 |
Артерии нижней конечности. Наружная подвздошная артерия. a. iliaca externa. Артерии свободной нижней конечности.
|
|
|
|
Артерии нижней конечности.
Аорта разделяется (bifurcatio aortae) на уровне IV L и отдает 2 ветви (сама продолжается в таз в виде тонкой a. sacralis mediana) - общие подвздошные артерии
aa. iliacae communis направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: A. Iliaca interna a. iliaca externa
1. Внутренняя подвздошная артерия, a. interna. Спускается в малый таз и идет до верхнего края большого седалищного отверстия. Делится на уровне верхнего края большого седалищного отверстия на 2 основных ствола - задний(дает аа. Iliolumbalis, sacralis lateralis, glutea superior) и передний (остальные ветви).
Пристеночные ветви внутренней подвздошной артерии:
Подвздошно -поясничная a. iliolumbalis, попадает в fossa iliaca, где анастомозирует с a. circumflexa ilium profunda.
Латеральная крестцовая a. sacralis lateralis, питает mm. Levator ani piriformis, нервные стволы крестцового сплетения.
Верхняя ягодичная a. glutea superior, - продолжение заднего ствола a. iliaca interna, выходит из таза через foramen suprapiriformis к ягодичным мышцам, сопровождая n. gluteus superior.
Запирательная а. obturatoria, идет к запирательному отверстию, по выходе из
запирательного канала питает m. obturatorius externus, аддукторы ( m. adductor longus, brevis et magnus)и дает вертлужную ветвь ramus acetabularis, (через incisura acetabuli проникает в тазобедренный сустав и питает lig. capitis femoris и головку бедренной кости).
Нижняя ягодичная артерия, a. glutea inferior. Проходит через foramen infrapiriformis вместе C a. pudenda interna и n. Ishiadicus и дает ему ветвь- артерию, сопровождающую седалищный нерв, a. comitans n. ishiadici. Питает ягодичные мышцы.
Висцеральные ветви внутренней подвздошной артерии:
Пупочная, а. umbilicalis, от места ее отхождения до верхней пузырной артерии, остальная часть облитерируется и превращается в lig. umbilicale mediale.
|
|
|
Rami ureterici -к мочеточнику.
Верхняя пузырная артерия, а. vesicalis superior, отходит от начальной части пупочной артерии и разветвляется в верхней части мочевого пузыря.
Нижняя пузырная артерия а. vesicalis inferior, начинается от внутренней подвздошной артерии - питает мочеточник и дно мочевого пузыря.
+ дает ветви к влагалищу (у женщин), предстательной железе и семенным пузырькам ( у мужчин).
Артерия семявыносящего протока, a. ductus deferentis ( у мужчин) идет к семявыносящему протоку и доходит до testis в составе семенного канатика.
Маточная артерия а uterina ( у женщин) отходит от ствола a. iliaca interna идет в медиальную сторону, пересекает мочеточник, и дойдя до боковой стороны шейки матки между двумя листками lig. Latum uteri, дает a. vaginalis, ramus tubarius и ramus ovaricus.
Средняя прямокишечная, a. rectalis media ветвится в стенке прямой кишки, анастомозирует с нижней и верхней прямокишечными артериями, дает ветви к мочеточнику и мочевому пузырю, предстательной железе, семенным пузырькам, у женщин -к влагалищу.
Внутренняя половая артерия a. pudenda interna, крупная, конечная ветвь переднего ствола a iliaca internа. Выходит из малого таза через foramen infrapiriformis, обогнув сзади spina ishiadica, проходит через foramen ishiadicum minus на боковую стенку fossa ishiorectalis, где распадается на ветви:
- к нижнему отделу rectum ( a. rectalis inferior);
-к urethra;
-к мышцам промежности, влагалище( у женщин), бульбоуретральным железам ( у мужчин);
-к наружным половым органам (a. dorsalis penis s. clitoridis -тыльная артерия полового члена или клитора; глубокая артерия полового члена или клитора, a. profunda penis s. clitoridis ).
Наружная подвздошная артерия. a. iliaca externa
От крестцово-подвздошного сочленения тянется вниз и вперед по медиальному краю m. psoas major до паховой связки, выходит через lacuna vasorum на бедро- называется бедренной артерией.
Отходят возле паховой связки:
Нижняя надчревная, a. epigastrica inferior, идет медиально и вверх в plica umbilicalis lateralis (между fascia transversalis впереди и пристеночной брюшиной сзади), входит внутрь влагалища прямой мышцы живота, по задней ее поверхности идет вверх и анастомозирует с a. epigastrica superior.
|
|
|
2 ветви:
Ramus pubicus к лобковому симфизу и анастомозирует с a. obturatoria.
a. Cremasterica к оболочкам яичка.
Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость a. circumflexa ilium profunda идет параллельно паховой связке к подвздошному гребню, питает m. transversus abdominis и подвздошную мышцу.
Артерии свободной нижней конечности.
a. femoralis выходит через lacuna vasorum латеральнее бедренной вены, проходит в бедренном треугольнике (ограничен сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, изнутри - наружным краем длинной приводящей мышцы), идя сначала в sulcus iliopectineus(между m. iliopsoas и m. pectineus ), затем в sulcus femoralis anterior (образована m. vastus medialis и mm. adductor longus et magnus), далее через canalis adductorius в подколенную ямку, где продолжается в а. poplitea.
Ветви:
a. epigastrica superficialis идет под кожей в область пупка;
a. circumflexa ilium superficialis направляется к коже в области spina iliaca anterior superior
aa pudendae externae - к мошонке или большим половым губам;
a. profunda femoris отходит от задней стороны a. Femoralis, основной сосуд для васкуляризации бедра. Ветви: -a. circumflexa femoris medialis, идет медиально и вверх, дает ветви к m. pectineus, тазобедренному суставу и приводящим мышцам бедра.
- a. circumflexa femoris lateralis направляется в латеральную сторону под m. rectus, где делится на восходящую ветвь- к большому вертелу; и нисходящую- к m. quadriceps femoris.
-aa. Perforantes (обычно 3) отходят от задней поверхности глубокой артерии бедра, прободают приводящие мышцы, переходят на заднюю поверхность бедра. Дают a. diaphyseos(питающая) femoris superior et inferior.
Rami musculares - к мышцам бедра
Нисходящая артерия коленного сустава, a. genus descendens, выходит через переднюю стенку canalis adductorius, питает m. vastus medialis. в образовании rete articulare genus;
a. poplitea. подколенная артерия. продолжение бедренной. В подколенной ямке расположена на самой кости и задней поверхности суставной капсулы, затем ложится на заднюю поверхность подколенной мышцы и, подойдя под край m. soleus делится на переднюю и заднюю большеберцовые артерии, aa. tibiales anterior et posterior.
Ветви:
aa. genus superiores lateralis et medialis, отходят на уровне верхнего края мыщелков бедра, огибают коленный сустав, переходят на его переднюю поверхность, соединяются, участвуют в образовании rete articulare genus;
|
|
|
aa genus inferiores lateralis et medialis. Отходят от подколенной артерии на уровне нижнего края мыщелков бедра, участвуют в образовании rete articulare genus;
a. genus media. Отходит на середине коленного сустава, прободает суставную капсулу и ветвится в крестообразных связках. участвует в образовании rete articulare genus;
Передняя большеберцовая артерия a. tibialis anterior. После начала прободает глубокие мышцы -сгибатели голени и через отверстие в межкостной перепонке идет в переднюю область голени, проходит между m. tibialis anterior и m. extensor digitorum longus ниже лежит между m. tibialis anterior и m. extensor hallucis longus. Haд голеностопным суставом
проходит поверхностно, продолжается на тыл стопы- a. dorsalis pedis.
Ветви - задняя возвратная большеберцовая артерия, a. recurrens tibialis posterior (до отверстия) - к коленному суставу и к суставу между малоберцовой и большеберцовой костями.
- a. recurrens tibialis anterior (после отверстия), идет к латеральному краю надколенника, участвует в образовании rete articulare genus;
Передние лодыжковые артерии, латеральная и медиальная, aa. Malleolares anteriores medialis et lateralis, кровоснабжают голеностопный сустав. Участвуют в образовании rete malleolare mediale et laterale.
Задняя большеберцовая, a. tibialis posterior. Спускается вниз по canalis cruropopliteus (между задней большеберцовой мышцей и камбаловидной мышцей ), на границе средней и нижней трети голени выходит из-под медиального края m. soleus и становится более поверхностной. В нижней трети голени лежит между m. flexor digitorum longus и m. flexor hallucis longus. Обходит сзади медиальную лодыжку, делится на подошве на 2 конечные ветви: медиальную и латеральную подошвенные артерии:
aa. plantares medialis et lateralis a. peronea (fibularis) отходит от а. tibialis posterior в верхней ее трети, идет в canalis musculoperoneus inferior (образован средней третью fibulae и mm. flexor hallucis longus et tibialis posterior) и оканчивается у пяточной кости.
|
|
|
