІ категория, ІА группа диспансерного учета

 

? В какой группе диспансерного учета наблюдаются больные с мультирезистентным туберкулезом?

= I А группа диспансерного наблюдения

= II Б группа диспансерного наблюдения

= I Б группа диспансерного наблюдения

+I В группа диспансерного наблюдения

= III группа диспансерного наблюдения

 

? Больной, 37 лет. Обратился с жалобами на боль в позвоночнике при нагрузке. При проведении комплексного обследования в легких обнаружены множественные тени диаметром 5-10 мм, с нечеткими контурами, расположенные симметрично в верхних отделах. Реакция Манту с 2 ТЕ – 12 мм. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Поставьте диагноз:

= Инфильтративный туберкулез

+Диссеминированный туберкулез

= Кавернозный туберкулез

= Очаговый туберкулез

= Фиброзно-кавернозный туберкулез

 

? В отделение поступила девочка с жалобами на повышение температуры до 39, 20С, головную боль, выраженную слабость. При осмотре: незначительная заторможенность, ригидность затылочных мышц на 2 п/пальца, невозможность разгибания правой ноги в коленном суставе, легкий нистагм, сходящее косоглазие. Из анамнеза: перенесла туберкулезный бронхоаденит. Проба Манту с 2 ТЕ – 12мм. Ликвор: бесцветный, цитоз 190, лимфоциты 75%, нейтрофилы 25%, белок 1, 6г/л, сахар 2, 0 ммоль/л, хлориды 110 ммоль/л. Поставьте диагноз:

= Туберкулезный менингит. Новый случай.

+Туберкулезный менингоэнцефалит. Рецидив

= Туберкулезный менингит. Рецидив

= Туберкулезный менингоэнцефаломиелит. Неудача лечения

= Туберкулезный менингоэнцефалит. Новый случай

 

? Больной, 34 лет. При профилактическом осмотре в верхней доле правого легкого выявлено ограниченное затемнение малой интенсивности, диаметром до 3 см, полигональной формы, с размытыми наружными контурами. Микроскопически в мокроте обнаружены МБТ. В анализе крови: гемоглобин 123 г/л, лейкоциты 10, 2х109/л, палочкоядерные 5 %, сегментоядерные 71%, эозинофилы 1%, моноциты 3%, лимфоциты 20%, СОЭ 25 мм/ч. Поставьте диагноз:

+Инфильтративный туберкулез

= Кавернозный туберкулез

= Фиброзно-кавернозный туберкулез

= Очаговый туберкулез

= Диссеминированный туберкулез

 

? Больной, 37 лет. Жалобы на кашель с слизисто-гнойной мокротой, одышку при малейшей физической нагрузке, ночной пот. Год назад установлен туберкулез, после завершения интенсивного этапа лечения уехал на заработки. Рост 173. Вес 53. Т 38, 90С. В верхних отделах легких укорочение перкуторного звука, дыхание бронхиальное, после покашливания выслушиваются влажные хрипы. Рентгенологически: в проекции верхних долей легких определяются несколько кольцевидных теней, в нижних – полиморфные очаги, межреберные промежутки сужены, купол диафрагмы приподнят. В мокроте микроскопически обнаружены МБТ. Поставьте диагноз:

= Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

= Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, рецидив, 4 категория, 1В группа диспансерного учета

= Кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 2 категория, 1В группа диспансерного учета

+Фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, лечение после перерыва, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета

= Хронический диссеминированный туберкулез легких в фазе инфильтрации, лечение после перерыва, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета

 

? Больного беспокоят слабость, кашель с мокротой. Вчера после сильного кашля выделилось алая пенистая кровь в объеме 400 мл. Раньше болел туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. Кожные покровы бледные. Рост 178. Вес 60. В легких дыхание справа ослабленное, единичные мелкие влажные хрипы в верхних отделах. Рентгенологический правое легкое уменьшено в объеме, в верхней доле определяется участок просветления, d – 3х4, 5 см с толстыми стенками, в окружающей легочной ткани, выраженные рубцовые изменения, в нижних отделах – очаги бронхогенного засева. Микроскопически в мокроте МБТ обнаружены. Поставьте диагноз согласно клинической классификации.

= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

= Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, новый случай, 1 категория, 1А группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение.

+Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе обсеменения, рецидив, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета, легочное кровотечение в среднем объеме

= Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, 1В группа диспансерного учета, профузное легочное кровотечение

= Цирротический туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, 2 категория, Рецидив, 1Г группа диспансерного учета, легочное кровотечение в малом объеме

? Какая функция возлагается на медицинских работников организаций ПМСП?

+раннее выявление туберкулеза методом микроскопии мазка мокроты

= регистрация туберкулеза по категории лечения и типам больных

= регистрация туберкулеза по локализации процесса

= организация диспансерного учета

= применение БЦЖ вакцины

 

? У мужчины 36 лет, выявлена по обращаемости туберкулема нижней доли левого легкого, в фазе распада, МБТ+. В анамнезе: 6 лет назад перенес инфильтративный туберкулез легких справа. Страдает сахарным диабетом 2 типа.

К какому из перечисленных «типов больного туберкулезом» относится пациент?

= перерыв в лечении          

= неудача лечения

= новый случай

+рецидив

= другие

 

? При мониторинге лечения у пациента наблюдается положительный анализ мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия.

Какой из перечисленных методов обследования является наиболее важным для определения дальнейшей тактики ведения пациента?

= повторный анализ мокроты на МБТ бактериоскопическим методом

= анализ мокроты на МБТ люминесцентным методом

+анализ мокроты по методу GenеХpert и ВАСТЕС

= анализ мокроты на вторичную флору

= анализ мокроты на кандиды

 

? Мужчина 53 лет, страдающий ХОБЛ, находится на стационарном лечении по поводу «Очагового туберкулеза легких, МБТ-». В процессе лечения отмечается повышение температуры тела до 38оС, непродуктивный кашель. Заподозрено обострение туберкулеза. При исследовании крови: СОЭ – 42 мм/ч, лейк. – 12 х 109/л, в мокроте лейкоциты на все поле зрения. Рентгенологически распад не обнаружен.

Какая из перечисленных причин ухудшения состояния является наиболее вероятной?

= подозрение на рак легких

= обострение туберкулеза

= подозрение на грипп

= обострение ХОБЛ

+пневмония

 

? Мужчина 39 лет, отмечает слабость, потливость, кашель с мокротой, субфебрилитет. Рентгенограмма: в обоих легких очаговые тени разной интенсивности, местами сливающиеся, в верхней доле справа - «штампованная» каверна размером в диаметре 2 х 3, 5 см. В мокроте - МБТ+, GenXpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови лейкоцитов - 10, 2х109/л, СОЭ – 38 мм/час. Выставлен диагноз: «Диссеминированный туберкулез легких в фазе распада, МБТ+, рецидив».

По какой категории из перечисленных ниже наиболее целесообразно лечить пациента, согласно «типу больного туберкулезом»»?

= 4 «Г» категория 

+2 категория 

= 1 категория 

= 3 категория 

= 4 категория

 

? Женщина 27 лет, обратилась с жалобами на боли в груди слева, одышку, повышение температуры тела до 390С, сухой кашель, слабость. Больна в течение 2 месяцев. После отдыха на берегу моря состояние начало прогрессивно ухудшаться. При осмотре: кожные покровы бледные. Левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, перкуторно – легочный звук притуплен, дыхание не прослушивается. Рентгенограмма: слева, начиная от уровня 3 ребра до купола диафрагмы, гомогенная интенсивная тень. Гемограмма: лейкоциты – 14, 0х109/л, СОЭ 60 мм/час.  

Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

 

= облаковидный инфильтрат слева

+экссудативный плеврит слева

= инфильтрат левого легкого

= пневмоплеврит слева

= лобит левого легкого

 

? Работники, которые подлежат обязательным при поступлении на работу и в дальнейшем ежегодным флюорографическим обследованиям на туберкулез (бесплатно):

= Работники предприятий пищевой промышленности;

= Работники общественного питания и торговли пищевыми продуктами;

= Работники аптек;

+Работники лечебно-профилактических учреждений, непосредственно связанные с лечением, обслуживанием и питанием пациентов;

= Работники сферы обслуживания.

? У больного имеется лекарственная устойчивость к изониазиду, рифампицину, этамбутолу и стрептомицину. Вид лекарственной устойчивости МТ:

= монорезистентность

+полирезистентность

= мультирезистентность

= суперрезистентность

= чувствительность сохранена

 

? Какая клиническая форма туберкулеза может вызвать туберкулезный менингит как осложнение:

= Инфильтративный туберкулез

= Очаговый туберкулез

= Кавернозный туберкулез

+Диссеминированный туберкулез

= Цирротический туберкулез

 

? Что представляет собой очаг туберкулезной инфекции:

= Населенный пункт, где проживает больной туберкулезом

= Стационар

+Жилище в котором проживает больной туберкулезом

= Общественный транспорт

= Многоквартирный дом в котором проживает больной туберкулезом

 

? Больной И., 36 лет. Жалоб нет. При профосмотре справа на верхушке легкого округлая тень с четкими контурами. Вокруг единичные плотные очаги. Предварительный диагноз:

+туберкулома

= периферический рак

= эхинококк

= центральный рак

= абсцесс легкого

 

? Больной 5 лет назад лечился по I категории. Исход лечение завершено. При повторном исследовании выявлен: туберкулома в/д справа, БК(+), I гр. Тактика лечения:

= I категория

+II категория

= III категория

= IV категория

= индивидуальное лечение

 

? Что является наиболее важным в постановке диагноза туберкулеза у взрослых:

+ исследование мокроты на микобактерии туберкулеза 

= рентгенологическое исследование грудной клетки

= проба Манту

= общий анализ крови и мочи

= перкуссия и аускультация грудной клетки

 

? Какое из перечисленных заболеваний у взрослых является наиболее частой причиной ателектаза

= туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

+ центральный рак легкого

= бронхоэктатическая болезнь

= обструктивный бронхит

= острая пневмония

 

? Наиболее ранний симптом обструкции бронха опухолью:

= ателектаз доли (сегмента)

= гиповентиляция

+эмфизема

= неспецифическое воспаление

= обструктивный бронхит

 

? Рентгенологический признак, наиболее характерный для экссудативного плеврита туберкулезной этиологии:

= наличие жидкости и воздуха в плевральной полости

+ наличие жидкости в плевральной полости и мягких очагов в верхних отделах легких

= горизонтальный уровень жидкости в плевральной полости

= одно- или двустороннее увеличение корней легких

= высокое стояние диафрагмы со стороны поражения

 

? Бронхоскопия проводится с целью:

= обнаружения микобактерий туберкулеза

+ определения состояния бронхиального дерева

= оценки поражения лимфоузлов

= с диагностической целью

= с лечебной целью

 

? Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?

= больные с кашлем длительностью 1 нед

= больные с кашлем до 2 нед

+больные с кашлем более 2 нед

= больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности

= больные, получающие гормональную терапию

 

? Химиопрофилактике подлежат дети:

1 – с виражом туберкулиновой пробы

2 –

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...