Обнаружение влагалищных трихомонад в нативном материале
Возбудителя обнаруживают по его характерному движению среди клеточных элементов в препарате, приготовленном сразу после взятия материала. Влагалищная трихомонада имеет грушевидную, округлую или овальную форму тела, величину немного больше лейкоцита, обладает характерным толчкообразным движением ундулирующей мембраны и жгутиков. К ошибкам может привести наличие в препарате подвижных бактерий, которые, прикрепляясь к лейкоцитам, создают впечатление подвижных трихомонад. При длительном пребывании при комнатной температуре трихомонады довольно быстро теряют свою подвижность, поэтому метод исследования окрашенных препаратов является более точным и удобным. Препараты можно окрашивать по Романовскому—Гимзе, раствором метиленового синего (10 г/л) и по Граму. В препарате, окрашенном метиленовым синим, трихомонады имеют округлую, овальную, полигональную форму, расположены в слизи, между клеточными элементами; четко просматривается оболочка, ядро расположено эксцентрично, интенсивно окрашено в синий цвет; цитоплазма нежная, сетчатая светло-синяя; вакуоли бесцветны В мазках, окрашенных по Граму, влагалищные трихомонады окрашиваются бледно: оболочка в виде тонкой полоски окружает сетча тую цитоплазму оранжево-красного цвета, ядро сиреневого или фиолетового цвета, жгутики и ундулирующая мембрана не просматриваются. Более четко трихомонады выявляются в мазках, окрашенных по Романовскому—Гимзе. Они имеют грушевидную, овальную, круглую или неправильную форму, с хорошо выраженными контурами клетки. Ядро овальное, круглое, в форме сливовой косточки или лисьего глаза, окрашено в фиолетовый цвет. Цитоплазма ячеистая, пенистая, вакуолизированная, окрашена в синий или голубовато-серый цвет. В цитоплазме может выявляться фагоцитированная микробная флора.
Урогенитальный хламидиоз Урогенитальный хламидиоз — одна из самых распространенных инфекций. У мужчин чаще поражается уретра, у женщин — цервикальный канал, покрытый цилиндрическим эпителием. Вагинитов хламидии не вызывают, так как вагина покрыта плоским эпителием. Хламидиоз часто протекает бессимптомно. Выделения слизистого характера в небольшом количестве. Хламидии могут вызывать послеродовый эндометрит, сальпингит, конъюнктивит у новорожденных, пневмонии, бесплодие и др.
2) Ретикулярное тельце является неинфекционной (вегетативной) формой хламидии, образуется в процессе их размножения в клетке (окрашивается в синий цвет). Хламидии растут, размножаются и созревают в виде микроколоний в цитоплазматическом пузырьке (вакуоли). В цитоплазме клеток образуются мембраноограниченные включения — вакуоли (тельца Провачека). Хламидийное тельце оттесняет ядро к периферии и может занимать значительную часть цитоплазмы. В цитоплазме одной клетки может быть несколько микроколоний хламидийных включений. Исследование препаратов, окрашенных по Романовскому-Гимзе, позволяет получить только ориентировочные результаты. Морфологический метод очень трудоемкий и субъективный, выявляемость до 15—20%. Метод позволяет обнаружить в окрашенном цилиндрическом эпителии, полученном из цервикального канала, уретры или в соскобах из конъюнктивы глаз, цитоплазматические включении хламидий. У мужчин соскоб из уретры берут сразу после мочеиспускания на расстоянии 2—4 см от головки члена.
У женщин материал берут из цервикального канала ежиком, предварительно удалив пробирку из цервикса. В исследуемом материале должен быть цилиндрический эпителий, так как многослойный плоский эпителий хламидиями не поражается. В препарате, окрашенном по Романовскому—Гимзе, хламидийпые включения следует дифференцировать с зернистыми структурами травмированных ядер (кариорексис), с розовато-синими зернами муцина, диффузной зернистостью цитоплазмы, пигментными зернистыми массами, эозинофильными зернами разрушенных клеток. Урогенитальный кандидоз В развитии воспалительных процессов половых органов большую роль играет поражение дрожжеподобными грибами рода Candida. Они подавляют не только патогенные бактерии, но и палочки молочнокислого брожения, являющиеся физиологическими антагонистами дрожжеподобных грибов. В результате рН влагалища изменяется в щелочную сторону, процесс самоочищения нарушается. При кандидомикозе слизистой оболочки исследованию подлежит беловатый или желтоватый налет (пленка). Пленка состоит из псевдомицелия гриба, дрожжеподобных клеток, опущенного эпителии и небольшого числа лейкоцитов. Мазки окрашивают раствором метиленового синего (10 г/л), по Романовскому—Гимзе, Граму. Характерным для микроскопической картины кандидомикоза является наличие клеток овальной или грушевидной формы, в 1,5 раза больших усредненного поперечника нитей псевдомицелия гриба. В препаратах женских и очень редко мужских выделений встречается микроорганизм типа Leptothrix, который, как и дрожжеподобный гриб рода Candida, является условно патогенным.
Клинически картина напоминает молочницу слизистой оболочки. Поражение влагалища грибами наблюдается при: диабете, лечении антибиотиками широкого спектра действия, на фоне иммунодепрессивной терапии, при использовании пероральных контрацептивов, внутриматочных спиралей, гормональных препаратов. Источником инфекции может быть и сам организм, в котором постоянно находятся возбудители некоторых микозов.
На вирусную природу воспаления (вирус простого герпеса, папилламавирус и др.) может указывать присутствие гигантских многоядерных клеток. Ядра гипертрофированные, гипохромные, контуры хроматина размыты, ядерная оболочка уплотнена, контурирует четко за счет краевого (маргинального) расположения хроматина. Ядрышки гипертрофированные, могут подвергаться лизису и фрагментизации. Признаком цитомегаловирусной инфекции считают наличие крупных клеток, обычно округлой формы, с увеличенными ядрами. В ядре обнаруживаются гомогенные включения округлой формы, окруженные светлым ободком. Эти включения занимают почти все ядро и напоминают птичий глаз. Для подтверждения вирусной природы заболевания необходимо применение серологических, иммунофлюоресцентных, электронно-микроскопических и других методов исследования. Сифилис Материалом для исследования служит тканевая жидкость из сифилитических элементов, а также пунктат лимфатических узлов. Ввиду опасности заражения при работе с этим материалом работать необходимо в резиновых перчатках. Для получения тканевой жидкости очаг поражения тщательно очищают тампоном. · Язву или папулу сдавливают с боков пальцами. Петлей производят осторожные (чтобы не вызвать кровотечение) поглаживающие движения по поверхности эрозии или язвы. Вскоре поверхность эрозии становится блестящей в результате просачивания тканевой жидкости. · На предметное стекло наносят каплю изотонического раствора хлорида натрия, прибавляют к ней каплю тканевой жидкости · накрывают покровным стеклом · исследуют в темном поле при боковом освещении В темном поле зрения бледные трепонемы имеют вид подвижных серебристых спиралей или пунктира в связи с более ярким освещением выпуклой части завитков. Завитки равномерные, количество их колеблется от 8 до 14. Для бледных трепонем характерно: · весьма активное поступательное движение;
· движение вокруг своей оси; · маятникообразное; · волнообразное движение;
Препарат окрашивают разведенной по титру краской Романовского в течении 14—15 мин. Бледная трепонема окрашивается в розовый цвет, а другие спирохеты — в синий. Лекция № 5
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|