 |
2.2. Анализ гинекологических обследований
|
|
|
|
2. 2. Анализ гинекологических обследований
В данном подпункте дипломной работы, мы хотим проанализировать полученные результаты гинекологических обследований пациенток в женских консультациях. А именно, результаты осмотра 10 женщин. Для чистоты опыта сначала были осмотрены женщины без применения кольпоскопа, т. е только на зеркалах, а затем, им провели осмотр при помощи оптической системы. Этот эксперимент может показать наглядно, как именно данный метод диагностики может повлиять на качество обследования.
В эксперименте участвовали женщины разных возрастов – от 22 до 50 лет, т. к. заболевания шейки матки могут возникать в разном возрасте. Так же, пациентки имели разное семейное положение, анамнез и количество родов, беременностей и абортов. Это позволило нам шире взглянуть на картину возникновения фоновых заболеваний, а как следствие и на их выявление.
Для лучшего понимания ситуации в целом, мы взяли результаты анализов контрольной группы пациентов, на основании которых была составлена таблица. В ней так же учитывались результаты бимануального исследования и анамнез, а именно, вредные привычки, ЗППП, контрацепция, ранее выявленные патологии шейки матки и их лечение, если таковое было. В случае с контрацепцией, упор был сделан на оральную контрацепцию, т. к. в таких препаратах присутствуют гормоны в больших количества, что может приводить к дисбалансу гормонального фона женщин.
На основе всех собранных данных, мы можем представить таблицу №1, из которой видно, что женщин в данном случае осматривали только на зеркалах.
Из таблицы мы видим, что патологии шейки матки при осмотре на зеркалах, выявлены у троих пациенток из десяти – 2 эрозии и 1 лейкоплакия.
|
|
|
Судя по контрольной группе, на обследование без каких либо симптомов пришло 9 пациенток и лишь 1 с уже имеющимися жалобами. Это позволяет нам казать, что данные патологии могут проходить бессимптомно, перерастая в злокачественные новообразования.
Так же, мы можем заметить, некоторые женщины делали аборты, т. е. травмировали слизистую шейки матки. Но, мы видим, что из пяти женщин, которым сделали аборт, при осмотре на зеркалах, патология была выявлена у троих.
| № | Возраст | Семейное полоение | Цель обращения | МЦ | Беременность | Роды | Аборты | Анамнез | Бимануальное исследование | Осмотр на зеркалах ш. м
| ||||||||||
| Проф. Осмотр | С жалобами | ЗППП | Контрац. | Вредные Привыч. | Пат ШМ | Лечение ШМ | Боль | Ново-Образ. | Напр. П б стенки | Лейко-ия | Эрозия | Полипы | Другое | |||||||
| Н/з | + | - | + | + | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | ||||||
| Зам. | - | Небольшие сгустки гноя | - | - | + | - | - | + | - | - | - | + | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - | - | |||||
| Н/з | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||
| Зам. | + | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | + | + | - | - | - | - | - | - | - | + | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | + | - | - | + | + | - | - | - | - | - | - | - | |||||
| Зам. | + | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||
| Н/з | + | - | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||
Табл. №1. Результаты осмотра женщин без кольпоскопии
| № | Возраст | Семейное Полоение | Цель обращения | МЦ | Беременность | Роды | Аборты | Анамнез | Бимануальное исследование | Осмотр на зеркалах ш. м
| Кольпоскопия | |||||||||||||
| Проф. Осмотр | С жалобами | ЗППП | Контрац. | Вредные Привыч. | Пат ШМ | Лечение ШМ | Боль | Ново-Образ. | Напр. П б стенки | Лейко-ия | Эрозия | Полипы | Другое | Лейко-ия | Эрозия | Полипы | Другое | |||||||
| Н/з | + | - | - | + | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | ||||||
| Зам. | - | Небольшие сгустки гноя | - | - | - | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | + | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | + | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | - | - | + | - | - | - | + | - | - | - | - | - | + | - | - | - | |||||
| Н/з | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||
| Зам. | + | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | + | - | + | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | ||||||
| Зам. | + | - | - | - | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | + | + | - | - | |||||
| Зам. | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | |||
| Н/з | + | - | - | - | - | + | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | - | + | - | |||
Табл. №2. Результаты осмотра женщин с применением кольпоскопии
|
|
|
Если же брать эти числа в масштабе всех посетивших данную консультацию женщин, то выходит, что при осмотре на зеркалах, патологию выявили лишь у 30% процентов женщин.
В это же время, мы видим, что при осмотре с помощью кольпоскопа тех же самых женщин, процент выявленных скрытых патологий увеличился почти до 90%. Исходя из этого, мы можем говорить об эффективности данной методики. 60% женщин даже не подозревали, что имеют какие-либо заболевания шейки матки, а значит, лечение их могло начаться значительно позже, что серьезно повлияло бы на их здоровье и репродуктивную функцию.
Диаграмма №2.
На диаграмме №2 представлены результаты осмотра женщин на зеркалах и при использовании кольпоскопии. На этой диаграмме отображены результаты сравнения двух группы женщин из общего числа осмотренных. Таким образом, мы можем судить о результатах проведенного исследования более наглядно. Этот вид графика поможет нам сравнить результаты двух типов осмотра. Отсюда мы можем сделать вывод, что кольпоскопия показала лучшие результаты в сравнении осмотра только на зеркалах.
|
|
|
Исходя из диаграммы №2 мы можем сказать, что наша гипотеза подтверждает, что кольпоскопия, является одним из ведущих методов профилактики заболеваний шейки матки, что в свою очередь, является профилактикой онкологии ШМ. То есть, гипотеза полностью доказана.
Так же остается открытым вопрос об осведомленности населении о заболеваниях в гинекологии, методах контрацепции и их правильном использовании, ВПЧ и опасности, что скрывает за собой этот вирус, а так же о методе кольпоскопии. Некоторых из опрошенных пугает даже это название, но после объяснения им значения слова и самого метода обследования, отмечается отсутствие страха у опрошенных женщин.
Согласно проведенному анкетированию мы выявили, что в группу риска по возникновению патологий шейки матки могут входить несколько категорий женщин. Например, мы выявили пять категорий женщин.
1. Категория «А» - женщины, которые не ведут здоровый образ жизни, т. е. эти женщины имеют небольшой шанс развития патологии на фоне сниженного иммунитета и употребления алкогольной и табачной продукции. Так же, они редко посещают врача общего профиля, из-за чего риск бессимптомно протекающего заболевания увеличен.
2. Категория «Б» - женщины с наследственной отягощенностью. Такие женщины, регулярно наблюдаются у гинеколога и терапевта, ведут здоровый образ жизни. Шанс бессимптомного течения болезни снижен, но риск заболевания все еще остается высоким.
3. Категория «В» - женщины, которые не знают, как правильно пользоваться контрацепцией, особенно оральной. Нами было выявлено, что таких женщин большинство. Они могли назначать препараты сами себе, без консультации с гинекологом. В следствии этого риск гормонального дисбаланса у опрошенных выше, как и риск возникновения патологии.
4. Категория «Г» - женщины, которым был произведен аборт или при родах было серьезное повреждение шейки матки. Такие женщины могут заболеть данной патологией с большей вероятностью, т. к. непосредственно произошло травмирование шейки матки.
|
|
|
5. Категория «Д» - женщины, которые «сочетают» предыдущие категории в любом количестве. Данная категория имеют шанс на развитие заболевания, намного выше, чем у других, т. к. каждая степень, сочетаясь с другой увеличивает отрицательное воздействие на организм в разы.
Больше всего выявлено женщин с категорией «В» и «Г», т. к. осведомленности о правилах контрацепции и последствий абортов крайне недостаточно. Из общения во время анкетирования и после мы узнали, что многие думают, что «один раз не страшно». Это касается, как таблеток экстренной контрацепции, которые используют на постоянной основе, так и частых абортов, в связи с недостаточной осведомленностью в плане традиционной контрацепции в виде использования презервативов.
Сочетанной категории «Д» и категорий «А и Б» выявлено меньше. Отсюда можно сделать вывод, что необходимо повышать уровень знаний населения по вопросам правильной и безопасной профилактики нежелательной беременности. Только повышений знаний в данной области, может привести к снижению заболеваемости фоновыми заболеваниями шейки матки, а значит и к снижению злокачественных новообразований. Это может и должна делать медсестра при общении с пациентом, когда тот находиться на приеме. Повышать знания женщин можно и при помощи буклетов или рекламы, которую может раздать медицинский работник.
На основании всего вышесказанного мы можем говорить, что сочетание нескольких факторов развития заболеваний шейки матки, могут ухудшить течение заболевания, что позже может привести к злокачественным новообразованиям. Так же, необходимо выявлять возможные заболевания, как можно раньше, чтобы не привести к развитию патологии.
|
|
|
