 |
Обследование и доступность лечения ВИЧ в МЛС и после освобождения
|
|
|
|
Обследование и доступность лечения ВИЧ в МЛС и после освобождения
У представителей целевой группы проекта нередко возникают следующие проблемы:
· недоступности информации о необходимых обследованиях и лечении, о состоянии здоровья и результатах анализов осужденных и освобождающихся, имеющих СОЗ и сопутствующие им,
· отказа в обследовании или предоставлении лечения,
· отказа в приеме в медучреждение после освобождения в связи с отсутствием регистрации, медицинского полиса.
С запросом на их решение они зачастую обращаются в ЮЛА.
Эти барьеры появляются из-за:
· некомпетентности сотрудников,
· дискриминации в связи употреблением клиентами психоактивных веществ,
· отсутствием лекарственных средств либо расходных материалов, необходимых для проведения лабораторных исследований,
· личного предвзятого отношения сотрудника по отношению к ЛУН и отбывшим наказание в УИС,
· несовершенством нормативных актов и ведомственных инструкций.
Преодоление барьеров для получения медицинских услуг основывается на помощи в документировании ситуации, в подготовке и подаче заявлений с описанием нарушений и просьбой об их устранении в администрацию медицинского учреждения, либо в другое мед. учреждение, которое оказывает аналогичные услуги. Также для устранения барьера используется канал Горячей линии регионального Минздрава. При отказе в решении проблемы используется обращение к руководителю ведомства (Минздрав, Роспотребнадзор, Росздравнадзор региона), в организацию, выдавшую полис ОМС, подача иска для судебного разбирательства.
Кроме того, сам человек, освободившийся из заключения, может запутаться в многочисленных проблемах, не справиться с ними, начать употреблять алкоголь или наркотики, оказаться на улице. Теряя надежду, он зачастую совершает новые правонарушения. Ему порой не с кем обсудить тему своей болезни. Кейс-менеджер проявляет человеческое участие, помогает спланировать шаги и пройти путь возвращения в общество. Отрыв от лечения ВИЧ и туберкулеза опасен не только для самого больного, но и для окружающих, ведь инфекция становится устойчивой к лечению, и человек может передать ее. Поэтому важно минимизировать время от момента освобождения до обращения в проект.
|
|
|
Стандартный кейс сопровождения освободившегося из МЛС с СОЗ до СПИД-центра выглядит следующим образом:
Осужденный с СОЗ, готовящийся к освобождению из ИУ, либо во время встречи с КМ ЮЛА в ИУ, либо по телефону, либо через родителей (близких) договаривается о консультации после освобождения (КМ может пригласить клиента в офис ЮЛА, либо встреча может состояться в удобном месте, либо первичная консультация может быть по телефону).
Клиент на первичной консультации озвучивает свою ситуацию, сомнения, задает вопросы. Часто клиент с ВИЧ-инфекцией опасается, что без регистрации, например, его не примут в СПИД-центре и не выдадут АРВ-терапию. КМ получает информацию, при необходимости знакомится с документами, которые есть у освободившегося, и принимает решение о взятии на сопровождение. Клиенту предлагается подписать соглашение.
КМ по телефону договаривается с администрацией мед. учреждения о приеме клиента и выдаче препаратов вне очереди. Клиент либо самостоятельно, либо с КМ идет на прием к врачу в СПИД-центр, получает направление на сдачу анализов и выдачу препаратов.
Одновременно клиент часто озвучивает другие проблемы (трудоустройство, регистрация и т. п. ) и формулирует запрос КМ. В этом случае кейс продолжается.
Кейс
|
|
|
Клиент: А. К. 35 лет [ЛУН, ЛЖВ, освободился из МЛС ИК-9]
А. К. 6 раз отбывал наказание за преступления, связанные с наркотиками. Во время одного из сроков начинал принимать терапию, но прекратил, т. к. плохо перенес побочные эффекты. На момент обращения терапию не принимал
Проживает в г. Гурьевске, не работающий. В колонии не проходил обследование, т. к. имел конфликт с начальником МСЧ ИК-9.
Летом 2017 г. в МЛС пережил состояние, схожее с инсультом, спровоцированное употреблением ПАВ. Члены ОНК контролировали оказание медпомощи. 30. 08. 17 г. освободился из МЛС ИК-9
01. 09. 2017 года обратился в «ЮЛА» с запросом по лечению ВИЧ, т. к. хотел узнать состояние здоровья и плохо себя чувствовал. Запись на прием врача была возможна только спустя две недели.
Проделанная работа 05. 10. 2017 года заключено соглашение о сопровождении.
А. К. проконсультирован о возможности получать лечение, и по его просьбе был сопровождён в Центр СПИД на консультацию врача. Врач направил А. К. на обследование и прохождение узких специалистов. Из-за того, что А. К. проживал и работал за городом, не мог ежедневно приезжать в Центр СПИД, а также плохо себя чувствовал, врач по ходатайству кейс-менеджера определи его в инфекционную больницу на полное обследование и лечение.
С 1 по 4 декабря в составе группы «Становление» А. К. посетил Всероссийский форум людей, имеющих опыт употребления наркотиков в Москве, принял участие в дискуссии по защите прав.
У А. К. формируется намеренье к началу лечения АРВТ, в январе планирует начать посещать Школу пациента.
В декабре 2017 года А. К. прошёл обследование в стационаре для назначения терапии и начал ее принимать.
В январе 2018 года А. К. трудоустроился в приют для бездомных собак.
В феврале 2018 после начала приёма противотуберкулёзной терапии, у А. К. начались осложнения. Он был госпитализирован в инфекционную больницу с пневмонией. Он получил помощь «равных» и психологическую помощь, в результате у А. К. сформировалась приверженность к приёму АРВТ.
Кейс закрыт
|
|
|
