 |
Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию
|
|
|
|
Лекарственные средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Это один из сложных и важных разделов фармакологии, т. к. механизм действия большинства лекарственных средств, так или иначе, связан с влиянием на вегетативные отделы нервной системы. Для понимания этого раздела необходимо знание анатомии человека, нормальной физиологии, биохимии.
С помощью лекарственных веществ можно воздействовать на передачу нервного импульса на разных уровнях ЦНС, а также в ее периферическом звене. В связи со сказанным, различают вещества, действующие на ЦНС и вещества, действующие на функции периферической нервной системы.
Периферическая нервная система состоит из двух отделов:
· афферентного (чувствительного);
· эфферентного (двигательного).
По афферентному (центростремительному) нервному проводнику импульсы поступают от исполнительных органов в ЦНС. По эфферентным (центробежным) нервным проводникам от ЦНС к внутренним органам, мышцам, коже. Исходя из того, функции какого из отделов периферического звена изменяют вещества, их делят на две группы:
1. Вещества, действующие на афферентную иннервацию.
2. Вещества, действующие на эфферентную иннервацию.
Эфферентные нервы делятся на:
1. Соматические.
2. Вегетативные.
· парасимпатические;
· симпатические.
Соматические проводники однонейронные состоят из аксона одного нейрона. Импульсы, идущие по ним, регулируют работу скелетных мышц.
Вегетативные нервные волокна состоят из двух нейронов: преганглионарного и постганглионарного, т. е. импульсы, идущие по данным проводникам, прерываются в ганглиях. Вегетативные проводники регулируют функции внутренних органов.
|
|
|
Различают симпатические и парасимпатические нервные проводники.
Анатомически отличаются:
1. По месту выхода из ЦНС. Парасимпатические выходят из краниального и крестцового отдела ЦНС, симпатические — из торакалюмбального.
2. По длине пре- и постганглионарных волокон. Парасимпатический — преганглионарный нейрон длинный, постганглионарный короткий. Ганглии расположены вблизи или в стенке иннервируемого органа. Симпатический проводник — преганглионарные волокна короче постганглионарных. Ганглии расположены паравертебрально, т. е. вблизи ЦНС.
Физиологически различаются по медиации и рецепции. Медиатором — передатчиком нервного импульса — в парасимпатическом нервном волокне является ацетилхолин (АХ), нервы называются холинергическими. В симпатическом волокне медиатором является норадреналин (НА), нервы называются адренергическими (табл. 2).
Таблица 2
Реакция органов на стимуляцию вегетативных нервов
| Орган, функция | Парасимпатическая НС | Симпатическая НС |
| Сердце: частота сила сокращений проводимость | снижается до остановки (М2) уменьшается (М2) замедляется до атриовентрикулярного блока (М2) | повышается (b1) повышается (b1) улучшается (b1) |
| Сосуды: сердца скелетной мускулатуры кожи, слизистых, внутренних органов | — — расширение (М3) | расширение (b2, через аденозин) расширение (b2) сужение (α 1, α 2) |
| Бронхи: тонус гладких мышц секреция желез | повышается до бронхо-спазма (М3) повышается (М3) | снижается (b2) снижается (b2) |
| ЖКТ: перистальтика тонус сфинктеров секреция желез желудка | повышается (М3) снижается повышается (М3, М1) | снижается повышается (α 1) снижается (α 1) |
| Желчный пузырь и желчные протоки | сокращаются (М3) | расслабляются (b2) |
| Мочевой пузырь стенка сфинктер | сокращение (М3) расслабление | расслабление (b2) сокращение (α 1) |
| Слюнные железы | усиление секреции (жидкая слюна) (М3) | усиление секреции (густая слюна) (b2) |
| Потовые железы | усиление секреции (М3) (симпатическая иннервация) | усиление секреции (α 1) |
| Глаз: радиальная мышца круговая мышца | — сокращение (сужение зрачка) (М3) | сокращение (расширение зрачка) (α 1) — |
| Миометрий | сокращение (М3, зависит от гормонального фона) | сокращение (α 1) расслабление (b2) |
|
|
|
Так меняются функции основных органов и тонус сосудов. Но наиболее важными являются события, происходящие в местах контакта нервных клеток с другими клетками, потому что лекарственные вещества действуют не на нервные проводники, а на места контакта, называемые синапсами. Различают холин- и адренергические синапсы в зависимости от медиатора.
Синапс — функциональный контакт между нейронами или между нейроном и эффекторной клеткой. В синапсе различают пресинаптическую мембрану, синаптическую щель и постсинаптическую мембрану.
На мембранах имеются рецепторы — встроенные макромолекулы белковой природы, способные за счет функциональных групп активного («узнающего») центра обратимо взаимодействовать с медиаторами или их аналогами, что вызывает цепь электрических или энзимологических процессов, изменяющих функции клеток.
Средства, влияющие на передачу возбуждения в холинергических синапсах
В 1914 году Дейл обнаружил, что АХ по-разному действует в различных синапсах: в одних он действовал как мускарин (яд, содержащийся в мухоморе), в других — как никотин в малых дозах (яд, содержащийся в табаке). В 1946 году С. В. Аничков предложил делить холинореактивные системы на мускаричувствительные и никотинчувствительные.
Вещества, стимулирующие М-холинорецепторы, т. е. оказывающие на них ацетилхолиноподобное действие, стали называть М-холиномиметиками, а препятствующие взаимодействию с М-холинорецепторами — М - холиноблокаторами. Выделяют три подтипа М-холинорецепторов (рис. 10):
Рис. 10. Локализация холинорецепторов
1. М1-ХР расположены в ЦНС, в мембранах нейронов вегетативных ганглиев, в мембранах париетальных клеток желудка.
2. М2-ХР расположены в постсинаптических мембранах клеток сердца.
3. М3-ХР расположены в мембранах гладкомышечных клеток и клетках экзокринных желез.
|
|
|
Выделяют два типа Н-холинорецепторов (рис. 10):
1. Нн-холинорецепторы (нервного типа) локализованы:
· постсинаптические мембраны вегетативных ганглиев;
· мембраны хромаффинной ткани надпочечников;
· синокаротидная зона;
· ЦНС.
2. Нм-холинорецепторы (мышечного типа) локализованы в окончаниях двигательных нервов.
|
|
|
