Проверь себя - кровоток, давление, сопротивление

• В каком желудочке больше ударный объем (в среднем) (один ответ)?

– ПЖ

– ЛЖ

– Ударные объемы ПЖ и ЛЖ одинаковы

 

 

 

 

Основные параметры системной гемодинамики

Виды кровяного давления:

 

Проверь себя – АД

• В какой артерии обычно измеряем АД (один ответ)?

– лучевой

– лучевой и локтевой (среднее)

– плечевой

– подключичной

– аорте

– левом желудочке

 

Пульсовое давление и эластические свойства аорты

Факторы, определяющие пульсовое давление:

• Растяжимость аорты

• Объем крови в аорте

– Приток крови (ударный объем ЛЖ)

– Отток крови (зависит от сопротивления и растяжимости аорты дистальнее места измерения давления)

 

Сердечный выброс = общий системный кровоток

Венозный возврат – количество крови, притекающее к сердцу за единицу времени (1 минуту).

 

Функциональные кривые сердца (кривые Гайтона)

 

Проверь себя – АД

• О чем говорит повышение пульсового АД у испытуемого после физической нагрузки (один ответ)?

– увеличение УО

– снижение растяжимости аорты

– возможны обе причины

– ни то, ни другое

• У пациента зарегистрировано снижение диастолического АД. В связи с этим можно заключить, что (один ответ):

– снизился сосудистый тонус (ОПС)

– снизился сердечный выброс

– одновременно снизились сосудистый тонус и сердечный выброс

– ничего нельзя заключить

Артериальное давление и сердечный выброс – выводы

• Р_ср связано с (зависит от) сердечного выброса и ОПС

• Р_пульс зависит от УО и растяжимости аорты

• Р_сист и Р_диаст (максимальное и минимальное) зависят от Р_ср и Р_пульс

• ЦВД определяется соотношением сердечного выброса и венозного возврата

 

Обмен жидкости в микроциркуляторном русле

 

• Значение лимфатической системы - дренаж жидкости и отфильтрованных макромолекул

 

Регуляция органных кровотоков и артериального давления

 

Гомеостаз в системе кровообращения

1. Органные кровотоки (мозг!) – ауторегуляция
2. Системное АД

 

Сердечный выброс = общий системный кровоток

 

 

• Органный кровоток – более устойчивый параметр, АД «приносится в жертву» для поддержания кровотока

• Из органных кровотоков наиболее устойчивый – мозговой

• Быстрые ¹ долговременные изменения АД и кровотока

 

Ауторегуляция органного кровотока

• Поддержание кровотока в органе на постоянном уровне независимо от перфузирующего (артериального) давления

• Общий механизм – при изменение Р меняется R

• Основное значение – соответствие кровотока уровню функциональной активности (метаболизма)

• Характерно для ≈ всех органов (! – головной мозг, почки)

 

 

• Уровень ауторегуляции отражает уровень активности органа:

• При устойчивом ↑ АД возможен сдвиг диапазона ауторегуляции:

 

Механизмы ауторегуляции органного кровотока

• Метаболический – конечные продукты метаболизма – вазодилаторы: аденозин (при ↓ Р_О2 [аденозин] ↑), СО₂, Н⁺, лактат, К⁺ и т. д. (Пример – рабочая и реактивная гиперемия)

• Миогенный (эффект Бэйлисса) – при ↑ АД и растяжении артерий и артериол их тонус ↑, и приток крови к дистальным участкам ограничивается.

• Эндотелиальный (поток-зависимый) – при ↑ механического воздействия на стенку сосуда со стороны кровотока выделяются эндотелиальные вазодилаторы (NO, PgI₂) и ↓ выделение вазоконстрикторов (эндотелин)

 

«Внешняя» регуляция органного кровотока – симпатический вазоконстрикторный тонус

• Скелетно-мышечные прессорные рефлексы (метаборефлексы) – ↑ мышечного кровотока при физической нагрузке

• Прессорный рефлекс на ишемию ЦНС – поддерживает мозговой кровоток при шоке

• Терморегуляционные реакции

• Эмоциональные реакции

• Кожные аксон-рефлексы

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: