Моделирование первого моляра

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Схема ориентировочной основы действия

Этапы работы	Средства и условия работы	Критерии для Самоконтроля
1. Разметка и моделирование жевательной поверхности.	Оборудование рабочего места студента, кабинета. Исходные знания лекционного материала. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним.	Высота коронки верхнего первого моляра (Н cor) составляет 5,62 мм, длина коронки — мезиодистальный размер (MD cor) — 10,90 мм, ширина коронки -вестибулолингвальный размер (VL cor) — 11,92 мм. На начальных этапах моделирования заготовке придаем прямоугольную форму. После этого в соответствии с пропорциями и формой зуба постепенно накладываем пластилин, а где необходимо— срезаем. Моделирование начинаем с разметки контуров жевательной поверхности, напоминающей форму усеченного ромба. Н-образной бороздой, определяющей положение фиссур, делим поверхность на неравные части для расположения основных морфологических элементов. Медиальные щечный и небный бугорки вместе с дистальным щечным образуют треугольник (тригон), а задний небный — талон (пятка) отделяется от них глубокой дистопалатинальной бороздой, переходящей на небную и дистальную контактную поверхности. Начинаем моделирование медиального щечного бугорка (параконуса), он будет выдвинут медио-вестибулярно относительно медиального небного и отделен от него глубокой медиальной фиссурой. Самым широким является продольный валик; его гребень выкладываем в медио-дистальном направлении, к центру жевательной поверхности, до центральной фиссуры. Медиальный валик (2) выкладываем от вершины бугорка: вначале вдоль медиального края, затем изгибаем к центру. Образовавшееся в результате моделирования медиальное углубление (4) достаточно глубокое. Дистальный валик (3) моделируем таким образом, что его форма напоминает треугольник, отделенный от основного валика характерным углублением (5), направленным в вестибулярную борозду.
2. Продольный гребень.	Оборудование рабочего места студента, кабинета. Исходные знания лекционного материала. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним.	Гребень продольного достаточно широкого валика, являющегося щечной частью косого гребня, начинаем формировать от вершины бугорка в направлении центральной фиссуры. Затем наносим медиальный валик, граничащий с вестибулярной бороздой. Сложившееся медиальное углубление слабо выражено и направлено в вестибулярную фиссуру.
3. Формирование медиального небного и дистального щечного бугров.	Оборудование рабочего места студента, кабинета. Исходные знания лекционного материала. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним.	Формируем самый объемный медиальный небный бугорок (протоконус). Большую часть поверхности уделяем продольному валику, составляющему небную часть косого гребня. Соединяя гребни продольных валиков медиального небного и дистального щечного бугорков на уровне центральной борозды, формируем косой гребень, дистальным скатом которого ограничиваем тригон сзади. Моделируем самый низкий дистальный небный бугорок (гипоконус), отделенный от косого гребня глубокой дугообразно изогнутой дистопалатинальной бороздой, выходящей на небную поверхность и впадающей в дистальную ямку. Его вершину располагаем на небной половине жевательной поверхности.
4. Щечная поверхность. Вестибулярная полоса.	Оборудование рабочего места студента, кабинета. Исходные знания лекционного материала. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним.	Приступаем к формированию щечной поверхности первого верхнего моляра. В пришеечной трети отмечается выраженное сужение коронки. Вестибулярной бороздой, доходящей до средней трети, делим поверхность на две части для оформления контуров щечных бугров, имеющих на режущем крае треугольную форму. Передний бугор выше. Дистальные режущие края бугорков длиннее медиальных. У каждого из них моделируем незначительно выраженные продольный, медиальный и дистальный валики, отделенные друг от друга соответствующими углублениями. Небная поверхность сужается в пришеечной трети и делится небной бороздой на две части для оформления контуров небных бугорков.
5. Боковые поверхности. Бугорок Карабелли.	Оборудование рабочего места студента, кабинета. Исходные знания лекционного материала. Стенды, схемы, инструкции, наличие тетрадей. Наличие скульптурного пластилина, инструментария для работы с ним.	На боковой поверхности протоконуса моделируем бугорок Карабелли, представляющий собой самостоятельное образование-одонтомер с хорошо выраженной вершиной.Зона медиального контактного пункта оформляется на границе верхней и средней трети коронки, зона дистального контактного пункта в средней трети коронки.

Контрольные вопросы

1. Назовите отличительные признаки верхнего первого моляра.

2.Каковы особенности вестибулярной поверхности верхнего первого моляра?

3. Каковы особенности небной поверхности верхнего первого моляра?

4. Каковы особенности жевательной поверхности верхнего первого моляра?

5. Что собой представляет бугорок Карабелли?

Ситуационные задачи

1. Сколькими буграми представлена жевательная поверхность верхнего первого моляра?

Количество бугров	Да	Нет
1. 2
2. 3
3. 4
4. 5

2. Назовите основные бугры жевательной поверхности верхнего первого моляра?

Валики	Да	Нет
1. Передний щечный
2. Задний щечный
3. Передний небный
4.Задний небный

 

3. Назовите форму жевательной поверхности верхнего первого моляра?

Форма	Да	Нет
1. Форма клина
2. Очертания куба
3. Рвущий бугор
4. Многоугольная
5. Овальная

 

4. Выберите правильное определение:

Определение	Верно	Неверно
1. Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена четырьмя бугорками, которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую Н-образную конфигурацию, форма коронки при этом приобретает очертания куба.
2. Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена тремя бугорками, которые, объединяясь между собой, образуют треугольник.
3. Жевательная поверхность первого моляра в большинстве случаев представлена бугорками, которые, объединяясь между собой, образуют борозду первого порядка, напоминающую М-образную конфигурацию.

 

5. Перечислите поверхности коронки верхнего второго премоляра:

Поверхности	Да	Нет
1. Вестибулярная
2. Передняя
3. Задняя
4. Медиальная
5. Дистальная
6. Жевательная
7. Небная
8. Щечная
9. Рвущий бугор

Тестовый контроль знаний

1. Что образуют основные бугры на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти?

а) ромб;

б) треугольник;

в) квадрат;

г) пятиугольник.

2. На какой поверхности располагается бугорок Карабелли?

а) жевательной;

б) щечной;

в) небной.

3. Сколько дополнительных бугорков на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти?

а) один;

б) два;

в) три.

4.Правда ли, что отличительной чертой верхнего первого моляра является наличие косого гребня?

а) да;

б) нет.

5. Сколько валиков на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти?

а) 2;

б) 3;

в) 4;

г) ни одного.

Домашнее задание

а) изобразить первый моляр верхней челюсти в 3 проекциях;

б) перечислить основные особенности вестибулярной и жевательной поверхностей первого моляра верхней челюсти.

Литература

Основная:

1. Базикян Э.А. Пропедевтическая стоматология. Учебник для медицинских вузов. - М.: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2008. - 766 с.

2. Методические разработки кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний СтГМА.

Дополнительная:

1.Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение. Учебное пособие. - М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007. - С.5-10.

2. Вязьмитина А.В., Усевич Т.Л. Материаловедение в стоматологии. Учебное пособие. - Ростов-на-Дону, 2002. - 350 с.

 

Практическое занятие № 11

Тема:	«Моделирование второго моляра верхней челюсти».
Цель:	- изучить особенности строения второго моляраверхней челюсти. -сформировать представление об отличительных признаках первого моляров верхней челюсти. - уметь моделировать второй моляр верхней челюсти.
Метод проведения:	групповое занятие.
Место проведения:	учебная аудитория, клинический кабинет, кабинет мануальных навыков, лаборатория.
Обеспечение:	техническое оснащение: мультимедийное оборудование, стоматологические установки, стоматологические инструменты, стоматологические материалы; учебные пособия: фантомы головы и челюстей, стенды, мультимедийные презентации, учебные видеофильмы; средства контроля: контрольные вопросы, ситуационные задачи, вопросы для тестового контроля, домашние задания.

План занятия

1. Проверка выполнения домашнего задания.

2. Теоретическая часть. Знакомство с рабочим местом студента. Определение строения первого моляра верхней челюсти. Основные отличительные признаки первого моляра верхней челюсти. Понятие эстетического моделирования.

3. Практическая часть. Демонстрация преподавателем: рабочего места студента, материала для эстетического моделирования (скульптурный пластилин). Моделирование студентом второго моляра верхней челюсти.

4. Самостоятельная работа. Освоение студентами рабочего места, правил поведения и экипировки внешнего вида. Рисование второго моляра верхней челюсти в 3 проекциях.

5. Разбор результатов самостоятельной работы студентов и контроль полученных знаний по контрольным вопросам и ситуационным задачам.

6. Тестовый контроль знаний.

7. Задание на следующее занятие.

Аннотация

Второй моляр верхней челюсти является вариабельным в классе моляров, в большей степени подвержен редукции - дифференциации. В значительной степени он похож на первый моляр (ключевой зуб), однако размеры его уменьшены. Встречаются типы коронок второго моляра, которые ничем не отличаются от первого верхнего моляра, имеют соответствующую кубовидную форму, расположение и соответствие бугров между собой аналогичны строению ключевого зуба — первого моляра. Однако форма коронки может видоизменяться и приобретать очертания ромба, при этом мезиодистальный параметр коронки значительно превышает ее вестибулолингвальный размер. Расположение бугров по поверхностям соответственно меняется, передний небный бугорок занимает большую площадь, смещая передний щечный, продольные оси одонтомеров имеют другую направленность к центральной ямке, а местоположение борозды первого порядка смещено в щечную сторону.

Меняется также расположение бугров по поверхностям коронки: борозда 1 порядка из Н-образной трансформируется в Х-образную. Степень дифференциации основных бугорков значительно увеличена, при этом появляются дополнительные образования, придающие поверхности зуба причудливый узор, просматриваются борозды 1, 2, 3, 4 порядков. Разберем более подробно строение верхнего левого второго моляра. Демонстрируется жевательная поверхность 27 зуба ( рис. 34). Жевательная поверхность верхнего левого второго моляра напоминает форму ромба, где мезиодистальный параметр коронки превышает вестибулолингвальный.

При проведении одонтоскопии отмечается наличие 4 основных бугорков — одонтомеров: 1— медиовестибулярный или передний щечный бугорок, 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, 4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок.

Рис. 34. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона; С — небная сторона; D — вестибулярная сторона; 1 — медиовестибулярный или передний щечный бугорок, параконус (par); 2 — дистовестибулярный или задний щечный бугорок, ме-

таконус (те); 3 — медиопалатинальный или передний небный бугорок, протоконус (рг); 4 — дистопалатинальный или задний небный бугорок, гипоконус (hy); 5 — дополнительный медиальный бугорок; 6 — дополнительный дистальный бугорок; 7 — вестибулярная борозда; 8 — медиальная борозда; 9 — центральная борозда; 10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда; 11 — дистальная триангулярная ямка; 12 — центральная ямка; 13 — поперечная передняя борозда.

 

Каждый из бугорков-одонтомеров ограничен бороздой: 7 — вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки; 8 — медиальная борозда, разделяющая передний щечный и передний небный бугорки; 9 — центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки; 10 — дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

Аналогично строению первого моляра на жевательной поверхности второго моляра выделяют три основных бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), которые, объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник). Дистальный небный бугорок (4) занимает талон (пятку). При обзоре жевательной поверхности 27 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных бугорка (5, 6). Дополнительный медиальный бугорок (5) образуется в результате ветвления медиальной борозды (8), основной ствол которой рассекает медиальный краевой гребень, а также дает достаточно глубокую и протяженную в вестибулярном направлении ветвь, стремящуюся к вершине переднего щечного бугорка (передняя поперечная борозда — 13). Дополнительный дистальный бугорок (6) формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11).

Рис. 35 демонстрируют вестибулярную поверхность коронки верхнего левого второго моляра.

Рис. 35. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; 1 — передний щечный бугорок; 2 — задний щечный бугорок; 3 — передний небный бугорок; 4 — вестибулярная борозда; 5 — анатомическая шейка.

 

Рис. 36 отражает коронковую часть небной поверхности 27 зуба.

 

Рис. 36. А — дистальная сторона; В — медиальная сторона.

1 — передний небный бугорок; 2 — задний небный бугорок; 3 — задняя небная борозда; 4 — анатомическая шейка.

 

Рис. 37 демонстрируют переднюю контактную поверхность коронки 27 зуба.

Рис. 37. А — небная сторона; В — вестибулярная сторона;

1 — передний щечный бугорок; 2 — передний небный бугорок; 3 — дополнительный медиальный бугорок; 4 — анатомическая шейка.

 

При обзоре медиальной контактной поверхности верхнего второго левого моляра определяется наличие двух основных бугорков (1 — передний щечный, 2 — передний небный) и одного дополнительного медиального — 3. Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров, увеличивающаяся в окклюзионной трети коронки.

На задней контактной поверхности прослеживается наличие двух основных бугорков (заднего щечного и заднего небного) и одного дополнительного дистального. Аналогично медиальной контактной поверхности отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров. Краевой дистальный гребень выражен достаточно. Наиболее выступающая точка находится на границе средней и пришеечной трети.

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: