 |
Проверь себя – пороговые вещества
|
|
|
|
Физиология выделения
Образование мочи
Выделительная функция почек:
• «Эксклюзивное» выделение продуктов азотистого обмена
• Регуляция гомеостатических параметров (АД, рН, [К+] и др.)
• Основные процессы – фильтрация, реабсорбция, секреция
Особенности кровообращения в почках
• Две капиллярные сети (клубочковые - ↑Р (60 mm Hg) и околоканальцевые - ↓Р (12 mm Hg)), разделенные эфферентными артериолами (сосуд с ↑ сопротивлением) (Ркап ≈ 25 mm Hg)
• ↑↑ ауторегуляция
• Механизмы:
• Эффект Бэйлисса
• Канальцево-клубочковая обратная связь (ККОС)
• Значение – I линия защиты почечной функции от изменений системной гемодинамики
Скорость клубочковой фильтрации
• Kf – коэффициент фильтрации – зависит от 1) проницаемости и 2) площади фильтрующей поверхности
• 3) Рк – гидродинамическое давление крови
• 4) РБК - гидродинамическое давление в боуменовой капсуле
• 5) pк – онкотическое давление крови
• По ходу клубочкового капилляра pk ↑ за счет фильтрации Н2О.
• Чем больше фильтруемая фракция (ФФ=СКФ/ППТ), тем больше ↑pk
• ФФ тем больше, чем меньше ППТ
=> ↓ППТ → ↑ФФ → ↑pk → ↓СКФ
Проверь себя – СКФ
• В каких случаях (при прочих равных условиях) будет снижаться СКФ (несколько ответов)?
– резкий подъем АД
– резкое снижение АД
– констрикция эфферентной артериолы
– стеноз почечной артерии
Обработка веществ в канальце
• Полярность канальцевого эпителия – различие ионных процессов на апикальной и базолатеральной мембране
• Движущая сила для транспорта веществ – Na,K-АТФаза базолатеральной мембраны
• Различия транспорта в проксимальном канальце, петле Генле, дистальном канальце, собирательной трубке – ионные процессы на апикальной мембране
|
|
|
Судьба веществ в проксимальном канальце
• Клубочково-канальцевое равновесие (вода, основные электролиты) – реабсорбция определенной доли фильтруемой нагрузки (количество вещества, поступающего в фильтрат за единицу времени, ФНX=[X]пл´СКФ)
• Транспортный максимум (Тmax) для «пороговых» веществ (глюкоза, аминокислоты, фосфаты) – полная реабсорбция фильтруемой нагрузки, при условии, что она меньше порогового значения.
Дистальный каналец:
• Факторы, влияющие на реабсорбцию Na+
– альдостерон
• Факторы, влияющие на секрецию K+
– скорость потока жидкости в канальце
– альдостерон
– КЩС
Проверь себя – пороговые вещества
• Глюкозурия вероятнее всего свидетельствует о том, что (один ответ):
– все в порядке
– нарушена клубочковая фильтрация
– нарушена реабсорбция в проксимальном канальце
– нарушена эндокринная регуляция уровня глюкозы в крови
Петля Генле и собирательная трубка – противоточно-множительная система – концентрирование мочи
• Петля Генле – пространственное взаимодействие участков с разными транспортными процессами
– Нисходящее колено – проницаемость для воды;
– Восходящее колено – водонепроницаемость, активный транспорт катионов
• Результат работы – разбавление мочи, формирование гипертонического интерстиция – движущая сила для реабсорбции воды в собирательной трубке
Механизм концентрирования мочи:
• Активный транспорт катионов в восх. кпГ → пассивная реабсорбция воды в нисх. кпГ
• Новая порция фильтрата «сдвигает» концентрированную порцию к выходу. В восх. кпГ эта порция разбавляется →
– нисх. кпГ – изотоничная жидкость
– верш. пГ – гипертоничная
– восх. кпГ – гипотоничная
• Т.к. нисх. кпГ проницаемо для воды → интерстициальное распределение тоничности аналогично нисх. кпГ: изо – гипер.
|
|
|
• Гипертоничный интерстиций на вершине пГ – движущая сила для реабсорбции воды из собирательной трубки.
– Условие – проницаемость собир.тр. для воды (аквапорины, вазопрессин).
• Почечный оборот мочевины:
– реабсорбция мочевины в собир.тр. пассивна, зависит от реабсорбции Na+ и воды
– замена Na+ на мочевину в качестве главного осмотически активного вещества
|
|
|
