Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

Пищеварение в ротовой полости




• Время нахождения – 16-18 с

• Жевание

• Слюна

– значение: смачивание, зарядка ферментами, растворение → рецепция вкуса, защита (лизоцим)

– состав: вода, электролиты (! - НСО3-), ферменты (a-амилаза), слизь

• околоушные ж-зы - ↑ вода, элетролиты, ферменты; ↓ слизь

• подъязычные ж-зы - ↑ слизь

– чем больше длительность и скорость секреции, тем выше рН (НСО3-)

– регуляция (! – рефлекторная):

• парасимпатическая система - ↑ воды, электролитов, объема секрета

• симпатическая система - ↑ ферментов и слизи (! - подчелюстные железы)

• Всасывание – мощное, но кратковременное

 

 

Функции глотки и пищевода

 

Глотание

  1. Смыкание губ
  2. Формирование пищевого комка по центру языка
  3. Проталкивание до корня языка
  4. Запуск рефлекса
  5. Закрытие носоглотки и трахеи
    1. сокращение мягкого неба
    2. передне-верхнее смещение гортани
    3. закрытие надгортанником и голосовыми связками
  6. Расслабление ВПС
  7. Сокращение глотки и проталкивание в пищевод
  8. Сокращение ВПС
  9. Перистальтика пищевода
    1. Первичная – запускается актом глотания
    2. Вторичная – запускается растяжением пищевода
  10. Расслабление НПС
  11. Рециптивная релаксация желудка

 


Пищеводные сфинктеры:

  ВПС НПС
Мускулатура поперечно-полосатая гладкая
Миогенный тонус - +
Иннервация соматическая автономная
Нейромедиаторы АХ АХ, NO, ВИП
Нервные влияния сокращение расслабление
↓ тонуса растяжение пищевода газами (отрыжка) пища – жиры, алкоголь, шоколад, перечная мята, зеленый чай гормоны – ХЦК, секретин время суток – день моторика – глотание, растяжение желудка газами

 

Рефлекторное расслабление НПС при глотании:

 

Давление в верхних отделах ЖКТ:

Отдел Давление, mm Hg/ cm H2O
ВПС 75/100
Пищевод 5-120/7-160
НПС 10-30/15-40
Желудок 1-60/1,5-80

• Факторы, влияющие на гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭР):

– ↓ тонуса НПС

– ↑ давления в желудке

 


Проверь себя – НПС

• Какие симптомы наиболее вероятны у пациента с нарушением иннервации НПС (один ответ)?

– изжога

– затруднение глотания

– вздутие живота

– все возможные варианты

– ни один из перечисленных вариантов

 

Пищеварение в желудке

• Функции:

– резервуарная

– секреторная (пепсиноген, HCl, слизь, HCO3-, внутренний фактор Касла)

– моторная (релаксация, перемешивание, эвакуация)

– всасывающая (вода, алкоголь)

• Время нахождения:

– от 0,5 ч.

– эвакуация – 3-10 ч. в зависимости от объема

Секреция

• Продукты:

– Пепсиноген/пепсин – полостное пищеварение

– HCl – денатурация белков пищи, активация и оптимизация пепсина, барьер

– Слизь, HCO3- - защита от агрессивной среды

– Внутренний фактор Касла – усвоение B12 (защита и всасывание)

• Железы:

– фундальные (пепсиноген, кислота, слизь)

– кардиальные (слизь)

– пилорические (слизь, бикарбонаты)

 

Регуляция секреции желудка

Клетки Медиатор (гормон)
п/симп. окончания АХ
ECL гистамин
G гастрин
D соматостатин
I холецистокинин (ХЦК)
S секретин

 

Отдел ЖКТ Эндокринные клетки Особенности
Антральный G,D «открытые» – на них действует содержимое желудка (пища, HCl) и гормоны через кровь
Фундальный ECL, D «закрытые» – на них действуют только гормоны через кровь
ДПК S → I → стимулируются кислотой стимулируются продуктами гидролиза

 

• Гастрин – пусковой фактор

• Секреция гастрина G клетками

– Стимулы:

• белки

• алкоголь

• кофеин

• механическое раздражение

• АХ (п/симп)

– Ингибиторы:

• HCl

• соматостатин

 

 

 

 

 

Фазы секреции желудка:

• Цефалическая (мозговая)

– рефлексы на вкус, вид, запах, звуки, связанные с приемом пищи (+)

• Желудочная

– рефлексы на растяжение антрального отдела (+)

– гастрин, гистамин (+)

– HCl (-)

• Кишечная

– Рефлексы:

• на растяжение ДПК (+)

• на продукты гидролиза (-)

– Секретин и ХЦК:

• стимуляция главных клеток (+)

• стимуляция D клеток (-)

 

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...