 |
Структура яичника
|
|
|
|
· Серозная оболочка недоразвита (соединительнотканная основа брюшины истончена), яичник покрыт однослойным плоским зародышевым эпителием (мезотелием брюшины) – расположен интраперитонеально.
· Белочная оболочка ( tunica albuginea ) - фиброзная, лежит под мезотелием.
· Вся совокупность соединительной ткани, располагающейся в паренхиме яичника, составляет строму яичника ( stroma ovarii ), богатую эластическими волокнами.
· В паренхиме яичника выделяют два слоя:
o наружное корковое вещество яичника ( cortex ovarii ), состоящее из соединительной ткани и содержащее фолликулы различной степени зрелости;
o внутреннее мозговое вещество яичника ( medulla ovarii ), содержащее сосуды и нервы.
Овариальный цикл (рис. 3. 17)
Овариальный цикл - циклические изменения в яичнике (рост и созревание яйцеклетки, овуляция, формирование желтого тела).
· Средняя продолжительность одного цикла созревания и гибели яйцеклетки составляет 28 дней.
· Первая фаза цикла (1-14 день) называется фолликулярной (эстрогеновой), в течение которой происходит созревание одного (доминирующего) фолликула (содержащего яйцеклетку) под действием фолликулстимулирующего гормона гипофиза (ФСГ).
§ Зрелый яичниковый фолликул (рис. 3.. ) имеет диаметр 2, 0-2, 5 см. Интерстициальные клетки фолликула вырабатывают эстрогены, необходимые для роста фолликула и восстановления слизистой матки после прошедшей менструации. Внутри зрелого фолликула имеется полость, содержащая фолликулярную жидкость ( liquor follicularis ).
· На 14-й день цикла (с 8-го по 20-й при 28-дневном цикле) зрелый фолликул достигает поверхности яичника и разрывается - этот процесс называется овуляцией. Овуляция происходит на пике секреции фолликулстимулирующего и лютеинизирующего гормонов гипофиза. Яйцеклетка вместе с фолликулярной жидкостью поступает в брюшинную полость, а затем в брюшное отверстие маточной трубы.
|
|
|
|
| |
| Рис. 3. 17. Циклические изменения в яичнике 1 - яичниковая артерия и вена; 2 - первичный яичниковый фолликул; 3 - растущий яичниковый фолликул; 4 - первичный овоцит; 5 - вторичный фолликул; | 6 – зрелый фолликул; 7 - фолликулярная жидкость; 8 - яйценосный холмик; 9 - вторичный овоцит; 10 - лучистый венец; 11 - вторичный овоцит; 12 - прозрачная зона; 13 - беловатое тело; 14 - зародышевый эпителий; 15 - желтое тело. |
· Полость разорвавшегося фолликула спадается и на его месте образуется желтое тело ( corpus luteum ) - начинается вторая, лютеиновая фаза цикла (14-28 день).
- Клеткижелтого тела вырабатывает гормон прогестерон, необходимый для подготовки слизистой матки к внедрению в нее зародыша, снижения тонуса гладкомышечных клеток тела матки и поддержания тонуса этих клеток в шейке матки.
- Если оплодотворения яйцеклетки не происходит, то желтое тело имеет небольшие размеры (от 1, 0 до 1, 5 мм), функционирует до завершения цикла и называется циклическим (менструальным) желтым телом ( corpus luteum ciclicum/menstruationis ). В дальнейшем оно заменяется соединительной тканью и получает название беловатого тела ( corpus albicans ), которое затем рассасывается.
- При оплодотворении яйцеклетки и наступлении беременности развивается желтое тело беременности ( corpus luteum graviditatis ). Величина истинного желтого тела беременности может достигать 1, 5—2, 0 см. Оно существует первые 12-14 недель беременности, обеспечивая выработку прогестерона до окончания формирования плаценты, которая далее становится источником прогестерона. В дальнейшем желтое тело беременности также замещается соединительной тканью и превращается в беловатое тело.
На местах лопнувших фолликулов на поверхности яичника остаются рубцы в виде углублений и складок.
|
|
|
Матка ( uterus, греч. metra, hystera )
· Матка - непарный полый мышечный орган, расположенный в средней части полости малого таза между мочевым пузырем и прямой кишкой (рис. 3. 18).
· Длина матки у взрослой женщины 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин 40-50 г, а у рожавших 80-100 г. Объем полости матки составляет 4-6 см3. После прекращения месячных (климактерический период) отмечается уменьшение размеров матки.
· В матку поступает оплодотворенная яйцеклетка, в ней развивается зародыш и вынашивается плод, счет сокращения мускулатуры матки происходит рождение ребенка.
· Матка имеет грушевидную форму, уплощена в передне-заднем направлении. В ней различают дно, тело и шейку (рис. 3. 18).
o Дно матки ( fundus uteri ) — верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
o Тело матки ( corpus uteri ) имеет конусовидную форму, является средней, большей частью органа.
o Нижняя часть матки называется шейкой матки ( cervix uteri ), имеет два отдела:
§ надвлагалищная часть шейки ( portio supravaginal cervicis )верхний, расположенный выше влагалища;
§ влагалищная часть шейки ( portio vaginalis cervicis ) нижний, вдающийся в полость влагалища.
o Место перехода тела матки в шейку сужено и носит название перешейка матки ( isthmus uteri ).
· На влагалищной части шейки видно отверстие матки ( ostium uteri ), ограниченное передней и задней губами ( labium anterius et labium posterius ). У нерожавших женщин отверстие матки округлое или овальное, а у рожавших имеет форму поперечной щели.
· Отверстие матки ведет в канал шейки матки ( canalis cervicis uteri ), продолжающийся в полость матки.
· Полость матки ( cavitas uteri ) имеет на фронтальном разрезе форму треугольника, основание которого направлено к дну матки, а вершина — вниз, в сторону шейки матки.
· Матка имеет две поверхности:
o Передняя обращена к мочевому пузырю и называется пузырной поверхностью ( facies vesicalis );
o задняя обращена к прямой кишке и называется кишечной поверхностью ( facies intestinalis ).
· Поверхности разделяют два края, правый и левый края матки ( margo uteri dexter et margo uteri sinister ).
Рис. 3. 18. Строение матки.
|
|
|
