 |
Медицинские средства защиты и оказания первой помощи при поражении радиоактивными веществами.
|
|
|
|
При поражении личного состава ядерным оружием проводятся спасательные и лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой помощи и эвакуации в медицинские части (подразделения). Эти работы выполняются сохранившим боеспособность личным составом подразделения, попавшего в зону поражения.
Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения могут высылаться силы и средства старших начальников - отряды ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения.
Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения до входа в очаг поражения должен принять радиозащитный препарат и противорвотное средство. Для защиты от внешнего и внутреннего заражения продуктами ядерного взрыва используются средства защиты органов дыхания (фильтрующие противогазы и респираторы) и средства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.
Очаг поражения условно разбивается на секторы, при этом каждое отделение получает участок, а несколько солдат (поисковая группа) - объект. Розыск пострадавших осуществляется путем обхода (объезда) и тщательного обследования назначенного участка или сектора поисковыми группами, которые снабжаются носилками, сумками медицинскими войсковыми (одну на группу), лямками специальными для извлечения пострадавших из труднодоступных мест и медицинскими накидками. Розыск следует начинать с участков, расположенных ближе к эпицентру взрыва, где находятся пострадавшие с наиболее тяжелыми, преимущественно комбинированными поражениями. При розыске особое внимание обращается на участки местности, где могло быть сосредоточение людей. В первую очередь обследуются траншеи, ходы сообщения, блиндажи, убежища, боевая техника, лощины, балки, овраги, ущелья, участки леса, разрушенные и поврежденные здания.
|
|
|
При обследовании задымленных помещений один из членов поисковой группы находится снаружи, другой, держась за веревку, предназначенную для связи с ним, входит в задымленное помещение. В горящем здании надо двигаться вдоль стен. Чтобы не оставить кого-либо в горящем здании, необходимо громко спрашивать: «Кто здесь?», внимательно прислушиваться, нет ли стонов, просьб о помощи. Если разрушены коридоры (лестницы) или непроходимы из-за высокой температуры, тогда для выноса (вывода) людей устраивают проходы, используя окна, балконы, проемы в стенах зданий. Очередность эвакуации определяется степенью опасности, угрожающей пострадавшим.
Поисковые группы, обнаружив пострадавших, оказывают им первую помощь.
Она включает:
- извлечение пострадавших из-под обломков и из труднодоступных мест;
- тушение горящей одежды;
- остановку наружного кровотечения;
- наложение асептических повязок;
- надевание респиратора;
- иммобилизацию переломов;
- введение противоболевого, радиозащитного и противорвотного средств;
- проведение частичной санитарной обработки;
- установление очередности выноса (вывоза) пораженных и их эвакуацию с зараженной территории.
Потушить горящую одежду на пострадавшем можно одним из следующих способов:
- засыпать песком, землей, снегом;
- закрыть горящий участок общевойсковым защитным плащом, курткой, плащ-накидкой; залить водой; прижать горящие участки к земле.
Для борьбы с проявлениями первичной реакции на облучение принимается противорвотное средство из аптечки индивидуальной. При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоактивного заражения местности) принимается радиозащитное средство.
|
|
|
Частичная санитарная обработка при заражении радиоактивными веществами заключается в механическом удалении радиоактивных веществ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты кожи и органов дыхания. Она проводится непосредственно в зоне заражения и после выхода из зоны. Оказывающий помощь должен располагаться по отношению к пострадавшему с подветренной стороны.
В зоне заражения стряхивают или сметают с помощью подручных средств радиоактивную пыль с обмундирования (средств защиты) и обуви, стараясь не причинять пораженному дополнительных болевых ощущений. С открытых участков тела (лицо, кисти рук, шея, уши) радиоактивные вещества удаляются смыванием чистой водой из фляги.
Вне зоны заражения осуществляется повторная частичная санитарная обработка и снимаются средства защиты органов дыхания. Для удаления радиоактивных веществ изо рта, носа, глаз следует дать прополоскать водой пострадавшему полость рта, протереть у него наружные отверстия носа влажной салфеткой, промыть глаза водой.
Предупреждение переоблучения личного состава поисково-спасательных групп осуществляется ограничением времени работы в зонах с высокими уровнями радиации, исходя из установленной командиром дозы облучения.
После вывода пострадавших из опасной зоны организуется их помывка со сменой одежды и дозиметрический контроль. По возможности, всем дают выпить адсорбирующие средства - адсобар или активированный уголь. При невозможности организовать помывку пострадавших следует промыть слизистые и открытые кожные покровы водой, снять верхнюю одежду. Пострадавших с тяжелой и крайне тяжелой степенями поражения необходимо срочно направлять в лечебное учреждение.
Острая лучевая болезнь (от внешнего облучения): определение. Классификация по клиническим формам, степени тяжести. Периоды течения. Характеристика первичной реакции на облучение. Средства купирования первичной реакции на облучение.
Отрая лучевая болезнь (ОЛБ) - заболевание, развивающееся в результате общего однократного равномерного (или относительно равномерного) внешнего рентгеновского, гамма- или нейтронного облучения в дозе более 1 Гр.
|
|
|
По степени тяжести ОЛБ:
Облучение без развития признаков болезни (доза облучения до 1 Гр) и/или острая лучевая болезнь (ОЛБ) легкой степени тяжести (1 - 2 Гр). Больные в специальном лечении не нуждаются, необходимо только амбулаторное наблюдение. Пациенты могут быть оставлены (при исключении дополнительного облучения) на месте или закреплены за локальным медицинским учреждением, ближайшим к зоне аварии (проживанию).
Острая лучевая болезнь средней степени тяжести (1- 2 Гр). Раннее начало специализированного лечения гарантирует выживание.
Острая лучевая болезнь тяжелой степени тяжести (4 - 6 Гр). Выживание пациентов при своевременном лечении вероятно.
Острая лучевая болезнь крайне тяжелой степени (более 6 Гр). Выживание при лечении возможно в единичных случаях. Тактика по отношению к этой группе больных отличается при массовых поражениях и малых инцидентах.
Клинические формы ОЛБ от внешнего облучения:
- Костномозговая форма:
Лёгкая форма (I степень) — обычно развивается при облучении в дозе 1—2 Гр (прогноз абсолютно благоприятный).
Форма средней тяжести (II степень) — обычно при облучении в дозе 2—4 Гр (прогноз относительно благоприятный).
Тяжёлая форма (III степень) — обычно при облучении в дозе 4—6 Гр (прогноз сомнительный).
Крайне тяжёлая (смертельная) форма (IV степень) — обычно при облучении в дозе 6—10 Гр (прогноз неблагоприятный
- Кишечная форма (Кишечная форма развивается при воздействии радиации в дозе 10—20 Гр (прогноз абсолютно неблагоприятный). Изменения в кишечнике приводят к смерти в течение нескольких дней (обычно на 10—14-е сутки), до развития глубоких нарушений в органах кроветворения)
- Токсемическая форма (20-50 Гр)
- Церебральная форма (развивается при воздействии радиации в дозе более 80 Гр (прогноз также абсолютно неблагоприятный). Эту форму относят к острейшей лучевой болезни, так как летальный исход наступает через несколько часов или суток)
Периоды течения ОЛБ:
Период общей первичной реакции на облучение (Рвота: легкая степень – однократно через 50-120 мин, средняя – двукратная рвота через 20-60 мин, тяжелая степень – многократная через 10-20 мин, крайне тяжелая – неукратимая менее 10мин; Снижение двигательной активности; Снижение артериального давления, Снижение уровня лимфоцитов)
|
|
|
Диспепсия проявляется тошнотой, рвотой. Расстройства астено-вегетативного круга включают головную боль, слабость, гиподинамию, лабильность артериального давления.
Содержание лейкоцитов в периферической крови на 7-9 сутки после общего однократного равномерного внешнего гамма-облучения в дозе 1-2 Гр - 3-4 х 109/л, 2-4Гр – 2-3х10 9/л, 4-6Гр – 1-2х10 9/л, более 6Гр – менее 1*10 9/л
Скрытый период;
Период разгара;
Разрешения;
В результате общего облучения в дозе свыше 1 Гр достаточно быстро развивается симптомокомплекс, обозначаемый как первичная реакция на облучение.
Проявления первичной реакции в виде тошноты, рвоты, слабости, поноса отмечаются, как правило, в течение первого часа после радиационного воздействия в дозах, превышающих 4 Гр. для профилактики и купирования первичной реакции на облучение предназначены рецептуры диметкарб, латран, диксафен.
Диметкарб применяется за 30-60 минут до предполагаемого облучения в дозе 0,042 г, возможно совместно с радиопротектором РС-1 и калием йодидом. Действие рецептуры проявляется через 20-30 минут после приёма и сохраняется в течение 5-6 часов. При дозе облучения 4-6 Гр рецептура предупреждает проявления первичной реакции у 40-50% поражённых и ослабляет выраженность её проявлений у остальных лиц. Повторный приём препарата с той же эффективностью и продолжительностью действия возможен через 4-6 часов. Суточная доза препарата не должна превышать 0,252 г.
Латран – средство предупреждения пострадиационной рвоты. Применяется внутривенно или внутримышечно в виде 0,25% раствора однократно в дозе 8-16 мг. (1-2 мл), а также внутрь, в таблетках за 20-30 минут до предполагаемого облучения в дозе 0,008 г. продолжительность действия препарата составляет 5-6 часов. В отличие от диметкарба, латран эффективен при облучении в дозах до 20 Гр.
Диксафен вводится внутримышечно в порядке само- и взаимопомощи (форма выпуска – ампулы, шприц тюбики по 1,0 мл) при развитии пострадиационной рвоты, когда применение меткарба уже невозможно. При дозах облучения 4-6 Гр диксафен в 100% случаев снимает рвоту и адинамию, а при дозах до 10 Гр существенно ослабляет тяжесть проявлений первичной реакции. Действие диксафена проявляется через 10-15 минут после введения и сохраняется в течение 4-5 часов. В случае отсутствия эффекта допустимо повторное одно- или двукратное введение рецептуры, но не более 4 раз в сутки.
Этаперазин – применяется по 1-2 табл. (4-8 мг) внутрь 1-2 раза в сутки за 30-60 мин. до предполагаемого облучения, но не более 6 табл. в сутки.
|
|
|
