 |
Аорта и ее ветви. Ветви восходящей части аорты. Ветви дуги аорты. Ветви нисходящей части аорты. Ветви rрудной части аорты pars thoracica aortae
|
|
|
|
АОРТА И ЕЕ ВЕТВИ
Аорта, aorta, выносит кровь из левого желудочка сердца.
Три отдела: 1 )pars ascendens aortae (развившаяся из truncus arteriosus) начинается расширением - bulbus aortae, покрыта перикардом вместе с truncus pulmonalis.
2)arcus aortae (производное 4-й левой артериальной дуги). Позади рукоятки грудины загибается назад и влево и перекидывается через корень левого легкого, затем переходит на уровне IV грудного позвонка в нисходящую часть аорты.
З)раrs descendens aortae (развивается из дорсального артериального ствола зародыша). Лежит в заднем средостении сначала влево от позвоночного столба, затем отклоняется вправо, при прохождении через hiatus aorticus диафрагмы на уровне ХП грудного позвонка ствол аорты располагается впереди позвоночного столба. Нисходящая часть до hiatus aorticus называется pars thoracica aortae, ниже - pars abdominalis аоrtaе. На уровне IV поясничного позвонка делится на боковые ветви (общие подвздошные артерии) - bifurcatio aortae (раздвоение) и продолжается далее в таз в виде тонкого стволика (а. sacralis mediana).
ВЕТВИ ВОСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Ветви к сердцу - аа. coronariae dextra et sinistra.
ВЕТВИ ДУГИ АОРТЫ
От вогнутой стороны дуги аорты: артерии к бронхам и к вилочковой железе.
От выпуклой стороны дуги: truncus brachiocephalicus, а. carotis communis sinistra и а. subclavia sinistra.
ВЕТВИ НИСХОДЯЩЕЙ ЧАСТИ АОРТЫ
Делятся на париетальные - к стенкам полостей, rami parietales, и висцеральные - к внутренностям, rami viscerales.
Ветви rрудной части аорты pars thoracica aortae
Rami viscerales:
1. Rami bronchiales (для питания легкого как органа)
2. Rami esophageales - к стенкам пищевода.
З. Rami mediastinales - к лимфатическим узлам и соединительной ткани заднего средостения.
4. Rаmi pericardiaci - к фиброзному перикарду и париетальному листку серозного.
|
|
|
Rami parietales:
Соответственно сегментарному строению стенок грудной полости имеются сегментарные аа. intercostаles posteriores, 10 пар (Ш-ХП), отходящих от аорты (верхние две отходят от truncus costocervicalis).
В начале межреберных промежутков каждая дает ramus dorsalis, к спинному мозгу и к мышщам и коже спины. Далее направляются по sulcus costae. До угла ребра прилежат к плевре, далее между mm. intercostales extemi et iпterni. Анастомозируют с rr. intercostales anteriores, отходящими от а. thoracica interna, а три нижние с а. epigastrica superior. По пути дают ветви к серозным оболочкам (париетальному листку брюшины и реберной плевре), к мышцам, ребрам, коже, к молочной железе.
2. Аа. phrenicae superiores, разветвляются на верхней поверхности поясничной части диафрагмы, кровоснабжая указанную область. Также питают перикард, париетальную плевру (pleura diaphragmatica).
Ветви брюшной части аорты
pars abdominalis aortae
Rami parietalеs, парные, (искл. а. sacralis mеdiana); rami viscerales: парные и непарные.
Непарные висцеральные ветви:
1. Truncus coeliacus, отходит на уровне ХП грудного позвонка в hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и делится на три ветви (место деления - tripus coeliacus): а. gastrica sinistra, а. hepatica communis и а. lienalis.
А. gastrica sinistra, идет по малой кривизне желудка между листками lig. hepatogastricum, дает ветви к желудку и к pars abdominalis esophagi.
А. hepatica communis, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodеni, отсюда после отдачи а. gastroduodenalis, она как а. hepatica propria идет к воротам печени между двумя листками lig. hepatoduodenalis, кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus (lig. hepatoduodenalis и lig. hepatogastricum входят в состав малоrо сальника, omentum minus). В воротах печени а. hepatica propria делится на ramus dexter (дает артерию желчного пузыря, а. cystica) и ramus sinister. От а. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, а. gastrica dextra, идет в толще малого сальника навстречу а. gastrica sinistra. Упомянутuя вьшrе а. gastroduodenalis идет позади duodenum и делится на две ветви: а. gastroepiploica dextra, которая идет вдоль болышой кривизны желудка (в толще большого сальника), дает ветви к желудку и к большому сальнику; и аа. pancreaticoduodenales superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni.
|
|
|
А. lienalis (или splenika), идет no верхнему краю поджелудочной железы к селезепке, подходя к которой, распадается на 5 - 8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancreatici. До разделения дaeт a. gastroepiploica sinistra, которая идет направо вдоль большой кривизны желудка и соединяется с а. gastroepiploica dextra, образует артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят веточkи к желудку. Кроме того к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves (в желудочно-селезеночной связке).
Артериальное кольцо желудка, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricac sinistra еt dехtra) и большой (аа. gastroеpiploica sinistra еt dcxtra) кривизнам.
2. А. mesenterica superior отходит от аорты ниже чревного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперспюй кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке. Ветви:
а. pancreaticoduodenalis inferior идет вправо по вогнугой стороне duodeni навстречу аа. pancreaticoduodenales superiores;
аа. intestinales- 10-16 ветвей, отходят от а. mesenterica superior в левую сторону к тощей (аа. JeJunales) и подвздошной (аа. ileales) кишке; по пути они делятся несколько раз дихотомически и соседними ветвями сосдиняются друг с друrом, образуя 2-3 ряда дуг, обеспечивающих приток крови к тонкой кишке при любом положении ее петель, связанном с перистальтикой.
а. ileocolica отходит от а. mesentcrica superior вправо, снабжая веточками нижний участок intestinum ileum и слепую кишку и посылая к червеобразному отростку а. appendicularis.
а. cоlica dextra идет позади брюшины к colon ascendens, делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу а. colica media) и нисходящую (спускается навстречу а. ileocolica)
а. colika media проходит между листками mesocolon transversum, достигнув поперечной ободочнои кишки, делится на правую и левую ветви, которые анастомозируют: правая - с а. colica dextra, левая - с а. colica sinistra.
3. А. mesenterlca lnferior, отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления aopты), идет вниз и влево, располагаяеь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы.
|
|
|
Ветви:
а. colica, sinistra делится на: восходящую, которая идет по направлению к flexura coli sinistra навстречу а. colica media (от а. mesenterica superior), и нисходящую, которая соединяется с аа. sigmoideae;
аа. siдmoideae спускается вниз к сигмовидной кишке в ее брыжейке, mesocolon sigmoideum. Восходящими ветвями анастомозируют с ветвями а. colica sinistra, нисходящими - с а. rectalis superior.
a. rectalis superюr. - продолжение а. mesenterica inferior, спускается в корне брыжейки colon sigmoideum в малый таз, распадается на боковые ветви к прямой кишке, анастомозирует как с аа. sigmoideae, так и с а. rectalis media (от а. iliaca interna).
Парные висцеральные ветви:
Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.
1. А. suprarenalis media к gl. suprarenalis (надпочечнику).
2. А. renalls, отходит от аорты на уровне П поясничного позвонка почти под прямым углом и идет к воротам почки. Правая почечная артерия лежит позади v. cava infеrior, головки поджелудочной железы и pars descendens duodeni, левая - позади pancreas. От а. renalis отходят а. suprarenalis inferior, а также веточка к мочеточнику.
3. А. testicularis (у женщин а. ovarica) спускается по передней поверхности m. psoas major, отдает ветвь к мочеточнику, идет через паховый канал и вместе с ductus deferens в составе семенного канатика (funiculus spermaticus) достигает яичка. У женщины а. ovarica в паховый канал не направляется, а идет в малый таз и далее в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.
Пристеночные ветвя брюшной части аорты:
1. А. phrеnica infcrior снабжает кровью pars lumbalis диафрагмы, брюшину. Она дает небольшую веточку, а. suprarenalis superior, к надпочечнику.
2. Аа. Lumbales, обычно четыре с каждой стороны, соответствуют сегментарным межреберным артериям rрудного отдела. Снабжают кровью соответствующие позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота, а также париетальную брюшину.
3. А. sacralis mediana, непарная, представляет отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта).
4. А. iliaca communis
правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые aopта распадается на уровне IV поясничного позвонка. От места раздвоения аорты (Ьifurcatio aortae) аа. iliасае communes расходятся под острым углом (у мужчины угол расхождения равен приблизительно 60°, у женщины в связи с большей шириной таза 68 - 70°) и направляются вниз и латерально к крестцовоподвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: а. iliaсa interna для стенок и органов таза и а. iliaca externa для нижней конечности.
|
|
|
