 |
Материалы начального этапа занятия
|
|
|
|
Материалы начального этапа занятия
отвечают письменно все
Вопросы фронтального опроса для контроля исходного уровня знаний
1. Перечислите основные симптомы заболеваний органов пищеварения.
2. По каким признакам рассматривается боль в животе?
3. Какая бывает диспепсия? Назовите проявления желудочной диспепсии.
4. Что вам известно об изжоге?
5. Что вам известно об отрыжке?
6. Что вам известно о тошноте?
7. Что вам известно о рвоте?
8. Назовите проявления кишечной диспепсии
9. Что такое запоры и поносы?
10. Какие общие и местные признаки желудочно-кишечных кровотечений вы знаете?
Материалы основного этапа занятия
Алгоритм практического навыка «Обследование пациента с заболеваниями органов пищеварения медсестрою. Сестринская диагностика. Составление плана сестринских вмешательств (І, ІІ, ІІІ этапы сестринского процесса)»
| № | Шаги |
Порядок выполнения | ||||
|
Субъективный метод обследования | ||||||
| Жалобы пациента | Выяснить, на что жалуется пациент. Детализировать каждую жалобу: 1. Локализация боли, ее характер, иррадиация, связь с приемом пищи, с метеоризмом, с отхождением газов, со стулом. 2. Нарушение аппетита: усиление, понижение, пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам. 3. Отрыжка (характер): свежей пищей, тухлым, воздухом, кислым, горьким. 4. Изжога: часто, редко, связь с определенной пищей, периодически. 5. Тошнота. 6. Рвота (кратность, приносит ли облегчение, характер рвотных масс: пища, съеденная накануне; примесь крови или алая кровь, «кофейная гуща»).
7. Метеоризм. 8. Понос, запор: частота стула, примеси (слизь, гной, непереваренные частицы пищи, кровь). 9. Желтуха: связь с приступом болей, кожный зуд, окраска мочи и кала 10. Асцит и отеки | |||||
| Анамнез заболевания | 1. Факторы риска. 2. Причины. 3. Начало и развитие. 4. Проводившееся обследование и лечение: эффективность, профилактическое лечение, частота госпитализаций | |||||
| Анамнез жизни | 1. Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков). 2. Семейно-бытовые условия. 3. Характер работы. 4. Наследственность: благоприятная, неблагоприятная 5. Болезни, перенесенные в детстве, в зрелом возрасте; травмы, операции, переливания крови или ее препаратов; не болел ли туберкулезом, вирусным гепатитом, венерическими болезнями, знает ли свой ВИЧ-статус; 6. Семейный анамнез (наследственные заболевания), 7. Аллергологический анамнез: (пищевая, лекарственная, бытовая аллергия), наличие аллергических заболеваний 8 Для женщин - акушерский анамнез (особенности менструального цикла, количество беременностей, родов, абортов, особенности протекания беременностей) | |||||
|
Объективный метод обследования | ||||||
| Осмотр | 1. Кожные покровы: Цвет, наличие высыпаний, «сосудистых звездочек», расчесов 2. Язык: налет, влажность, отпечатки зубов, цвет, состояние сосочков 3. Глотание: свободно, затруднено. 4. Живот: участие в акте дыхания, форма, симметричность, вздутие или втянутость, значительное увеличение, «голова Медузы». III. Аускультация наличие, отсутствие кишечных шумов | |||||
| Пальпация | Состояние кожи – температура, влажность, тургор. Обследование лимфатических узлов. Исследование пульса на лучевой артерии, регистрация результата в температурном листе Пальпация живота. 1. Мягкий 2. Твердый 3. Болезненность: локализация, иррадиация, симптомы раздражения брюшины 4. Печень и селезенка (в норме не определяются)
5. Свободная жидкость в брюшной полости, наличие отеков | |||||
|
| Измерение АД, регистрация результатов в температурном листе | |||||
|
Дополнительные методы обследования | ||||||
| Участие в дополнительном обследовании пациента | I. Лабораторные: 1. Клинический анализ крови. 2. Клинический анализ мочи. 3. Кал: макроскопическое, микроскопическое, бактериологическое); 4. Дуоденальное зондирование 5. Фракционное исследование желудочного содержимого и содержимого 12типерстной кишки 6. Биохимический анализ крови: общий белок и его фракции, протромбиновый индекс, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, II. Инструментальные и функциональные методы исследования: 1. Желудок и 12типерстная кишка: рентгеноскопия, ФГДС с биопсией. 2. Кишечник: ирригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия 3. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа: УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, лапароскопия, пункционная биопсия печени, | |||||
|
Диагностика, составление плана сестринских вмешательств | ||||||
| Диагностика | Проанализировать данные субъективного и объективного обследования, определить реальные и потенциальные проблемы пациента 1. Нарушение потребности в адекватном питании и питье в связи с болевым синдромом, тошнотой, рвотой, нарушением аппетита, незнанием необходимой диеты. 2. Нарушение потребности во сне и отдыхе в связи с болью, тревожностью. 3. Нарушение потребности в движении, работе, в физиологических отправлениях, в поддержании нормальной температуры тела, в поддержании массы тела. 4. Неудовлетворение и нарушение удовлетворения потребности в поддержании личной гигиены, осуществлении самоухода. 5. Незнание факторов, способствующих возникновению заболеваний. 6. Незнание способов предотвращения развития обострений и осложнений. 7. Необходимость соблюдения диеты и режима питания. 8. Отсутствие убежденности в необходимости проведения профилактического лечения. 9. Необходимость диспансерного наблюдения | |||||
| Планирование сестринских вмешательств | Продумать независимые вмешательства, необходимые для решения проблем пациента. | |||||
| Заполнение сестринской истории болезни
| Оформить учебную сестринску историю болезни данного пациента: заполнить паспортную часть, записатьжалобы, анамнез болезни и жизни пациента, заполнить лист первичной оценки состояниия пациента, составить план сестринских вмешательств | |||||
|
|
|
