 |
Стенка матки. Связки матки. Положение матки
|
|
|
|
Стенка матки
Стенка матки толстая — от 1 до 1, 5 см.
· Слизистая оболочка ( endometrium )
o Выстилает полость матки изнутри.
o Поверхность слизистой гладкая, только в канале шейки матки имеются одна продольная складка и отходящие от нее в обе стороны под острым углом более мелкие пальмовидные складки ( plicae palmatae ). Пальмовидные складки, располагаясь на передней и задней стенках канала шейки матки, соприкасаются друг с другом и препятствуют проникновению в полость матки содержимого из влагалища.
o Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, содержит простые трубчатые маточные железы ( glandulae uterinae ).
o Эндометрий состоит из двух слоев:
§ поверхностного функционального слоя, который почти полностью отторгается во время менструации.
§ глубокого базального слоя, обеспечивающего восстановление функционального слоя.
· Мышечная оболочка ( myometrium )имеет три слоя:
o наружный продольный,
o средний циркулярный, сильно развит в области шейки матки.
o внутренний продольный.
· Подсерозная основа ( tela subserosa )
Имеется только в области шейки и по краям тела матки, где покрывающая матку брюшина переходит в правую и левую широкие связки матки.
· Серозная оболочка ( perimetrium )
o Матка покрыта брюшиной со всех сторон (лежит интраперитонеально), за исключением влагалищной части шейки матки.
o Брюшина, покрывающая кишечную поверхность матки, достигает задней стенки влагалища, а затем поднимается вверх на переднюю стенку прямой кишки, образуя между прямой кишкой и маткой глубокий карман — прямокишечно-маточное углубление ( excavatio rectouterina )( Дугласов карман ).
- Брюшина, покрывающая пузырную поверхность матки, достигает надвлагалищной части шейки, а затем переходит на мочевой пузырь, образуя пузырно-маточное углубление ( excavatio vesicouterine ). Оно менее глубокое, чем Дугласово пространство.
|
|
|
| При патологических процессах органов полости малого таза в Дугласовом кармане возможно скопление патологических жидкостей (гной, кровь), что помогает в диагностике этих процессов (внематочной беременности, воспалении и т. д. ). |
Связки матки
· Широкая связка матки ( ligamentum latum uteri ) - дупликатура брюшины, расположенная между боковыми стенками малового таза (где она переходит в париетальную брюшину) и краями матки (где она переходит в периметрий).
- В свободном верхнем крае широкой связки матки находится маточная труба.
- Задний листок широкой связки образует короткую брыжейку яичника ( mesovarium ).
- Участок широкой связки матки, расположенный между маточной трубой и брыжейкой яичника называется брыжейкой маточной трубы ( mesosalpinx ).
- В широкой связке матки проходят собственная связка яичника и круглая связка матки.
· Круглая связка матки ( ligamentum teres uteri ) отходит от края матки ниже маточных труб, являясь продолжением собственной связки яичника. Покинув широкую связку матки круглая связка идет вперед и вниз, проходит через паховый канал и вплетается в клетчатку лобка.
· Кардинальная связка матки ( ligamentum cardinale uteri ) натянута между шейкой матки и боковой стенкой таза, удерживает матку от боковых смещений.
|
| Образования, расположенные в широкой связке матки (в первую очередь маточные трубы и яичники) в клинической практике называются придатками матки(adnexa), а их воспаление называют аднексит. |
Положение матки
· В норме матка наклонена вперед - anteversio uteri.
· Передняя поверхность матки вогнута - anteflexio uteri.
Менструальный цикл (см. также овариальный цикл)
Менструальный цикл - изменения функционального слоя эндометрия. В каждом цикле, который длится в среднем 28 дней, эндометрий проходит несколько фаз: менструальную, постменструальную и предменструальную. Первый день менструации является первым днем менструального цикла.
|
|
|
· Менструальная фаза (фаза десквамации) наступает, если не произошло оплодотворения яйцеклетки. При этом поверхностный (функциональный) слой эндометрия отторгается и выделяется вместе с кровью из влагалища. Менструальная фаза длится 3-5 дней.
· Постменструальная фаза (фаза пролиферации) длится от первого дня менструации до овуляции. Рост эндометрия (пролиферация). В это время в яичнике происходит созревание фолликула, интерстициальные клетки которого вырабатывают эстрогены, стимулирующие регенерацию эндометрия.
· Предменструальная фаза (фаза секреции) длится от овуляции до начала очередной менструации. В это время в яичнике клетки желтого тела вырабатывают прогестерон, под действием которого происходит рост желез эндометрия, начинается их секреция, идет подготовка к имплантации зародыша. Если оплодотворение не произошло, уровень половых гормонов резко снижается, происходит спаз спиральных артерий эндометрия с последующим некрозом функционального слоя и его отторжением - начинается менструальное кровотечение.
Маточная труба ( tuba uterina, греч. salpinx )
· Маточная труба -парный орган, по которому яйцеклетка, а затем и эмбрион, продвигается от яичника (из брюшинной полости) в полость матки (рис. 3. 16).
· Маточная труба имеет длину 10-12 см.
· Маточные трубы расположены в полости малого таза в свободном верхнем крае широкой связки матки.
· В маточной трубе различают следующие части:
o маточную часть ( pars uterine ), которая заключена в толще стенки матки.
o Далее идет перешеек маточной трубы ( isthmus tubae uterinae ) — самая узкая, короткая и толстостенная часть, расположенная рядом с маткой.
o За перешейком следует наиболее длинная и расширенная часть — ампула маточной трубы ( ampulla tubae uterinae ), ее длина составляет 8 см.
o Ампула заканчивается расширением, которое называют воронкой маточной трубы ( infundibulum tubae uterinae ). Края воронки имеют многочисленные отростки, которые называются бахромками трубы ( fimbriae tubae uterinae ). Одна из бахромок достигает яичника и именуется яичниковой бахромкой ( fimbria ovarica ). Бахромки направляют яйцеклетку из брюшной полости в воронку маточной трубы.
|
|
|
· На дне воронки маточной трубы имеется брюшное отверстие маточной трубы ( ostium abdominale tubae uterinae ), через которое труба сообщается с полостью брюшины.
· Из трубы яйцеклетка попадает в полость матки через маточное отверстие трубы ( ostium uterinum tubae uterinae ).
|
|
|
