 |
Уровская и Гаффская болезни. Профилактика
|
|
|
|
Уровская болезнь (название от р.Уров, впадающей в Амур, где и было впервые обнаружено заболевание)
Эндемическое заболевание, распространено в Читинской, Амурской областях, северных районах Китая, Северной Корее.
Минеральная теория этиологии: снижение концентрации кальция и избыток стронция. Болеют в основном дети.
Симптомы: неловкость в движениях, хруст в суставах. Потом деформация суставов конечностей, ограничение их в подвижности, боли в суставах.
Профилактика: нормальный выбор водоисточника (с нормальным содержанием кальция и стронция)
Гаффская болезнь/алиментарная пароксизмально-токсическая миоглобинурия (название от Гаффского залива Балтийского моря, где было впервые обнаружено)
При употреблении рыбы (щука, окунь, судак), которая в определенное время токсична.
2 теории:
1) поедание рыбой фитопланктона
2) поедание рыбой семян и соцветий ядовитого растения - пикульника, который растет по берегам водоемов
Клиника: приступы сильных мышечных болей (2-4 суток), лишающие подвижности. Моча коричневого цвета (миоглобинурия из-за поражения почек). 6-7 таких приступов. Смерть от асфиксии или почечной недостаточности.
Профилактика: запрещение употребления этой рыбы.
Билет
Эмпирический период развития гигиенических навыков и знаний. Развитие гигиенической науки в 19 веке. Важнейшие представители гигиенической науки в России.
История развития гигиены делится на 2 периода:
1) Эмпирический
Древняя Греция
- Гиппократ ("о воздухе, воде и местностях", "о здоровом образе жизни")
Древний Рим
- Гален ("Гигиена")
Древний Восток
- Авиценна ("Канон врачебной науки", о питании)
2) Научный (с 19 века)
|
|
|
Франция
- Леви ("Руководство по гигиене")
Англия
- Джон Саймон - 1 в мире гос.учреждение по охране здоровья
Германия
- Петтинкофер – первая в мире кафедра гигиены
Важнейшие гигиенисты России:
- Доброславин основал 1 гигиеническую лабораторию и химикоаналитическую станцию для исследования пищевых продуктов; 1ая в России кафедра гигиены в ВМА; автор учебника по гигиене
- Эрисман разработал модель рациональной парты
- Хлопин возглавлял кафедру гигиены в ЖМИ; труды во всех областях гигиены (н-р «Об ядовитых свойствах глиняной посуды»)
Влияние низкой температуры воздуха на организм человека. Терморегуляция. Фазы переохлаждения. Заболевания, связанные с переохлаждением. Меры профилактики.
Устойчивость человеческого организма к влиянию низких температур выше, чем к влиянию повышенных. Однако в сочетании с высокой влажностью и скоростью движения воздуха могут возникать переохлаждения.
Переохлаждения бывают 2 типов:
1) местные (или отморожения). Патогенез: спазм сосудов от низкой температуры => остановка кровообращения => температура тканей 10-12 градусов => некроз. Клиника: ощущение холода, жжения, утрата чувствительности. Отморожением может быть и реактивным (после согревания)
2) общие отморожения. Фазы:
- компенсаторная. Температура тела - 37 градусов за счет увеличения теплопродукции.
- фаза относительной недостаточности терморегуляции. Температура - 35 градусов, дрожь, бледная кожа, частое дыхание.
- снижение температуры до 34-28. Аритмия, мышцы скованы, тяга ко сну
- снижение ниже 28 - гипоксия мозга, снижение чувствительности, кома
- терминальная фаза. Температура ниже 24, тромбоз артериол, остановка сердца, дыхания. Смерть.
Заболевания, связанные с переохлаждением:
- ринит, бронхит, плеврит, пневмония
- миалгия, ревматические поражения
- радикулит, неврит
- нефрит
Меры профилактики:
|
|
|
- рациональная одежда, соответствующая погоде
- горячее питание
- закаливание
- рациональный режим пребывания и труда в условиях низких температур
Профессиональные отравления бензином и этилированным бензином. Меры профилактики. Промышленные отравления хромом. Меры профилактики.
Бензин
Группа риска: рабочие нефтеперерабатывающих заводов, бензиновой промышленности, работающие в гаражах
Попадает: ингаляционно, через кожу.
Выделяется: почками, легкими
Липоидотропный, действует на ЦНС (наркотическое неспецифическое действие любого органического растворителя).
Острое отравление: опьянение, истерия, галлюцинации, головная боль, головоружение.
Хроническое: головная боль, потеря аппетита, анемия, судороги
Этилированный бензин
Для получения используется тетраэтилсвинец.
Поступает: ингаляционно, через ЖКТ, через кожу
Выделяется: легкие, ЖКТ, почки
Липоидотропный, действует на ЦНС (наркотическое неспецифическое действие любого органического растворителя).
Хроническое отравление: астеновегетативный синдром (слабость, головные боли, потеря аппетита), брадикардия, гипотония, гипотермия, гастрит, колит, токсический гепатит.
Профилактика:
- технологические меры (автоматизация и механизация производства)
- санитарно-технические меры (эффективная вентиляция)
- установление ПДК
- организационные (соблюдение режима труда и отдыха)
- использование индивидуальных средств защиты (респираторы, спецодежда, очки, противогаз)
- лечебно-профилактические мероприятия (профилактические и периодические медицинские осмотры)
Хром
Группа риска: рабочие сталелитейных заводов, электросварщики, рабочие цементных заводов.
Поступает: ингаляционно, через ЖКТ, через кожу
Накапливается: в костях, волосах
Выводится: через ЖКТ, почки
Канцерогенное действие (рак кожи и бронхов)
Общетоксическое
Раздражающее
Острое отравление: ринит, ларингит, кровь из носа, изъязвления в носу
Хроническое отравление: аллергические дерматиты, бронхиальная астма, отек легких, гастрит, язва
Профилактика:
- технологические меры (автоматизация и механизация производства, разработка технологий, снижающих использование и выброс хрома)
|
|
|
- санитарно-технические меры (эффективная вентиляция)
- гигиеническое нормирование (установление ПДК)
- организационные (соблюдение режима труда и отдыха)
- использование индивидуальных средств защиты (респираторы, спецодежда, очки, противогаз)
- лечебно-профилактические мероприятия (профилактические и периодические медицинские осмотры)
4) Пищевые добавки, их гигиеническая оценка. Классификация. Способы снижения их содержания в продуктах питания. Профилактика. (не знаю)
Пищевые добавки - вещества природного или синтетического происхождения, которые преднамеренно добавляются в пищу для придания заданных свойств.
Гигиеническая оценка:
- никакой полезной нагрузки, в лучшем случае, инертны
- у людей различные уровни чувствительности (нельзя детям, старикам, беременным)
- к добавкам могут присоединяться контаминанты
- экологическая обстановка и вредные профессиональные факторы могут усугублять действие пищевых добавок
Все добавки закодированы:
слово (антиоксидант, краситель и пр.) + Е (Европа) + 3-4 цифры
Классификация
| Группа А (улучшение вида и органолептических свойств) | ||
| 1. Улучшители консистенции (загустители, разрыхлители, эмульгаторы) | Пектин, агар-агар, фосфаты (нефросклероз) | |
| 2. Красители | Морковный сок, амарант (саркома) | |
| 3. Ароматизаторы | Ванилин, анисовое масло (угнетает сердце) | |
| 4. Улучшители вкуса | Глутамат натрия (зависимость), лимонная кислота | |
| Группа Б (консерванты) | ||
| 1. Антибиотики | Тетрациклин (дисбактериоз) | |
| 2. Синтетические антимикробные вещества | Сорбиновая кислота (аллергия) | |
| 3. Антиоксиданты | Бутилокситолуол, витамин Е | |
| Группа В (ускорители технологического процесса) | ||
| Дрожжи | ||
| Пенообразователи | Мыльный корень | |
| Антислеживатели | Фероцианид натрия (токсичен для печени) | |
Профилактика:
- установление ПДК
- внимательное изучение состава продукта на этикетке
- правильное питание: льняное масло, нерафинированное подсолнечное для ПНЖК (чтобы цитохром Р450 был не зажат в клетке, а обезвреживал добавки), чеснок, лук, апельсины, шоколад (противораковые свойства)
|
|
|
Билет
1) Понятие школьной зрелости, критерии определения. Группы риска неготовности к школьному обучению. Задачи и содержание работы школьного врача.
Школьная зрелость - степень морфологической и функциональной готовности отдельных органов и систем ребенка к выполнению школьных требований.
Критерии определения:
- состояние здоровья
- биологический возраст
- развитие речи
- дозированная работа (вырезать круг)
- психофизиологический тест Керна-Ирасека
Медико-биологическая комиссия: логопед, психолог, невролог, педагог, педиатр
В школу в 6 лет не идут, если:
- биологический возраст отстает
- невроз
- плохое зрение
- хронические заболевания
|
|
|
