 |
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной
|
|
|
|
Алгоритм оказания неотложной помощи при приступе желчной
(печеночной) колики
| Оснащен: - грелка, наполненная водой температурою 50-60оС; - полотенце; - тонометр, фонендоскоп; - часы с секундной стрелкой; - лейкопластырь; - шприцы, иглы для п/кожных, в/мышечных, в/венных инъекций; - жгут, клеенчатые подушечки; - бикс со стерильными материалами, инструментами; - этиловий спирт 70о; - резиновые перчатки, маска, защитныеочки, клеечатый фартук; - лоток, клеенка; - емкости с дезинфицирующими растворами - протишоковый набор; - носилки - портативный кислородно-наркозный аппарат; - протишоковый набор. |
Лекарственные средства для парентерального введения. Растворы в ампулах: - платифиллина гидротартрата - 0, 2% - 1, 0; - атропина сульфата - 0, 1% - 1, 0; - метацина - 0, 1% - 1, 0; - папаверина гидрохлорида - 2% - 2, 0; - но-шпа - 2% - 2, 0; - анальгина - 50% - 2, 0; - димедрола - 1% - 1, 0; - баралгина - 5, 0; - натрия хлорида 0, 9% - 10, 0. | |||
| Етапи |
Обоснование | |||
|
Неотложная доврачебная помощь (выполнение независимой функции медсестрою) | ||||
|
Действия 1-7 выполняет вне больничного учреждения медик, оказавшийся на месте происшествия, в условиях стационара – палатная или дежурная медсестра | ||||
| 1. 1. Представиться (если в этом есть необходимость) пациенту, предложить ему свою помощь, получить его согласие 1. 2. Немедленно сообщить врачу о состоянии пациента, не оставляя его одного: - Вызвать бригаду «Скорой помощи», если пациент находится дома. - Послать за врачом кого-либо из младшего медицинского персонала, если пациент находится в отделении. | Выражается уважение к правам человека, налаживаются контакты медицинского работника с пациентом.
Обеспечивается беспрерывное наблюдение за пациентом медработником оказание ему экстренной доврачебной помощи. | |||
| 2. Позаботиться о собственной безопасности; надеть очки, маску, клеенчатый фартук, перчатки или использавать импровизоированные средства защиты. | Предупреждается попадание биологических жидкостей на кожу и слизистые оболочки. Снижаться риск инфицирования лица, оказывающего помощь | |||
| 3. Обследовать пациента: · Обратить внимание на положение в постели · Измерять температуру тела. · Оценить цвет кожи, склер; · Определить характеристики пульса; · Измерить АД; · Выявить характер и локализацию боли, наличие симптомов Мерфи, Ортнера, Кера и др.. | Осуществляется первичная диагностика. Оценивается тяжесть состояния. Выбирается дальнейшая тактика. | |||
| 4. Сообщить пациенту и/или его родственникам о результатах обследованияния и ваших дальнейших действиях, получить их согласие | Реализуетсся право пациента на информацию. Выражается уважения к достоїнству человека. Создаются условия для взаимодействия пациента и медицинского работника | |||
| 5. Положить грелку на правое подреберье. | Обеспечивается расслабление гладкой мускулатуры стенки желчного пузыря и протоков. | |||
| Внимание! Использовать грелку можно только при подтвержденном диагнозе печеночной колики. | Учитывается, что при остром холецистите, остром аппендиците может быть подобная симптоматика, но применение тепловых процедур при этом противопоказано. | |||
| 6. Подготовить (в условиях стационара) медикаменти для парентерального введения из приведеного выше списка | Достигается экономия времени при дальнейшем оказании помощи пациенту. | |||
|
Врачебная помощь (выполнение зависимой функции медсестры) | ||||
|
Действия 7 – 8 выполняет в условиях стационара –медсестра процедурного кабинета или дежурная медсестра поназначению врача
| ||||
| 7. Ввести пациенту следующие препараты: 7. 1. М-холинолитики п/кожно или в/мышечно - раствор метацина 0, 1% 1мл; - раствор атропина сульфата 0, 1% 1мл; - раствор платифиллину гидротартрата 0, 2% 1мл. 7. 2. Миотропные спазмолитики в/мышечно: - раствор папаверина гидрохлорида 2% 2мл; - раствор но-шпа 2% 2мл. 7. 3. Ненаркотические анальгетики в/мышечно или в/венно в комбинации с димедролом: - раствор анальгина 50% 2мл; - раствор димедрола 1% 1мл. 7. 4. Использовать при интенсивном, стойком болевом синдроме баралгин 5 мл в/мышечно или в/венно струйно очень медленно с раствором натрия хлорида 0, 9% - 10мл. |
Устраняется спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря и протоков, реализуется противорвотное действие, уменьшается тошнота.
Обеспечивается антиспастическое действие, усиления обезболиваещего эффекта М-холинолитиков, умеренный седативный эффект
Реализуется обезболиваещий и успокаивающий эффекты.
Усиливается обезболиваещий и антиспастический эффект | |||
| 8 Участвовать в проведении наркоза закисью азота с помощью портативного кислородно-наркозного аппарата, если предстоит длительная транспортировка | Проводится адекватное обезболивание, профилактика возникновения шока. | |||
| 9. Дезинфицировать использованные инструменты, материалы, оснащение | Обеспечивается инфекционная безопасность. Осуществляется профилактика ВБИ. | |||
|
Дальнейшая тактика | ||||
| 10. 1. Рекомендувать обратиться к семейному или участковому врачу, если диагноз известен и приступ купирован 10. 2 Госпитализировать в хирургическое отделение бригадой «Скорой помощи» на носилках, если: - приступ произошел вперые (независимо от того, купирован он или нет) - діагноз известен, а приступ не купирован в течение 2-3 часов | Проводится дальнейшее наблюдение за больным, профилактика осложнений. Обеспечивается последовательность действий медицинских работников | |||
| 11. Вызвать на консультацию хирурга для решения вопроса о переводе больного в хирургическое отделение, если пациент находится в в терапевтическом отделении | См. п. 10 | |||
|
|
|
