Реовазограммы верхних и нижних конечностей

Реовазограммы верхних и нижних конечностей

Реовазограммы верхних и нижних конечностей несколько различаются (рис. 13). Реовазограмма верхних конечностей отличается более крутым подъемом и более заостренной вершиной систолической волны, хорошо выраженными и более высоко расположенными инцизурой и диастолической волной, нередко наличием двух-трех дополнительных волн на катакроте. Амплитуда систолической волны растет по направлению от проксимальных участков конечностей к дистальным. Высота же диастолической волны наибольшая на предплечье, наименьшая - на РВГ первого пальца стопы. Следует учитывать, что чем меньше расстояние между электродами, тем меньше и амплитуда пульсовых волн на реограмме.

Рис. 13. Нормальные реовазограммы предплечья (вверху) и голени (внизу): c - вершина систолической волны; d - вершина диастолической волны; i - инцизура. На реограмме голени диастолическая волна и инцизура выражены менее четко и расположены ближе к основанию волны, чем на реовазограмме предплечья.

Факторы влияющие на реограмму

На догоспигальном этапе обследования больных с предполагаемой патологией сосудов конечностей реовазография помогает объективно подтвердить нарушения кровенаполнения различных участков конечностей, а в ряде случаев также дифференцировать функциональную и органическую природу этих нарушений.

При заболеваниях артерий по мере развития патологического процесса снижается амплитуда волн РВГ, подъем восходящей части волны становится пологим, уплощается вершина, исчезают дополнительные волны. По характеру изменений РВГ различают три типа артериального кровоснабжения: магистральный (РВГ имеет нормальную конфигурацию), смешанный и коллатеральный. Магистральный тип свидетельствует о том, что кровоснабжение исследуемого участка конечности происходит по магистральным артериям. Смешанный тип кровоснабжения характеризуется снижением амплитуды волн РВГ и увеличением продолжительности анакроты, которая не принимает нормальных значений под влиянием нитроглицерина и других сосудорасширяющих воздействий, хотя амплитуда и форма волн РВГ могут улучшаться. Считают, что такие изменения РВГ отмечаются в случаях, когда кровоснабжение происходит как по магистральным артериям, так и по коллатеральным. При коллатеральном типе кровоснабжения волна РВГ напоминает сегмент окружности или арку; ослабляется или исчезает реакция сосудов на различные сосудорасширяющие воздействия. Полагают, что такой характер изменений РВГ соответствует сужению просвета магистральной артерии на 75% и более, когда кровоснабжение осуществляется по коллатералям.

Рис. 14. Исходная реовазограмма голени (слева) и её динамика (справа) при положительной нитроглицериновой пробе.

Рис. 15. Нормальные РЭГ у лиц разного возраста (а - 22 года, б - 14 лет, в - 48 лет): сверху вниз - РЭГ правого полушария, РЭГ левого полушария, ЭКГ.

Рис. 16. РЭГ при атеросклерозе мозговых сосудов различной выраженности (а - умеренно выраженном, б - выраженном, в - резко выраженном): сверху вниз - РЭГ правого полушария, РЭГ левого полушария, ЭКГ.