 |
Приложение 5.. Освобождение от отбывания наказания в связи с болезнью и паллиативная помощь
|
|
|
|
Кейс
Клиентка Е. К., 29 лет [ЛУН, гепатит С, освободилась из МЛС, подозрение на ВИЧ, беременная].
В марте 2017 г. Е. К. освободилась из мест лишения свободы. Не имеет регистрации в г. Калининград. После колонии поселилась у сожителя (ЛЖВ) в г. Калининград и проживает по сей день, но регистрации по месту жительства не оформила. Является активным наркопотребителем.
В декабре 2017 г. Е. К. узнала о том, что беременна. Она обратилась в женскую консультацию по месту фактического проживания для посещения врача гинеколога и для постановки на учет по беременности, получения обменной карты беременной. В этот же день она попала на приём к гинекологу, прошла УЗИ. В постановке на учет ей было отказано в связи с тем, что у неё нет регистрации. И посоветовали обратиться к заведующей женской консультации.
В начале 2018 клиентка вызвала скорую с жалобами на боли в животе и кровотечение. Её отвезли в многопрофильную больницу, после осмотра врача, сделанного УЗИ, ей отказали в госпитализации, объяснив, что у неё нет угрозы выкидыша.
В феврале 2018 г. Е. К. обратилась в организацию «ЮЛА» по телефону, рассказала о ситуации и отказе в госпитализации и в постановке на учёт в женской консультации.
10. 02. 2018 она снова вызвала скорую с жалобами на боли в животе. Её отвезли в многопрофильную больницу и снова отказали в госпитализации.
Запрос клиента: содействие в постановке на учёт по беременности в учреждении здравоохранения.
Кейс-менеджер проекта встретилась с клиенткой, подписала с ней соглашение о социально - правовом сопровождении. После чего КМ и клиентка выехали в женскую консультацию роддома №3 по месту фактического проживания. На приёме у врача клиентке снова было отказано в постановке на учет на основании отсутствия регистрации по месту жительства. Врач отказал в постановке на учет и выдаче обменной карты, потребовала справку из наркодиспансера в качестве условия постановки на учёт. Назначение лекарственных препаратов врач записала на простом листе без печати и подписи, тем самым сняла с себя ответственность за последствия в том случае, если лекарства не подойдут пациенту.
|
|
|
К. М проекта позвонила на горячую линию ОМС «Согаз-мед» и рассказала о том, что беременной пациентке отказали в госпитализации в больнице. Сотрудник горячей линии проконсультировала о том, что пациенту необходимо узнать ФИО врача, взять с него письменный отказ в госпитализации с указанием причины отказа. Если врач не согласится написать письменный отказ, то в этом случае необходимо сразу позвонить на горячую линию ОМС.
Клиентка снова вызвала скорую с жалобами на боли в животе и кровотечение. Скорая отвезла её в многопрофильную больницу, где её госпитализировали. Через 5 дней врач сама предложила выписаться, т. к. угрозы здоровью нет, пациентка согласилась.
При выписке врач отделения отказался выдать выписку клиентке, объяснив, что она не готова, нет анализа на ВИЧ. ОМС проконсультировали КМ о том, что необходимо подойти к заведующему отделения, что отказ необоснован. Выписку должны выдавать сразу в день выписки. После повторного обращения к врачу и информации от ОМС врач отдала выписку.
В марте 2018 г. Кейс-менеджер пришла в женскую консультацию, подала письменную жалобу на имя главврача о том, что клиентке отказывают в постановке на учёт и оформлении обменной карты беременной. В течение часа жалоба была рассмотрена, и Е. К. а К. поставлена на учёт.
В ходе сопровождения Клиентка получала консультации о необходимости использования презерватива во время секса, т. к. партнер ВИЧ-инфицированный, о важности выполнения рекомендации и предписания врачей для безопасной беременности. А также мотивация на отказ от употребления наркотиков при беременности.
|
|
|
Клиентка встала на учёт в женскую консультацию, получила обменную карту беременной.
PS: в августе Е. К. а благополучно родила дочь, но спустя 2 месяца после родов попала в колонию за торговлю наркотиками
Кейс закрыт.
Приложение 5.
Освобождение от отбывания наказания в связи с болезнью и паллиативная помощь
В Постановлении Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. N 54 «О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью» указаны следующие инфекционные болезни, наличие которых влечет освобождение по болезни
| I. Инфекционные болезни | КОД МКБ 10 | |
| 1. | Туберкулез органов дыхания, хроническое течение, излечение которого не может быть достигнуто никакими методами (состоящие на II Б группе диспансерного наблюдения), с развитием дыхательной недостаточности III степени | А15. 0- А15. 9 |
| 2. | Прогрессирующий деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов со стойким нарушением функции | А 18. 0 |
| 3. | Туберкулез почек с развитием хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии | А 18. 1 |
| 4. | Туберкулез органов брюшной полости с тотальным поражением висцеральной и париетальной брюшины, со спаечным процессом и нарушением проходимости кишечника с явлениями кахексии | А18. 3 |
| 5. | Туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы | А17. 0; А17. 8 |
| 6. | Нейросифилис | А52. 1; А52. 3 |
| 7. | Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, в стадии вторичных заболеваний 4В в фазе прогрессирования и терминальной стадии | В20 - В24 |
Ранее перечень, заболеваний по которым осужденный мог быть отпущен домой включал 41 позицию заболеваний, но с 30 мая 2017 года данный перечень увеличен до 57 заболеваний, что значительно расширило возможности наших адвокатов, занимающихся вопросами освобождения осужденных по болезни и УДО.
Порядок обращения с ходатайством регламентирован ст. 175 УИК РФ. Ходатайство об освобождении от дальнейшего отбывания наказания в связи с тяжелой болезнью осужденный подает через администрацию учреждения или органа, исполняющего наказание. Одновременно с указанным ходатайством в суд направляются заключение медицинской комиссии или учреждения медико-социальной экспертизы и личное дело осужденного.
|
|
|
Расширенный перечень содержит заболевания, часто встречающиеся у людей, живущих с ВИЧ долгие годы, например, полинейропатия, декомпенсированный цирроз печени различной этиологии, тяжелый формы заболевания сердца и онкология, требующая лучевого лечения и/или химеотерапии.
В интернете содержится много информации на эту тему, например статья http: //cpk42. com/perechen-zabolevanii-prepiatstvuiushchikh-otbyvaniiu-nakazaniia-uvelichen-na-16-punktov/
Часть 2 статьи 81 УК РФ устанавливает, что лицо, заболевшее после совершения преступления тяжелой болезнью, препятствующей отбыванию наказания, МОЖЕТ БЫТЬ (! ) досрочно освобождено судом от отбывания наказания по болезни.
Т. е., суд не обязан освободить лицо «автоматически», при наличии такого заболевания, а должен руководствоваться совокупностью всех обстоятельств (в т. ч., - в какой мере болезнь препятствует отбыванию назначенного наказания, тяжестью преступления, характеристиками администрации колонии, возмещением вреда потерпевшим и т. д., - во многом аналогично УДО). Суд выносит постановление об освобождении от отбывания наказания (или об отказе в этом) с учетом всех перечисленных обстоятельств.
Нужно помнить, что освобождение от отбывания наказания в связи заболеванием иной тяжелой болезнью (как и психическим заболеванием) является условным. В соответствии с ч. 4 ст. 81 УК освобожденные лица в случае их выздоровления могут подлежать наказанию, если не истекли сроки давности, предусмотренные ст. 78 и 83 УК.
К сожалению, многие осужденные, ожидающие освобождение по болезни, не понимая сути этой процедуры, радуются и ждут освобождения из МЛС. По факту же, получается, что выходят они на свободу, чтобы умереть не в тюрьме, а на свободе, так как «актирование» предполагает слабое состояние здоровья осужденного, когда заболевание становится несовместимым с отбыванием наказания и высокий риск смертельного исхода в скором времени.
|
|
|
На практике клиент иногда не может получить «актирование», даже находясь в тяжелом состоянии. И в результате умирает в МЛС. Процесс может сопровождаться сильными болями и мучениями, непредоставлением необходимых лекарственных средств (в т. ч. обезболивающих), моральными страданиями и унижающим достоинство обращением, что является нарушением статьи 3 ЕКПЧ. Отсутствие рядом близких, родных людей, способных оказать психологическую поддержку, в которой нуждается умирающий человек, усугубляет страдание. Сотрудники ЮЛА неоднократно сталкивались с данной проблемой при ведении кейсов по проекту.
Барьеры в описанной ситуации возникли в результате:
· невыполнения мед. специалистами ИУ своих должностных обязанностей,
· несвоевременного проведения обследования и непредоставления мед. выписок и постановки диагноза,
· саботажа – затягивания рассмотрения дела в суде, подлога в медицинских документах, личного предвзятого отношения к осужденным.
· недоступности медпомощи из-за отсутствия регистрации по месту жительства после освобождения
В преодолении этих барьеров может быть полезна помощь общественных организаций и общественных защитников, родственников, активистов
Один из таких волонтеров, участвововавших в проекте, подготовил памятку.
Андрей Воронин «ПАМЯТКА ДЛЯ КЕЙС-МЕНЕДЖЕРА, К КОТОРОМУ ОБРАТИЛСЯ ОСУЖДЕННЫЙ ДЛЯ ОСВОБОЖДЕНИЯ ВСВЯЗИ С БОЛЕЗЬЮ»
Рассматривая вопрос по данной проблематике, любому специалисту и активисту следует иметь в виду, что у него должен имеется некоторый минимальный базовый уровень знаний, чтобы юридически грамотно помочь человеку, обратившемуся за помощью, в противном случае лучше переадресовать эту проблему компетентному лицу. Поэтому рассмотрим этот уровень.
Во-первых, нужно знать, что освобождение от наказания по болезни регламентируется ст. 81 УК РФ и ст. 175 УИК РФ. В этой памятке речь, в большей степени, идет об освобождении по ч. 2 ст. 81 УК РФ. Кроме вышеперечисленных правовых норм, важно изучить Постановление Правительства РФ от 06. 02. 2004 № 54 в редакции от 19. 05. 2017. Прежняя редакция была более жесткой. Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, состоял фактически из болезней в их последней стадии, осужденные просто не успевали проходить медицинское освидетельствование, умирая до суда или уже после, во время 10-дневного ожидания вступления приговора в силу. Перечень не давал возможности освободиться тем, кого вылечить было нельзя в условиях тюремной медицины, или беспомощных, зачастую малоподвижных или сосем обездвиженных людей.
|
|
|
При обращении осужденного постарайтесь выяснить, входит ли его заболевание в настоящий перечень, в нем легче ориентироваться, так как теперь все болезни обозначены кодом МКБ-10.
Желательно ознакомиться с медицинскими документами обратившегося, возможно, у него есть медицинские заключения со свободы. Здесь важно понимать, что врачи МСЧ колонии не всегда их принимают и зачастую делают это умышленно. Если это так, можно дать совет заключенному обратиться в региональную МСЧ УФСИН с жалобой на начальника МСЧ той колонии, где он находится, приложив копии своих медицинских документов. Также в жалобе можно поставить вопрос о диагностике. Если диагноз с воли не совпадает с диагнозом, поставленным в МЛС, попросить предоставить ему консультацию врача-специалиста гражданского ЛПУ либо провести диагностику, к примеру, томографию и. т. п.
Подает ходатайство об освобождении сам осужденный, приложив заверенную копию приговора. Подается оно в суд района, в котором находится учреждении ФСИН. В ходатайстве следует указать, когда и каким судом был осужден и к какому виду наказания приговорен, какой диагноз ему поставлен и какое заболевание, входящее в перечень, у него имеется. Если на руках есть медицинские документы, подтверждающие это, необходимо приложить их копии.
Важно в этом же заявлении ходатайствовать о привлечении к процессу адвоката по назначению (если у осужденного нет своего представителя). Взаимодействие кейс-менеджера с адвокатом значительно расширяет возможности защиты.
Следует знать, что заключение специальной медицинской комиссии (СМК) выдается по результатам освидетельствования осужденного в стационаре регионального МСЧ УФСИН. А направляет туда либо администрация колонии, либо региональная МСЧ УФСИН. Поэтому, подавая ходатайство в суд, его копию следует подать с заявлением на имя начальника учреждения (колонии) с просьбой провести освидетельствование на предмет выявления заболеваний, препятствующих отбывания наказания, как это предусмотрено в правилах освидетельствования, прилагаемых к Постановлению Правительства № 54. Также копию ходатайства с аналогичным заявлением, есть смысл отправить в региональную МСЧ УФСИН.
Смысл подачи копий в оба учреждения в том, чтобы минимизировать риск того, что колония вместо проведения освидетельствования (СМК), подаст в суд справку об отсутствии заболеваний, препятствующих отбыванию наказания. Если это случится, то суд, скорее всего, откажет в удовлетворении ходатайства. Суд может обратить внимание на наличие медицинских документов, или на то, что для выводов о наличии заболевания из перечня необходимо было сделать какое-то исследование (например, у одного из клиентов при опухоли не был сделан гистологический анализ ткани (рак), не была проведена биопсия печени). Следует обратить на это внимание суда в заявлении, и возможно, эти аргументы помогут убедить суд в необходимости обязать сделать дополнительные исследования или получить заключения профильного врача-специалиста. Тем самым, можно побудить МСЧ сделать полноценное заключение СМК.
Иметь заключение СМК хорошо, так как оно подписывается тремя врачами, и это налагает более серьезную ответственность. В заключении подробно прописывается весь диагноз больного, а также все исследования, которые были проведены, и какими специалистами он был осмотрен. В некоторых случаях, если есть явные признаки того, что суд отказал не законно, а больной тяжело болен, можно обжаловать отказ в вышестоящем суде, а также направить жалобу в ЕСПЧ. Бывали прецеденты, что при коммуницировании жалобы в ЕСПЧ национальный суд менял свое решение. Также следует иметь в виду, что если заболевание имеет место быть, а справка не предоставлена, или предоставлена справка некорректно, и диагноз установлен не верно, можно обжаловать это в порядке гражданского процесса. Если осужденный по уровню образования не может эффективно защищать свои права, то он может оформить доверенность на близкого человека или кейс-менеджера. Такой общественный защитник, имея доверенность с правом представления интересов во всех органах власти, может истребовать медицинские документы у МСЧ, а также подавать различные заявления во все органы власти, участвовать в суде и т. п. Важно помнить, что эти действия возможны только наряду с участием профессионального адвоката, т. к. процесс освобождения по болезни является уголовным.
|
|
|
