 |
Топография. Сужения мочеточника. Стенка мочеточника. · В мужском тазу мочеточник располагается кнаружи от семявыносящего протока
|
|
|
|
Топография
· Спереди от мочеточника располагаются яичковые (яичниковые) артерия и вена, париетальная брюшина.
· В малом тазу мочеточник располагается впереди подвздошных артерии и вены.
· В женском тазу мочеточник идет вдоль свободного края яичника, латерально от шейки матки и проникает в промежуток между влагалищем и мочевым пузырем.
· В мужском тазу мочеточник располагается кнаружи от семявыносящего протока.
Сужения мочеточника
Мочеточник имеет три сужения:
· на месте перехода лоханки в мочеточник;
· на месте перехода брюшной части в тазовую;
· при прохождении через стенку мочевого пузыря.
Стенка мочеточника
· Слизистая оболочка покрыта переходным эпителием, имеет слизистые железы.
· Мышечный оболочка
- Состоит из двух слоев - внутреннего продольного и внешнего циркулярного. Оба слоя не связаны с мускулатурой мочевого пузыря и препятствуют обратному току мочи из пузыря в мочеточник.
- У места впадения мочеточника в пузырь появляется третий (самый наружный, продольный) мышечный слой, тесно связаннный с мускулатурой пузыря и участвующий в выбрасывании мочи в пузырь.
· Адвентиция.
Мочевой пузырь ( vesica urinaria )
· Непарный полый мышечный орган – предназначен для накопления мочи.
· Изменяется по размеру, форме и положению в зависимости от количества мочи и возраста человека.
· Опорожненный мочевой пузырь полностью находится в пределах малого таза.
· Мочевой пузырь имеет:
o Верхушку пузыря ( apex vesicae ), направленную вверх и вперед. Верхушка пузыря прилежит к задней поверхности передней брюшной стенки, от нее к пупку идет фиброзный тяж - срединная пупочная связка ( lig. umbilicale medianum ) – остаток зародышевого мочевого протока ( urachus ).
|
|
|
o Тело пузыря ( corpus vesicae ) - среднюю часть между верхушкой и дном пузыря.
o Дно пузыря ( fundus vesicae ) – нижнюю широкую часть, направленную вниз (граничит с предстательной железой у мужчин и мочеполовой диафрагмой у женщин) и назад (на толстую кишку у мужчин или влагалище у женщин).
o Шейку пузыря ( cervix vesicae ) - самую низкую узкую часть, продолжающуюся в мочеиспускательный канал. В нижнем отделе шейки пузыря находится внутреннее отверстие мочеиспускательного канала ( ostium urethrae internum ).
Топография
· Передняя стенка – прилежит к лобковому симфизу, от которого отделена рыхлой клетчаткой, заполняющей предпузырное пространство ( spatium prevesicale ).
· Задняя стенка – у мужчин прилежит к прямой кишке, семенным пузырькам и ампулам семявыносящих протоков; у женщин соприкасается с передней стенкой матки и влагалища.
· Боковые стенки – граничат с мышцей, поднимающей задний проход.
| При заполнении мочой верхняя часть мочевого пузыря поднимается выше лобка и в случае сильного растяжения достигает пупка. Поэтому при переполнении мочевого пузыря возможно произвести прокол его передней стенки через брюшную стенку без повреждения брюшины. |
Стенка мочевого пузыря
· Слизистая оболочка выстлана переходным эпителием. В ней заложены слизистые железы и лимфатические фолликулы.
· Подслизистая основа
- Формирует складки в пустом мочевом пузыре, при растяжении пузыря складки исчезают.
- Область мочевого пузыря (рис. 3. 10. ), которая не имеет подслизистой основы и в связи с этим слизистая оболочка срастается с мышечным слоем и не формирует складки, называют мочепузырным треугольником ( trigonum vesicae ). Он ограничен двумя мочеточниковыми отверстиями ( ostium ureteris ) - основа треугольника, и внутренним отверстием мочеиспускательного канала ( ostium ureteris internum ) - вершина треугольника. Между мочеточниковыми отверстиями проходит межмочеточниковая складка ( plica interureterica ).
|
|
|
Рис. 3. 10. Мочевой пузырь.
|
· Мышечная оболочка с остоит из трех переплетающихся слоев гладких мышечных волокон:
- внешний - продольные волокна;
- средний - циркулярные волокна, образующие в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала непроизвольный внутренний сфинктер мочеиспускательного канала ( m. sphincter vesicae internum );
- внутренний - продольные и поперечные волокна.
Все три слоя формируют мышцу, выталкивающую мочу ( m. detrusor vesicae ).
· Серозная оболочка покрывает заднюю стенку и вершину пузыря. Остальную поверхность мочевого пузыря покрывает адвентиция.
|
|
|
