 |
Задача № 55. По каким артериям осуществляется кровоснабжение областей конечности ниже облитерации?. По каким артериям осуществляется кровоснабжение областей конечности ниже облитерации?
|
|
|
|
Задача № 55
Проводится доступ к бедренной артерии в средней трети бедра. По какой проекционной линии будет проведен разрез кожи? Как эта линия проводится? Через какие слои пройдет скальпель хирурга?
Задача № 56
Больной жалуется на боли в левой нижней конечности, возникающие после прохождения 50 м (симптом «перемежающаяся хромота»). При обследовании пульсация на бедренной артерии под паховой складкой отчетливая, на подколенной и артериях стопы не определяется. При ангиографии получено изображение бедренной артерии до уровня средней трети бедра. Подколенная артерия заполняется через хорошо выраженные коллатерали.
По каким артериям осуществляется кровоснабжение областей конечности ниже облитерации?
Задача № 57
У пострадавшего в автомобильной катастрофе - оскольчатый перелом бедренной кости на уровне средней трети, нарастающая пульсирующая параоссальная гематома.
Дайте топографо-анатомическое обоснование месту и характеру гематомы.
Задача № 58
У больного с межмышечной флегмоной ложа приводящих мышц бедра образовался затек гноя в клетчаточное пространство бедренного треугольника. Каким путем распространился гной?
Задача № 59
У больного ревматизмом произошел отрыв участка тромба, сформировавшегося в левом предсердии, что привело к тромбоэмболии бедренной артерии на уровне сосудистой лакуны.
Возможно ли восстановление кровотока в нижней конечности без оперативного вмешательства?
Задача № 60
Во время оперативного доступа к бедренной артерии на уровне нижней трети бедра был поврежден n. saphenus.
Укажите, при выполнении какого этапа доступа могло возникнуть данное осложнение.
|
|
|
5. ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА, ГОЛЕНИ, ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ
Задача № 61
Атеросклероз привел к окклюзии подколенной артерии выше места отхождения от нее верхних суставных ветвей.
Укажите, как может сохраниться кровоснабжение голени и стопы?
Задача № 62
При выполнении оперативного доступа к подколенной артерии вертикальным разрезом по середине подколенной ямки хирург обнаружил большеберцовый нерв.
Можно ли использовать этот нерв для поиска подколенной артерии? Дайте топографо-анатомическое обоснование дальнейшим действиям хирурга.
Задача № 63
К хирургу обратился больной с жалобами на, расстройство чувствительности по наружной поверхности нижней трети голени и тыла стопы. На границе средней и нижней трети наружной поверхности голени имеется грубый рубец - след бывшего ранения. Рубец расположен в поперечном направлении, длина рубца 5 см.
Можно ли связать жалобы больного с бывшим ранением? Какое образование могло быть повреждено, в каком слое оно расположено?
Задача № 64
У больного гнойным гонитом появился затек гноя в фасциальный футляр подколенной мышцы.
Обоснуйте топографо-анатомически причину данного осложнения. Предположите пути дальнейшего распространения гноя.
Задача № 65
В травматологическое отделение доставлен пострадавший с рваной раной в области подколенной ямки, на бедро наложен кровоостанавливающий жгут. При обследовании было выявлено нарушение кожной чувствительности на задней поверхности голени. В операционной после ослабления жгута из раны началось сильное кровотечение.
Предположите, какие анатомические образования были повреждены. Какие оперативные действия необходимо выполнить хирургу при первичной хирургической обработке раны?
Задача № 66
В гнойное отделение поступил больной с флегмоной задней области бедра. При оперативном вмешательстве обнаружены затеки гноя под большую ягодичную мышцу и в ложе приводящих мышц бедра.
|
|
|
Дайте топографо-анатомическое обоснование возникшему осложнению.
Задача № 67
У больного поврежден общий малоберцовый нерв на уровне подколенной ямки.
Решено провести первичную хирургическую обработку раны с наложением швов на нерв. Дайте топографо-анатомическое обоснование оперативному доступу к нерву. Опишите технику наложения швов на нерв.
Задача № 68
У больного предварительный диагноз: «облитерирующий эндартериит нижних конечностей». Необходимо проверить пульсацию на передней и задней болыпеберцовых артериях.
Определите места пальпации пульса и дайте топографо-анатомическое обоснование.
Задача № 69
Оперативный доступ к подколенной артерии можно осуществить по линии проекции основного сосудисто-нервного пучка подколенной ямки или через жоберову ямку.
Какие слои рассекаются при этих доступах? Дайте сравнительную оценку доступам.
Задача № 70
К хирургу обратился больной с жалобами на расстройство чувствительности в области наружной поверхности нижней трети голени и тыла стопы. При осмотре на границе средней и нижней третей голени на наружной ее поверхности определяется грубый рубец - след бывшего ранения.
Можно ли связать жалобы больного с ранением?
|
|
|
