Отбор материала от больного для лабораторного исследования не производить
- Декстроза + калия хлорид + натрия хлорид + натрия
цитрат (1 пакет) растворить в 1000 мл воды, внутрь
дробно
1. Тактика в соответствии с
должностными обязанностями и
приказом по ООИ (Приказ по
Станции от 30.11.10 г. № 5198)
2. Госпитализация независимо от степени обезвоживания.
Транспортировка на носилках при IIΙ-ΙV степени обезвоживания
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену:
- Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
А20
В04
Чума
Оспа обезьян
- при инфекционно-токсическом шоке
• Катетеризация вены
- Полиионные растворы 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198)
2. Госпитализация независимо от формы болезни.
Транспортировка на носилках при тяжелом течении
А99
А80
Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, а также вирусные геморрагические лихорадки
- при инфекционно-токсическом шоке
• Катетеризация вены
- Полиионные растворы 500-1000 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
- Хлоропирамин 20 мг
(0,1 мл на год жизни в/мышечно детям)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198)
2. Госпитализация независимо от степени тяжести.
Транспортировка на носилках независимо от степени тяжести (избегать сильных толчков и тряски)
1. Тактика в соответствии с должностными обязанностями и приказом по ООИ (Приказ по Станции от 30.11.10 г. № 5198)
2. Госпитализация независимо от степени тяжести.
Транспортировка на носилках
Полиомиелит, вызванный диким вирусом
Не требует лечения на догоспитальном этапе
Лихорадочные состояния
А36.0
Дифтерия
- при локализованных формах
• ЭКГ (ЭКП)
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- взрослые - актив в ЛПУ
- дети - актив на «03» через 2 часа,
при повторном отказе - актив в ЛПУ
- при токсических формах
- при стенозе гортани III-IV ст.
- при нарушениях сердечного ритма и проводимости
• Катетеризация вены
- Преднизолон 90-120 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
Применение ларингеальной трубки противопоказано.
Перед интубацией:
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
•Интубация трахеи
• ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна быть однократной.
При невозможности интубации трахеи
• Коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
См. раздел «Кардиология»: Нарушения сердечного ритма и проводимости - стр. 40
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации:
- актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
В54
Малярия
- при отеке головного мозга
- при судорогах
- при коме
- при инфекционно-токсическом шоке
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или
в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
• Придать положение с приподнятым на 30°
изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно
30 кап. в мин.
- Дексаметазон 8 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
- Диазепам 10 мг в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология»
стр. 16
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
J03
Ангина
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Актив в ЛПУ
- при температуре тела
> 38,0°С
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно или Парацетамол 500 мг внутрь
1. Госпитализация:
- детей младше 3 лет
- беременных
- при тяжелом течении
- лиц из организованных коллективов
- при осложнениях
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
J06
J11
Острая респираторная вирусная инфекция
Грипп
- при температуре тела > 38,0 °С
- при нарушении сознания,
ЧДД ≥ 24 в мин., SpO2 ≤ 90%, кровохаркании
- при инфекционно-токсическом
шоке
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Пульсоксиметрия
• Физические методы охлаждения
- Парацетамол 500 мг внутрь или Кеторолак 30 мг
в/мышечно
Анальгин и аспирин при гриппе противопоказаны
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Полиионные растворы 500 мл в/венно капельно
20 кап. в мин.
- Аскорбиновая кислота 250 мг в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14
1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация:
- беременных при средней степени тяжести и тяжелом течении
- при тяжелом течении
- при осложнениях
- детей со стенозом гортани
- из организованных коллективов
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на «03», при повторном отказе - актив в ЛПУ
А37.0
Коклюш
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация:
- детей до 3 лет
- беременных
- при тяжелом течении
- при осложнениях
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
В27
В25
В26
Инфекционный мононуклеоз
Цитомегаловирусная инфекция
Эпидемический паротит
- при температуре тела > 38,0°С
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация:
- при среднетяжелом и тяжелом течении в том числе у беременных
- при осложнениях
- из организованных коллективов (эпидемический паротит)
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А27
Лептоспироз
- при температуре тела
> 38,0°С
Кеторолак 30 мг в/мышечно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
Лихорадочные состояния с экзантемой (сыпью)
А01
Брюшной тиф, паратифы
- при температуре тела >38,0°С
- при инфекционно-токсическом шоке
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
независимо от степени тяжестии
(избегать сильных толчков и
тряски)
В01
В05
В 06
А38
Ветряная оспа
Корь
Краснуха
Скарлатина
- при температуре тела > 38,0°С
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Физические методы охлаждения
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или
Парацетамол 500 мг внутрь
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация:
- беременных
- лиц из организованных коллективов
- при тяжелом течении
- при осложнениях
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А04.6
А28.2
Иерсиниоз
Псевдотуберкулез
- при температуре тела > 38,0°С
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
- при тяжелом течении
- при осложнениях
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
А69.2
Системный клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)
- при мигрирующей эритеме
- при явлениях менингоэнцефалита
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
В02
В00.8
Опоясывающий лишай
- при обильных свежих высыпаниях
- при отсутствии свежих высыпаний (корки) и наличии боли
Другие герпетические инфекции
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация:
- беременных
- при тяжелом течении
- при осложнениях
1. Актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
1. Актив в ЛПУ
Лихорадочные состояния с поражением ЦНС
А05.1
Ботулизм
- при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90%
• Промывание желудка через зонд водой
независимо от сроков заражения
• Активированный уголь 500-1000 мг/кг массы тела размешать в воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Меглюмина натрия сукцинат 400 мл в/венно капельно 60-80 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1мг/кг в/венно
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
А35
Столбняк
- при нарушении дыхания и/или SpO2 ≤ 90%
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 в/венно капельно
- Диазепам 10 мг в/венно
При недостаточном эффекте
- Диазепам 10-20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 200-400 мг в/венно (для бригады АиР)
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Диазепам 10 мг в/венно
- Фентанил 50 мкг/мл в/венно
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
- Суксаметония хлорид 1-1,5 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
- Пипекурония бромид 4 мг в/венно (для бригады
АиР)
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
А87
А85
Серозный менингит и менингоэнцефалит
- при температуре тела ›38,0°С
- при судорогах и/или психомоторном возбуждении
- при отеке головного мозга
- при коме
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в
табельном оснащении, инфекционных,
неврологических и нейрохирургических бригад
• Любмальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ
• Физические методы охлаждения
• Катетеризация вены
- Полиионные растворы 500 мл или
Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
- Диазепам 10 мг в/венно
• Придать положение с приподнятым на 30° изголовьем
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Маннитол 1000-1500 мг/кг в/венно капельно
30 кап. в мин.
- Дексаметазон 8 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
А39.9
А39.0
А39.4
Менингококковая инфекция:
Менингит
- у детей
- при температуре тела
> 38,0°С
- при судорогах и/или психомоторном возбуждении
- при отеке головного мозга
- при коме
Менингококцемия
- у детей
- детям до 6 месяцев
- при температуре тела
> 38,5 °С
- при инфекционно-токсическом шоке
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Цефтриаксон 2 г в разведении натрия хлорида
0,9% - 10 мл в/венно (отметить время введения)
- Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид
400 мл или Полиионные растворы 500 мл
в/венно капельно
• Эхо-ЭС - для бригад, имеющих аппарат УЗИ в
табельном оснащении, инфекционных,
неврологических и нейрохирургических бригад
• Люмбальная пункция - после Эхо-ЭС в условиях ЛПУ
- Цефтриаксон 50 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68
См. подраздел данного раздела «Серозный менингит и менингоэнцефалит» - стр.68
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
• Катетеризация вены
- Преднизолон 120-150 мг в/венно
- Хлорамфеникол 1000 мг в разведении Натрия
хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения) - Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид -
400 мл или Полиионные растворы 500 мл
в/венно капельно
- Хлорамфеникол 25 мг/кг в разведении Натрия
хлорида 0,9% - 10 мл (отметить время введения)
Хлорамфеникол детям до 6 мес.
противопоказан.
- Цефтриаксон 50 мг/кг в разведении Натрия
хлорида 0,9% - 10 мл в/венно (отметить время
введения)
- Преднизолон 5-10 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг в час или
Полиионные растворы 10 мл/кг в/венно
капельно
• Ингаляция кислорода
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» -стр. 14
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А84
Клещевой энцефалит
- у детей
-при температуре тела >38,0°С
- при отеке головного мозга, судорогах, коме
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках.
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
А82
Бешенство
- Диазепам 10 мг в/мышечно
1. Защита персонала от заражения (маска, перчатки, очки)
2. Госпитализация
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
Острые кишечные инфекции
А09
Пищевая токсикоинфекция и другие острые кишечные инфекции неясной этиологии
- у детей
- Активированный уголь 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в воде, принять внутрь или ввести через желудочный зонд
- Лигнин гидролизный 100-1200 мг
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация:
- детей младше 3 лет
- беременных
- лиц из организованных коллективов
2. При отказе от госпитализациии - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК.
- при боли в животе
- при многократной рвоте
- при обезвоживании (эксикозе):
I степени
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
III-IV степени
- у детей
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Калия хлорид + натрия ацетат + натрия хлорид 800-1200 мл в/венно струйно, затем 400-800 мл в/венно капельно; одновременно во вторую вену:
- Полиионные растворы 500 мл в/венно струйно, затем 500 мл в/венно капельно
- Натрия хлорид 0,9% или Полиионные растворы 30 мл/кг в/венно капельно
Другие инфекционные заболевания
В19.9
Вирусный гепатит
- при острой печеночной энцефалопатии (заторможенность, сонливость, икота)
- при коме
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Катетеризация вены
- Декстроза 5% - 500 мл или Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 16
1. Госпитализация.
2. Транспортировка на носилках
3. При отказе от госпитализации - актив
на «03» через 2 часа, при повторном
отказе - актив в ЛПУ.
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЛПУ
А46
Рожа
- при температуре тела ≥38,5°С и выраженных явлениях интоксикации
- при инфекционно-токсическом шоке
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Катетеризация вены
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или
Парацетамол 500 мг внутрь
- Калия хлорид +натрия ацетат + натрия хлорид
400 мл или Полиионные растворы 500 мл в/венно
капельно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» - стр. 14
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация:
- при роже лица
- при тяжелом течении
- беременных
- детей с разными формами заболевания
- на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний
- при локализации на нижних конечностях на фоне стойких нарушений лимфообращения с явлениями флебита и лимфостаза
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ, беременным - дополнительно в ЖК
РАЗДЕЛ 6. ХИРУРГИЯ
Код
МКБ X
Диагноз
Объем медицинской помощи
Тактика
К35
Острый аппендицит
• Не требует лечения на догоспитальном этапе.
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП
Попытка вправить грыжу недопустима
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Актив в ЛПУ.
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа, при повторном отказе - актив в ОКМП.
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
К 85
Острый панкреатит
• ЭКГ (ЭКП)
• Холод на живот (криопакеты) - Атропин 1 мг п/кожно
- Дротаверин 40 мг в/мышечно
• Ингаляция кислорода (при ОДН)
Атропин детям до 10 лет не рекомендован
1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ОКМП
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализаци
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе -
актив в ЛПУ
I84.9
I84.8
Геморрой (неосложненный)
- при кровотечении
- при САД < 80 мм рт ст.
- при ущемлении выпавших
геморроидальных узлов
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Холод на область анального отверстия (криопакеты)
- Этамзилат 250-500 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Холод на область анального отверстия (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив
в ЛПУ
.
I74
Острая окклюзия магистральных артерий верхних и нижних конечностей
- при боли
1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
I83
I87.0
Варикозно расширенные вены нижних конечностей, в т.ч. с язвой, воспалением, постфлебитический синдром
(с язвой)
- при некрозах, гнойном отделяемом, перифокальной флегмоне, декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- при кровотечении
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация при отсутствии эффекта от терапии (продолжающееся кровотечение)
3. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
L97
Трофические язвы
-при мокнутии и обильном отделяемом
-при некрозах, гнойном отделяемом, декомпенсации сахарного диабета
-при температуре тела ≥38°С
• Не требуют лечения на догоспитальном этапе
- Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Хлоргексидин 0,05 % - обработка ран
• Асептическая повязка
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации актив в ЛПУ
L02.9,
L03
Инфекции кожи и подкожной клетчатки: единичные локальные гнойные заболевания придатков кожи (фолликулит, атерома, гидраденит, фурункул, подкожный панариций, острый лимфаденит)
- фурункул при локализации в области носогубного треугольника, подчелюстной области
- карбункул, абсцесс, в т.ч. постинъекционный, флегмона, нагноение послеоперационной раны, рубца, костный панариций, острый лимфаденит
- при декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- у новорожденных и детей грудного возраста(при любой локализации):
- при температуре тела ≥ 38°С
- при инфекционно-токсическом шоке
• Не требуют лечения
• Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка
• Холод на область воспаления (криопакеты) • Асептическая повязка
См. раздел «Терапия» - стр. 25 - 26
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
М 86.9
Остеомиелит неуточненный
- Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
• Иммобилизация по показаниям
1. Актив в ЛПУ
- при патологическом переломе, перифокальной флегмоне,
- при декомпенсации сахарного диабета
- при температуре тела ≥ 38°С
- у детей(при любой локализации)
- Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
• Иммобилизация по показаниям
См. раздел «Терапия» стр. 25-26
- Метамизол натрия 1000 мг в/венно или в/мышечно
• Иммобилизация по показаниям
- Метамизол натрия 10 мг/кг в/мышечно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
1. Актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ.
Т87.4,
Т87.5,
Т85.7
- инфекция ампутационной культи, в т.ч. с некрозом
- пролежни мягких тканей
- инфекция и воспалительная реакция, обусловленная другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
-лигатурный свищ, хроническая рана послеоперационного рубца
- при инфекционно-токсическом шоке
- Хлоргексидин 0,05% - обработка ран
• Асептическая повязка
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16
1. Актив в ЛПУ
РАЗДЕЛ 7. ТРАВМАТОЛОГИЯ
Код
МКБ X
Диагноз
Объем медицинской помощи
Тактика
S06.0
Черепно-мозговая травма
Сотрясение головного мозга
- при боли
- при наличии раны
- при тошноте, рвоте
Иммобилизация шейного отдела позвоночника воротниковой шиной
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно
• Обработка раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Придать пострадавшему положение на боку
- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным концом
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
S02.0,
S02.1,
S06.2,
S06.3,
S06.4,
S06.6,
S06.9
Ушиб головного мозга, травматическое субарахноидальное кровоизлияние, перелом свода и/или основания черепа
Внутричерепная гематома
- при психомоторном возбуждении
- при судорогах
- при коме
- при снижении систолического АД < 100 мм рт. ст.
- у детей при снижении САД на 20 % от обычных цифр АД
• Катетеризация вены
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная
кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -
250 мл в/венно капельно 60 - 90 кап. в мин или
Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно или Вальпроевая кислота
500 мг в/венно или в/мышечно
При недостаточном эффекте
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 200-400 мг в/ венно (для бригад АиР)
• Эхо - ЭС (для бригад, имеющих аппарат УЗИ в табельном оснащении)
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО
· Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
· ИВЛ/ВВЛ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно струйно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно струйно
При недостаточном эффекте:
- ГЭК 6% - 250 мл (на гипертоническом растворе)
в/венно капельно
При недостаточном эффекте:
- Норэпинефрин 16 мг или Допамин 200 мг
в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
5 - 15 мкг/кг*мин. в/венно капельно
(см. «Приложение 1, 2, 8, 9»)
- Натрия хлорид 0,9% - 20 мл/кг/час в/венно
- ГЭК 6%- 10 мл/кг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Допамин 5 - 15 мг/кг/мин или Норэпинефрин 16 мг в
разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл
0,5 - 5 мкг/кг*мин в/венно капельно (для бригад АиР
в центральный венозный катетер)
(см. «Приложение 3, 3.1, 4, 10, 10.1, 11»)
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках с приподнятым на 30° головным концом
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
S00.0
Поверхностные травмы головы (ушиб мягких тканей, ушибленные раны)
- при боли
• Обработка раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно
1. Госпитализация
2. При отказе от
госпитализации - актив в ЛПУ
S02.2,
S02.4,
S02.6
Перелом лицевых костей (костей носа, скуловой кости, верхней, нижней челюсти и др.)
- при носовом кровотечении
- при наличии раны
- при переломе нижней челюсти
· Холод на область травмы (криопакеты)
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно или в/венно или Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Холод на область носа (криопакеты)
• Тампонада носовых ходов
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Пращевидная повязка
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
Т01.0
Раны лица, шеи и полости рта
- при боли
- при затруднении дыхания
- Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
При недостаточном эффекте:
- Фентанил 0,05 мг в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил
0,05 - 0,1 мг в/венно
- Пропофол 2 мг/кг в/венно (для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
• ИВЛ/ВВЛ
При невозможности интубации трахеи:
• Коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S03.0
Вывих нижней челюсти
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
S12,
S22,
S32.8,
S14,
S24,
S34
Перелом позвоночника
(перелом шейных, грудных, поясничных позвонков),
не осложненный или осложненный
- при неврологической симптоматике
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении САД > 20% от возрастной нормы
- при брадикардии
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
• Иммобилизация воротниковой шиной
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый щит)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Преднизолон 150 мг в/венно
- Инозин + никотинамид + рибофлавин + янтарная кислота 10 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно 60-90 кап. в мин или Этилметилгидроксипиридина сукцинат 250 мг в/венно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 250-500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
При недостаточном эффекте
- Норэпинефрин 16 мг в разведении Натрия хлорида
0,9% - 250 мл в/венно капельно 1 - 5 мкг/кг*мин. (см.
«Приложение 8, 9, 10, 10.1, 11»).
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно или Пропофол 2 мг/кг в/венно
(для бригады АиР)
• Санация верхних дыхательных путей
Переразгибание в шейном отделе позвоночника
недопустимо
• Применение ларингеальной трубки или интубация
трахеи
• ИВЛ/ВВЛ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ОКМП
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив
в ЛПУ
S32.1,
S32.2
Перелом крестца, копчика
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый
щит)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
S32
Перелом костей таза
- при травматическом шоке
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250-500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или пластиковый
щит) в позе «лягушки»
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
S42.0,
S42.1
Перелом ключицы, лопатки
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно или Фентанил 0,05 мг в/венно
• Иммобилизация - повязка Дезо или косыночная повязка
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация:
- повязка Дезо
- повязка Дезо или косыночная повязка или
одноразовая шина
- одноразовая шина или косыночная повязка
• Холод на область травмы (криопакеты)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
S42.9,
S52,
S52.9,
S62,
S62.8
Переломы костей верхних конечностей (закрытые и открытые):
- плечо
- предплечье, «луч» в типичном месте, запястье, кисть
При открытых переломах:
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на место травмы (криопакеты)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в
травматологический пункт при
закрытых переломах «луча» в
типичном месте, костей
запястья, кисти)
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЛПУ
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при вывихах стопы, пальцев стопы)
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S72.0,
S72.3,
S82.2,
S 82.4,
S82.5,
S82.6,
S82.7,
S82.8,
S92.9
Переломы костей нижних конечностей (закрытые и открытые):
- шейка бедра
- диафиз бедра
- при травматическом шоке
- диафиз голени
- переломы наружной или внутренней лодыжки, обеих лодыжек, костей стопы
При открытых переломах:
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (вакуумный матрас)
• Холод на область травмы (криопакеты)
• Катетеризация периферической вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% -250 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (вакуумный матрас или складная или одноразовая шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ на здоровой конечности
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
• Иммобилизация (одноразовая или складная шина)
• Холод на область травмы (криопакеты)
1.Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация (доставка в травматологический пункт при закрытом изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки и костей стопы без подвывиха)
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S 22.3-22.5
S22.2
S27.0
S27.1
Травма грудной клетки: Перелом ребер
- менее 3 ребер
- при множественных (3 ребра и более)
- при флотирующем переломе
- при нарушении дыхания
(ДН III-IV ст.)
Перелом грудины
Травматический пневмоторакс (открытый, закрытый, напряженный)
- при открытом
- при напряженном
Гемоторакс
- при травматическом шоке
При переломах ребер круговое бинтование грудной клетки противопоказано
• Пульсоксиметрия
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно
• Фиксирующая наклейка
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика
или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• ЭКГ (ЭКП), ЭКГ - мониторинг
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг
в/венно
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
- Трамадол 100 мг в/венно
• Оклюзионная повязка
• При развитии напряженного пневмоторакса - замена
оклюзионной повязки на асептическую
• Немедленная пункция плевральной полости во 2-м
межреберье по средне-ключичной линии
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
Пункция плевральной полости не проводится
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Доставка в травматологический пункт при отсутствии признаков внутриплевральных осложнений
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
1. Госпитализация
Транспортировка в положении
полусидя
2. При отказе от госпитализации -
актив на "03" через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
1. Госпитализация
Транспортировка в положении
полусидя
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
S26
Ушиб сердца
- при боли
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД > 20% от возрастной нормы
- при нарушении дыхания
(ОДН III - IV ст.)
- при нарушениях сердечного ритма
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
При отказе от госпитализации –
актив на 03 через 2 часа
При повторном отказе – актив в ЛПУ
Для фельдшерской бригады - вызов врачебной бригады
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
T09.1,
T11.1,
T13.1,
T14.1
Открытые раны
(огнестрельные, колотые, резаные, укушенные и т.д.)
- при боли
- при травматическом шоке
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
• Иммобилизация по показаниям (в зависимости от локализации)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация или доставка в
травматологический пункт
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
T14.7
Размозжения.
Травматические ампутации
- при травматическом шоке
• Остановка кровотечения
• Обработка краев раны антисептиком
• Асептическая повязка
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
• Иммобилизация (по показаниям в зависимости от
локализации)
• Холод на область травмы (криопакеты)
Ампутированная часть тела помещается в полиэтиленовый пакет, холод на пакет, и доставляется в стационар
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
T14.5
Синдром длительного сдавления
- при травматическом шоке
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Гепарин натрия 5000 МЕ в/венно
- Натрия гидрокарбонат 5% - 200 мл в/венно капельно
60 кап. в мин.
• Тугое бинтование от центра к периферии
• Иммобилизация (в зависимости от локализации)
• Холод на область травмы (криопакеты)
Иммобилизация пневматической шиной противопоказана
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
S36
Закрытая травма живота
- при интенсивной боли
- при признаках внутреннего кровотечения
- при травматическом шоке
• Холод на живот (криопакеты)
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 - 500 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Этамзилат 250-500 мг в/венно или в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для
бригады АиР)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
S31.1
Открытая травма живота
- при кровотечении
- при травматическом шоке
• Асептическая повязка на рану
• Холод на живот (криопакеты)
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- Этамзилат 250-500 мг в/венно
или в/мышечно
- Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для
бригады АиР)
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в ЛПУ
S31.8
Травматическая эвентрация
- при травматическом шоке
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Фентанил 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
Выпавшие петли тонкой кишки не
вправляются: они омываются 0,9% раствором Натрия хлорида, укладываются на брюшную стенку, на них накладывается марлевая салфетка, пропитанная
0,9% раствором Натрия хлорида, и их очень слабо фиксируют бинтом к туловищу
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 15
1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
При повторном отказе – актив на
неотложку
T37.4,
T37.6,
T37.9,
T37.5
Травма женских половых органов
- при боли
- при травме наружных половых органов с кровотечением
- при САД < 90 мм рт. ст.
у детей - при снижении
САД > 20% от возрастной нормы
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
S37.3
Травма уретры
- при боли
• Давящая повязка на промежность
• Холод на область промежности (криопакеты)
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно
Катетеризация мочевого пузыря недопустима
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
T20-T25,
T29,
T30
Термические и
химические ожоги
- при ожогах I-IIстепени
< 10% поверхности тела
- при ожогах III - IV степени
<5% поверхности тела
- при ожогах III - IV степени
5-10% поверхности тела
- при ожогах любой степени
> 10% поверхности тела
- при ожоге верхних дыхательных путей
Химические ожоги промывать проточной водой
(кроме ожога негашеной известью)
• Обработка ожогов - аппликация специальными салфетками
• Асептическая повязка и/или обертывание стерильной простыней
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг в/венно
- Трамадол 100 мг в/венно или Фентанил 0,1 мг в/венно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Фентанил 0,1 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Натрия хлорид 0,9% - 500-1000 мл в/венно капельно
- Фентанил 0,1 мг в/венно
При недостаточном эффекте:
- Кетамин 0,5 мг/кг в/венно или Закись азота с
кислородом в соотношении 1:1
- Преднизолон 90 мг в/венно
• Пульсоксиметрия
• Ингаляция кислорода
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
• Катетеризация вены или внутрикостный доступ
- Преднизолон 120 мг или Дексаметазон 16 мг в/венно
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
При нарастающей асфиксии - интубация трахеи
Применение ларингеальной трубки противопоказано
Перед интубацией:
- Атропин 0,5-1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно
- Кетамин 1 мг/кг в/венно
• Санация верхних дыхательных путей
· Интубация трахеи с применением приема Селлика
· ИВЛ/ВВЛ
Попытка интубации трахеи должна быть
однократной
При невозможности интубации трахеи
• Коникотомия
• ИВЛ/ВВЛ
1. Доставка в травматологический пункт при поверхностных ожогах < 5 % (кроме ожогов стопы, половых органов, лица, кисти, крупных суставов)
2. Госпитализация
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ (при ожогах III - IV степени или при ожогах любой степени > 10% поверхности тела - актив в ОКМП)
1. Госпитализация.
2. При отказе от госпитализации -
актив на «03» через 2 часа
3. При повторном отказе - актив в
ЛПУ
T33-T35
Отморожение
• Ватно-марлевая повязка или укрыть
металлизированным покрывалом - серебристой
стороной к больному
• Катетеризация вены
- Кеторолак 30 мг в/мышечно или Трамадол 100 мг
в/венно
- Гепарин натрия 5 тыс. ЕД в/венно
- ГЭК 6% - 250 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
G54.6
Фантомные боли
- Диазепам 10 мг или Мидазолам 5 мг в/мышечно или
в/венно
1. Актив в ЛПУ
РАЗДЕЛ 8. ТОКСИКОЛОГИЯ
Код
МКБ X
Диагноз
Объем медицинской помощи
Тактика
Т36,
Т37,
Т38
Отравление антибиотиками системного действия, другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами, гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами не классифиророванными в других рубриках
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
• Активированный уголь или Активированный уголь +
алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в
воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
- в случае нарушения сознания, слуха, сердечного ритма и проводимости, судорог- актив спец. бригаде через 1час
- при отсутствии указанных выше клинических признаков-актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при отравлении противомалярийными препаратами, содержащими хинин
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
При отсутствии эффекта:
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
- Тиопентал натрия 400 мг в/венно (для бригады АиР)
• После купирования судорог и восстановления адекватного
дыхания
- Меглюмина натрия сукцинат 500 мл в/венно капельно
60 - 80 кап. в мин.
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема Селлика или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
Т38.3
Отравление
противодиабетическими
препаратами
• Глюкометрия
• Катетеризация вены
- Декстроза 40% - 50 - 100 мл в/венно струйно, вводить до
восстановления уровня глюкозы в крови 7 - 8 ммоль/л
- Декстроза 10% - 500 мл в/венно капельно 30 - 40 кап.в мин
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
• Активированный уголь или Активированный уголь +
алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в
воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Ингаляция кислорода
• Повторная глюкометрия
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
а) При случайных отравлениях
актив на ОКМП через 2 часа
б) При суицидальных отравлениях - консультация психиатра
- при коме
Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи или применение ларингеальной трубки
• ИВЛ/ВВЛ
Т39
Отравление анальгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствами
• Промывание желудка через зонд, если от момента
отравления прошло менее 3-х часов
• Активированный уголь или Активированный уголь +
алюминия оксид 500 - 1000 мг/кг массы тела размешать в
воде принять внутрь или ввести через желудочный зонд
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид
