Регуляция кислотно-щелочного равновесия почками

 

Транспорт Н⁺:

Переносчик	Локализация
Na-H обмен	прокс. каналец, толстый сегмент восх. кпГ
Н-АТФаза	прокс. каналец, толстый сегмент восх. кпГ, дист. каналец, корковая собирательная трубка
К,Н-АТФаза	дист. каналец, корковая собирательная трубка
Экскреция NH4+	прокс. каналец

 

Основные процессы регуляции КЩР почками:

• Сохранение НСО₃^-

• Образование НСО₃^-/ Экскреция Н⁺

 

Основные способы экскреции Н⁺ / образования НСО₃^-:

При экскреции Н⁺ должен быть связан с буфером, чтобы не допускать избыточного закисления (рН ≥ 4.4), которое приводит к нарушению ионного транспорта в канальцах.

• Образование титруемых кислот – экскреция Н⁺ в соединении с небикарбонатными буферами (! – НРО₄^2-/Н₂РО₄^-)

• Образование NH₄⁺ при катаболизме глютамина

 

 

Регуляция водно-электролитного баланса

 

 

Рефлекторная регуляция: симпатическая система → ↓ диуреза:

• Сегментарный рефлекс (замыкается в сегменте спинного мозга) – при соматическом раздражении диурез ↓.

• Рено-ренальный рефлекс – при повреждении одной почки диурез в другой ↑.

 

Эндокринная регуляция: РААС, вазопрессин

• Стимулы секреции ренина

– b₁-адренорецепторы ЮГА (+)

– АД в приносящих артериолах (-)

– Na⁺ в плотном пятне (-)

• Стимулы секреции вазопрессина:

– ↑ [Na⁺]_пл

– Растяжение камер сердца при ↑ V_внекл (-)

– АТII

• Эффекты

– АТII → выработка альдостерона, вазопрессина, норадреналина

– ↓ кровотока, ↑ Р_ф

– Реабсорбция Na⁺, секреция К⁺

– Реабсорбция H2O, жажда

 

Регуляция баланса Na⁺, Н₂О и АД:

1. Органные кровотоки
2. Na⁺ и H₂O
3. АД

 

Регуляция водно-электролитного баланса –взаимосвязанные процессы:

• «Осмотическая» регуляция – РААС, вазопрессин

• «Объемная» регуляция – кардиоренальный эффект

• Регуляция АД – прессорный Na-урез

 

Проверь себя – регуляция водно-электролитного баланса и АД

• Механизм усиления выведения Na⁺ и воды при повышении АД заключается в (один ответ):

– повышении эффективного фильтрационного давления

– уменьшении секреции ренина и, следовательно, реабсорбции Na⁺

– повышении секреции предсердного натрийуретического пептида и снижении секреции вазопрессина (кардиоренальный эффект)

 

Оценка функции почек

 

Клиренс

• Клиренс вещества Х – объем плазмы, который полностью очистился от Х за единицу времени

Информативность клиренса Х зависит от «судьбы» Х в почках:

• Инулин, креатинин фильтруются, не реабсорбируются, не секретируются → CL инулина, креатинина = СКФ

• Пара-аминогиппуровая кислота (ПАГ) фильтруется и интенсивно секретируется так, что плазма полностью очищается от ПАГ за один проход через почки → CL ПАГ = ППТ

 

Концентрация креатинина

• Концентрация креатинина зависит от скорости его образования и экскреции.

• В большинстве случаев скорость образования креатинина стабильна и зависит от возраста, пола, массы человека → концентрация креатинина обратно пропорциональна экскреции (СКФ)

• Формула из исследования Modification of Diet in Renal Disease:

 

• Формула Cockcroft-Gault:

 

 

Экскретируемая фракция

• Экскретируемая фракция (ЭФ) вещества Х – отношение массы (количества) экскретированного Х к массе (количеству) отфильтрованного Х.

 

• ЭФ зависит от реабсорбции и секреции и не зависит от фильтрации.

• Na⁺ фильтруется и реабсорбируется, но не секретируется → ЭФ_Na определяется величиной реабсорбции Na⁺

 

Основные показатели функции почек:

• Клиренс, концентрация креатинина – СКФ

• Концентрация мочевины – СКФ и реабсорбция

• Клиренс ПАГ – ППТ

• ЭФ_Na – реабсорбция Na⁺ (РААС)

• Т_max (глюкоза) – состояние (функция реабсорбции) проксимального канальца

• Плотность мочи – концентрирующая способность почек

 

Физиология пищеварения

 

Общие вопросы

 

• Питание – процесс поступления, переваривания и усвоения питательных веществ (нутриентов).

• Пищеварение – деградация компонентов пищи до мономеров

– лишение их видовой и индивидуальной специфичности

– сохранение энергетической и пластической ценности

 

Типы пищеварения – локализация процессов гидролиза:

• Полостное

– начальная обработка

– в полостях ЖКТ за счет ферментов (эндоферментов) крупных экзокринных желез (слюнные, желудочные, поджелудочная)

– результат - олигомеры

• Мембранное = пристеночное (А.М.Уголев, 1956 г.)

– конечная обработка

– на поверхности эпителия фиксированными ферментами (экзоферментами)

– результат – мономеры

– сопряжение гидролиза и всасывания – образовавшиеся мономеры тут же всасываются, не возвращаясь в полость

• Внутриклеточное – переваривание в лизосомах фагоцитов и одноклеточных организмов

 

Типы пищеварения – по источнику ферментов:

• Собственное

• Симбионтное (флора ЖКТ)

• Аутолитическое (ферменты, содержащиеся в пище)

 

 

Основные пищеварительные ферменты:

Место секреции	Экзо/эндо ферменты	Пептидазы (протеазы)	Гликозидазы (карбогидразы)	Липазы
Слюна	эндо		a-амилаза
Желудок	эндо	пепсин гастриксин
Поджелудочная железа	эндо	трипсин, химотрипсин, эластаза, энтерокиназа	a-амилаза	липаза, колипаза, фосфолипаза А2, карбоксилэстераза
экзо	карбокси-пептидаза А и В
Кишечник	эндо		g-амилаза
экзо	амино-пептидаза, дипептидаза	мальтаза, изомальтаза, сахараза, лактаза	моноглицерид-липаза
Кишечная флора			целлюлаза

 

• В «верхних» участках – эндоферменты, в «нижних» – экзоферменты

• Адаптация ферментов к диете

• Протеазы секретируются в неактивной форме (зимогены)

• Главный источник липаз – поджелудочная железа

 

⇐ Предыдущая1234Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: