 |
Список сокращений. Теоретические данные о кольпоскопии и фоновых заболеваниях. 1. 1. Устройство кольпоскопа.
|
|
|
|
Список сокращений
ВПЧ‒ вирус папилломы человека;
ЗППП ‒ заболевания передающиеся половым путем;
ЛПУ ‒ лечебно-профилактическое учреждение;
МЦ ‒ менструальный цикл;
ПВИ ‒ папилломовирусная инфекция;
ПЦР ‒ полимеразная цепная реакция;
РШМ –рак шейки матки.
1ГЛАВА
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ О КОЛЬПОСКОПИИ И ФОНОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. 1. Устройство кольпоскопа.
Кольпоскопия — диагностический метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. Применяется также для осмотра стенок влагалища и наружных половых органов; производится с помощью кольпоскопа — прибора с оптической системой.
Метод предложен в 1925 г. Хинзельманном, применившим его для изучения характера патологических изменений шейки матки. В СССР Кольпоскопия начала применяться в 1928 г. Разновидностями кольпоскопии являются кольпомикроскопия, фотокольпоскопия и стереофотокольпоскопия.
Кольпомикроскопия — метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с увеличением в 350 и более раз. Авторами метода являются австрийские ученые Антуан, Грюнбергер.
В нашей стране этот метод исследования начала применять В. Ф. Савинова в 1956 г. Кольпомикроскопическое исследование производится после нанесения на поверхность шейки матки гематоксилина, а затем эозина. Наблюдаемая при этом методе исследования картина сходна с гистологической, однако кольпомикроскопия не дает возможности установить глубину поражения.
За счет наличия зеленого фильтра визуализация сосудов существенно улучшается, что позволяет максимально точно определить патологии в виде структур типа:
|
|
|
· точечного;
· мозаичного;
· атипичного.
Существуют различные модели кольпоскопов, которые отличаются следующими параметрами:
· комплектация;
· качество, получаемой картинки;
· наличие дополнительных функций в виде источника света;
· степень увеличения изображения и не только.
Чтобы максимально точно определиться с тем, какому именно устройству стоит отдать предпочтение при обустройстве диагностического центра, стоит исследовать каждый вид в отдельности.
Фотокольпоскопия применяется для фотографирования различных участков влагалищной части шейки матки, стенок влагалища и наружных половых органов. Этот метод дает возможность объективно документировать наличие и течение различных патологических процессов.
Стереофотокольпоскопия позволяет получать объемное изображение влагалищной части шейки матки, фиксировать кольпоскопическую картину на кольпофотограммах.
Кольпоскопия показана больным с заболеваниями влагалищной части шейки матки для диагностики заболевания, объективного подтверждения диагноза, дифференцированной диагностики злокачественного и доброкачественного процессов. К. позволяет следить за эффективностью лечения, а также проводится при профилактических гинекологических осмотрах. Противопоказаний к кольпоскопии нет.
Аппараты. Кольпоскоп представляет собой микроскоп, приспособленный для исследования неконтактным методом влагалища и шейки матки.
Кольпоскоп состоит из оптической бинокулярной головки, основания и штатива. Головку кольпоскопа врач устанавливает в любое удобное для него положение. Оптическая система представляет собой призматический бинокль со сменными окулярами: кратность увеличения окуляров 4; 6, 3; 10; 16; 25, диаметр поля зрения соответственно равен 45; 29; 18; 11, 3; 7, 2 мм. Свободное расстояние от объектива до плоскости объекта (рабочее расстояние) составляет 195 мм. Осветитель, встроенный в оптическую головку, создает равномерное и интенсивное освещение исследуемого объекта. В него вставлена лампа питание которой осуществляется от сети через трансформатор, расположенный в основании прибора.
|
|
|
Простая и безопасная техника исследования кольпоскопом доступна каждому врачу. Прибор подводится к обычному гинекологическому креслу.
Кольпоскоп имеет демонстрационную насадку, позволяющую производить исследование двум врачам одновременно, и фотоприставку для фотосъемки.
В оптической системе кольпоскопов, снабженных фотонасадками, как правило, имеется откидное зеркало и поворотная призма, при помощи которых лучи света отклоняются и проходят через систему линз, составляющих фотообъектив, в фотокамеру. Фотокамера снабжена затвором, синхронизированным с газоразрядной лампой. Для регулирования интенсивности освещения фотопленки в зависимости от ее чувствительности в кольпоскопе имеется специальная диафрагма. Фотонасадки могут быть съемными и жестко вмонтированными в корпус головки кольпоскопа.
Кольпоскоп должен храниться в закрытом помещении при температуре окружающего воздуха от 5 до 35° и относительной влажности его не более 80%. Воздух помещения не должен содержать примесей, вызывающих коррозию.
Для кольпомикроскопии сконструированы кольпомикроскопы, представляющие собой медицинские микроскопы для исследования контактным методом поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища с большим увеличением. Первая модель кольпомикроскопа была сконструирована в 1949 г. Антуаном и Грюнбергером. Увеличение кольпомикроскопа при использовании окуляров 10 и 16 соответственно составляет 175 и 280. Осветительная система представляет собой опак-иллюминатор. В качестве источника света используется низковольтная электрическая лампа. Свет от источника проходит через конденсор, кольцеобразное зеркало, установленное под углом 45° к оптической оси, жесткий кольцевой зеркальный конденсор, устраняющий блики, и, отразившись от поверхностных слоев исследуемой ткани, попадает через оптическую систему (объектив и окуляр) в глаз наблюдателя. Рабочий тубус прибора вводится во влагалище до соприкосновения с исследуемым участком после предварительной ориентации его в полости невооруженным глазом или с помощью кольпоскопа. Исследуемый участок должен быть окрашен одним из гистологических красителей. Контактным элементом является защитное стекло. Прибор снабжен устройством для увеличения обзора осматриваемого пространства.
|
|
|
Применяется также контактный кольпомикроскоп Брумберга, отличающийся от обычного специальными контактными объективами с утолщенной фронтальной линзой, при исследовании соприкасающейся с объектом. Такой кольпомикроскоп позволяет проводить флюоресцентную микроскопию поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища. Освещается рассматриваемый объект с помощью опак-иллюминатора через объектив кольпомикроскопа. Точная фокусировка прибора осуществляется посредством передвижения одной из линз в окулярной системе.
В стереофотокольпоскопе имеется бинокулярная стереоскопическая головка, окулярные тубусы которой устанавливаются таким образом, что два одинаковых изображения рассматриваются через окуляры под разными углами; полученное стереоскопическое изображение предмета фотографируется.
Данный аппарат прошел долгий путь усовершенствования. Из простого устройства, он превратился в высококлассный усовершенствованный механизм, позволяющий проводить с высокой точностью диагностику заболеваний шейки матки.
|
|
|
