| Код
МКБ X
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
|
| О20
О03
| Прерывание беременности в сроке до 22 недель
а) Угроза прерывания
беременности
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации
- актив в ЖК
1. Госпитализация
|
| | б) Самопроизвольный выкидыш
- при кровяных выделениях
- при САД < 90 мм рт. ст.
|
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
или Транексамовая кислота 250 -750 мг в/венно (для
АГБ, АБ и бригады АиР)
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив на бригадуАиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| О00
| Внематочная беременность
а) прогрессирующая
б) нарушенная
- при САД < 80 мм рт. ст.
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| N83
| Апоплексия яичника
| • Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| - при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| N92
N93
N95
| Альгодисменорея
| - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
| 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
|
| Овуляторный синдром
| - Дротаверин 40 мг в/мышечно или в/венно
- Кеторолак 30 мг в/мышечно
• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Для АГБ - актив в ЖК (детям до 15 лет в детское ЛПУ)
2. Для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
|
| Дисфункциональное маточное кровотечение
| - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или в/мышечно
или Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для
АГБ, АБ и бригады АиР)
• Влагалищное исследование для АГБ - по
показаниям
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
|
| при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация.
Транспортировка на носилках
|
| С57.9
| Рак женских половых
органов
- при боли
- при кровянистых
выделениях
- при САД < 90 мм рт. ст.
|
- Трамадол 100 мг в/венно
- Этамзилат 250 - 500 мг в/венно или
в/мышечно
или Транексамовая кислота 250 - 750 мг в/венно (для
АГБ, АБ и бригады АиР)
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
• Тугая тампонада влагалища (при раке шейки матки)
|
1. Актив в ЖК
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
|
| N70 - N77
| Воспалительные заболевания женских половых органов:
- острые (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит)
|
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Влагалищное исследование для АГБ - по показаниям
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
- для АГБ - актив в ЖК
- для акушерских бригад и
общепрофильных бригад -
актив на АГБ
|
|
|
| - хронические
| 1. Актив в ЖК
|
| N98.1
| Гиперстимуляция яичников
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| О44
| Предлежание плаценты
- при отсутствии кровянистых выделений
|
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
|
1. Госпитализация (обязательна при сроке беременности более 34 недель).
2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
|
| - при кровянистых выделениях
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
- Дротаверин 40 мг в/венно
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
|
| - при САД < 80 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| О45
| Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% -250 мл в/венно капельно
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| - при САД < 80 мм рт. ст.
| - Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
|
|
| О21
О21.0
О21.1
| Токсикоз первой половины беременности (рвота беременных)
- легкая степень (рвота до 5 раз в сутки)
- средняя степень (рвота 5 - 10 раз в сутки)
|
• Не требует лечения
- Метоклопрамид 10 мг в/мышечно или в/венно
|
1. Актив в ЖК
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| - тяжелая степень (рвота более 10 раз в сутки)
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл или Калия хлорид +
натрия ацетат + натрия хлорид - 400 мл в/венно капельно
- Метоклопрамид 10 мг в/венно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О10
О14
| Гестоз
- легкая степень
|
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -актив в ЖК
|
| - средняя степень
| - Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| - тяжелая степень
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
5000 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| О14
| Преэклампсия
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
5000 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -
актив на бригаду АГБ через
2 часа, при повторном отказе -
актив в ЖК
|
| О15
| Эклампсия
- при судорогах
| - Нифедипин 10 мг внутрь
• Катетеризация вены
- Диазепам 10 мг в/венно
- Магния сульфат 2500 - 5000 мг в/венно, затем
20 мл в разведении Натрия хлорида 0,9% -250
мл в/венно капельно 20 кап. в мин.
• Ингаляция кислорода
• Пульсоксиметрия
- Диазепам 10 - 20 мг в/венно
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| - при коме
| Перед интубацией:
- Атропин 0,5 - 1 мг в/венно
- Мидазолам - 5 мг или Диазепам 10 мг в/венно - при коме > 6 баллов по шкале комы ГЛАЗГО
• Санация верхних дыхательных путей
• Интубация трахеи с применением приема
• Селлика или применение ларингеальной трубки
· • ИВЛ/ВВЛ
| Для акушерской и общепрофильной фельдшерской - вызов бригады АГБ или общепрофильной врачебной бригады
|
| О71
| Разрыв матки
- угрожающий разрыв
- начавшийся разрыв
|
• Ингаляция кислорода
• Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
|
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| - свершившийся разрыв
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
|
| О20
| Угрожающие преждевременные роды
| - Магния сульфат 2500 мг в/венно
- Дротаверин 40 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации:
- для АГБ - актив в ЖК
- для акушерских бригад и общепрофильных бригад - актив на АГБ
|
| О42
| Преждевременный разрыв плодных оболочек
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
Влагалищное исследование категорически противопоказано!
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О60
| Преждевременные роды
| - Дротаверин 40 мг в/венно
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
|
| О80
| Нормальные роды
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О80
| Домашние роды:
Роды в головном предлежании
| • Акушерское пособие
• Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 22»)
• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы
• Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку
• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть
После рождения последа:
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
• Осмотр последа и доставка в родильный дом
| 1. Госпитализация (мать и новорожденный доставляются в один родильный дом при участии нескольких бригад)
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации:
- актив на бригаду АГБ и педиатрическую через 2 часа; передать информацию о родах в ЖК и детское ЛПУ;
- при повторном отказе - актив в ЖК и детское ЛПУ (при наличии у матери резус-отрицательной крови без признаков сенсибилизации обязательно это указывать при передаче актива)
3. В случае рождения мертвого плода порядок действий согласовывать со старшим врачом ВКП по акушерству и гинекологии.
Ожидать отделение плаценты не более 30 минут
|
| - при отсутствии признаков отделения плаценты
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
|
| Роды в тазовом предлежании
- при затруднении выведения ручек и головки плода
| До рождения плода
- Атропин 1 мг в/венно
- Окситоцин 5 МЕ в разведении Натрия хлорида
0,9% - 500 мл в/венно капельно 10 - 15 кап. в мин.
• Пособие по Цовьянову
• Классическое ручное пособие
• Отсасывание слизи из полости рта и носа у новорожденного с помощью стерильной резиновой «груши»
• Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар (см. «Приложение 22»)
• Катетеризация мочевого пузыря у роженицы
• Обработка пуповины: наложить 2 стерильные лигатуры: одну - на расстоянии 10 см от пупочного кольца, вторую - на 2 см дистальнее от нее; участок пуповины между лигатурами обработать 70° этиловым спиртом и пересечь; поверхность среза пуповины обработать 70° этиловым спиртом; на культю пуповины наложить стерильную повязку
• Новорожденного завернуть в теплые пеленки, согреть
После рождения последа
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
• Осмотр последа и доставка в родильный дом
• Катетеризация вены
-Натрия хлорид 0,9% - 250 мл в/венно капельно
|
|
- при отсутствии признаков отделения плаценты
|
Ожидать отделение плаценты не более30 минут
|
| О85
| Осложнения послеродового периода: эндометрит и др.
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| О72
| Послеродовое кровотечение
| • Катетеризация мочевого пузыря
• Наружный массаж матки
- Окситоцин 5 МЕ в/венно
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АГБ через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| - при САД < 90 мм рт. ст.
| • Катетеризация вены
- Натрия хлорид 0,9% - 500 мл в/венно капельно
- ГЭК 6% - 500 мл в/венно капельно
• Холод на нижние отделы живота (криопакеты)
• Ингаляция кислорода
| 1. Госпитализация
Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации -актив на бригаду АиР через 2 часа, при повторном отказе - актив в ЖК
|
| О91,
О92
| Инфекции молочных желез, связанные с деторождением:
а) Лактостаз
б) Мастит
- при температуре тела > 39°С
|
• Не требует лечения
• Рекомендовать самостоятельное сцеживание
• Не требует лечения на догоспитальном этапе
- Метамизол натрия 500 мг в/мышечно
| 1. Актив в ЖК
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации -
актив в ЖК
|
| Код
МКБ X
| Диагноз
| Объем медицинской помощи
| Тактика
|
| N12
| Пиелонефрит (острый)
- при температуре тела
< 37,5°C
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при температуре тела ≥ 37,5°C
-при инфекционно-токсическом шоке
| - Дротаверин 40 мг в/мышечно
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно
См. раздел «Анестезиология и реаниматология» стр. 16
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
|
| N20.9
| Камни почек и мочеточников (почечная колика)
| - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно
При недостаточном эффекте:
- Трамадол 100 мг в/венно
| 1.Актив в ЛПУ
|
| - при отсутствие эффекта от
терапии
- при гематурии
- при температуре тела ≥ 37,0°C
- при анурии
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
|
| N30.0
| Острый цистит
| - Метамизол натрия + питофенон + фенпивериния бромид 5 мл в/венно
| 1. Актив в ЛПУ
|
| R33
| Острая задержка мочеиспускания,
первичная, неосложненная
| • Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
| 1. Актив в ЛПУ
|
| - при технической невозможности катетеризации у мужчин
- при температуре тела ≥ 37,5°C
|
- Метамизол натрия 1000 мг в/мышечно
Катетеризация мочевого пузыря не проводится
| 1. Госпитализация Транспортировка на носилках
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ или ОКМП
|
| - повторный эпизод задержки мочеиспускания
| • Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ОКМП
|
| R31
| Макрогематурия
(неясной этиологии)
| - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| N41.0
| Острый простатит
- при температуре тела < 37,5°C
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Актив в ЛПУ
|
| -при температуре тела ≥ 37,5°C
| - Кеторолак 30 мг в/мышечно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| N45
| Острый эпидидимоорхит
- при температуре тела
< 37,5°C
|
- Холод на область мошонки (криопакеты)
|
1. Актив в ЛПУ
|
| - при температуре тела ≥ 37,5°C
| - Кеторолак 30 мг в/мышечно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| N47.0
| Парафимоз
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| N48.3
| Приапизм
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| S30,
S38
| Травма наружных половых органов
| -Холод на область мошонки (криопакеты)
- Трамадол 100 мг в/венно
| 1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
| - при гематурии
| - Этамзилат 250 - 500 мг в/венно
|
| Z93.5
| Несостоятельность цистостомы
(несостоятельность функции или выпадение дренажа)
| • Не требует лечения на догоспитальном этапе
• Во время работы поликлиники (кроме выходных и праздничных дней) - помощь оказывается урологом поликлиники:
- мобильным пациентам - в поликлинике
- маломобильным пациентам - на дому
| 1. Актив в ЛПУ
2. Госпитализация по вызову поликлиники при невозможности оказать помощь врачом амбулаторно-поликлинического учреждения
3. При отказе от госпитализации -
актив в ЛПУ
|
| • В выходные, праздничные дни и в нерабочее время поликлиники помощь оказывается:
- мобильным пациентам - урологами в стационарах
- маломобильным пациентам - выездным урологом на дому
|
1. Госпитализация
2. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
1.Актив в ЛПУ
2. Госпитализация при невозможности оказания помощи выездным урологом
3. При отказе от госпитализации - актив в ЛПУ
|
