 |
Задача 11 Кривицкая. Тесты контроля конечного уровня знаний. В.СимптомБлюмберга-Щеткина. В течение последних 10-15 лет у больной возникают эпизоды ноющих болей в правом подреберье после жирной и острой пищи
|
|
|
|
Задача 11 Кривицкая
Пациентка К., 48 лет, предъявляет жалобы на практически постоянные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, а также при физической нагрузке, перемене положения тела.
Из семейного анамнеза известно, что мать, 72 лет, перенесла операцию холецистэктомии, отец страдал мочекаменной болезнью. Больная в возрасте 17 лет перенесла аппендэктомию, в 45 лет - дистанционную литотрипсию по поводу камня левого мочеточника. С 25 лет отмечает повышенный вес, варикозное расширение вен нижних конечностей. Пациентка повышенного питания (98 кг при росте 164 см).
В течение последних 10-15 лет у больной возникают эпизоды ноющих болей в правом подреберье после жирной и острой пищи. По этому поводу не обследовалась, боли купировала приемом но-шпы, анальгина, баралгина. Диету не соблюдала. Настоящее ухудшение в течение последних двух недель: после употребления большого количества жирной, жареной пищи появились описанные выше боли, иногда сопровождающиеся тошнотой, ознобом. Прием но-шпы, аналгетиков оказывает кратковременное действие.
При поступлении в стационар температура тела 36, 6°С, кожные покровы чистые, обычной окраски и влажности. Варикозное расширение вен нижних конечностей. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги, мягкоэластической консистенции, край закруглен, умеренно болезненный при пальпации. Положительные симптомы Мэрфи, Лепене, Ортнера. Селезенка не пальпируется.
При эзофагогастродуоденоскопии выявлены признаки умеренно выраженного очагового гастрита, дуоденита, заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок.
Задания:
1. О каком заболевании идет речь? Обоснуйте.
|
|
|
2. Составьте план обследования. Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза.
3. Каковы принципы лечения?
4. Составьте план сестринских вмешательств по решению проблем (одна проблема по вашему выбору)
Тесты контроля конечного уровня знаний
1. Причиной возникновения хронического холецистита является:
А. Патогенные и условно патогенные микроорганизмы
В. Нерегулярное питание
С. Погрешности в диете
Д. Дефекты развития желчного пузыря
Е. Перетяжки в области шейки желчного пузыря
2. При холецистографии используют в качестве контрастного вещества:
А. Бария сульфат
В. Биллигност
С. Холевид
Д. Кардиотраст
Е. Триомбраст
3. Болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, усиливающаяся на вдохе, - это:
А. Симптом Мюсси – Георгиевского
В. СимптомБлюмберга-Щеткина
С. Симптом Грекова – Ортнера
Д. Симптом Керра
Е. Симптом Лепене
4. Болезненность при пальпации в области внутреннего конца правой ключицы – это:
А. Симптом Мюсси – Георгиевского
В. СимптомБлюмберга-Щеткина
С. Симптом Грекова – Ортнера
Д. Симптом Керра
Е. Симптом Лепене
5. Болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге - это
А. Симптом Мюсси – Георгиевского
В. СимптомБлюмберга-Щеткина
С. Симптом Грекова – Ортнера
Д. Симптом Керра
Е. Симптом Лепене
6. При холеграфии используют в качестве контрастного вещества:
А. Бария сульфат
В. Биллигност
С. Холевид
Д. Кардиотраст
Е. Триомбраст
7. При подготовке пациента к холеграфии первым вашим действием будет:
А. Назначение бесшлаковой диета
В. Назначение безгемоглобиновой диеты
С. Проба на чувствительность к контрастному веществу
Д. Прием ферментативных препаратов в течение 2-3 дней
Е. Очистительные клизмы вечером и утром накануне исследования
|
|
|
8. При ущемлении камня в шейке желчного пузыря или в пузырном протоке развивается:
А. Водянка желчного пузыря
В. Механическая желтуха
С. Острый панкреатит
Д. Хронический холангит
Е. Билиарный цирроз печени
9. При ущемлении камня в общем желчном протоке развивается:
А. Водянка желчного пузыря
В. Механическая желтуха
С. Острый панкреатит
Д. Хронический холангит
Е. Отключенный желчный пузырь
10. При забросе камня в главный проток поджелудочной железы развивается:
А. Водянка желчного пузыря
В. Механическая желтуха
С. Острый панкреатит
Д. Хронический холангит
Е. Отключенный желчный пузырь
Домашнее задание:
Выполнить самостоятельную работу – создать мультимедийную презентацию «Санаторно – курортное лечение при заболеваниях органов пищеварения»
Повторить пройденный материал по теме: «Сестринский процесс при хронических гепатитах и циррозах печени»
1. Конспект лекции;
2. Лычев В. К. Карманов В. К. Сестринское дело в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие. - 2-е изд. - М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2012. - 333с. с. 181 – 184
3. Маколкин, В. И. Сестринское дело в терапии: Учебник. - М.: ООО « Медицинское информационное агентство», 2008. - 544с.
Студент должен уметь рассказать:
·Об этиологии хронического гепатита и цирроза печени
·О клинических проявлениях при хроническом гепатите и циррозе печени
· О методах диагностики заболеваний печени
·Об осложнениях цирроза печени
· Об особенностях ухода, медикаментозной терапии при хронических гепатитах, циррозах печени.
|
|
|
