 |
Задача №6. Собол. 1. С помощью каких дополнительных методов обследования может быть подтвержден диагноз?. 2. К какому из лабораторных обследований нужно предварительно подготовить пациента?
|
|
|
|
Задача №6. Собол
Больной Т., 29 лет, госпитализирован в ГЭО с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие натощак и в ночное время, ослабевающие или исчезающие после приема пищи. Периодически отмечает рвоту кислым желудочным содержимым. Объективно: больной – астеник. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Легкие, сердце без особенностей. Живот мягкий, болезненный в подложечной области больше справа, здесь же локальная мышечная резистентность. Врачебный диагноз – язвенная болезнь 12-перстной кишки в стадии обострения
1. С помощью каких дополнительных методов обследования может быть подтвержден диагноз?
2. К какому из лабораторных обследований нужно предварительно подготовить пациента?
3. Проинформируйте его об особенностях подготовки
Задача №7. Стамповская
Пациент А ., находящийся на стационарном лечении в связи с обострением язвенной болезни желудка, отмечает головокружение, общая слабость. Дважды была рвота «кофейной гущей». Объективно: общее состояние средней тяжести. Бледность кожи и слизистых оболочек. АД – 80/50 мм рт. ст., пульс 104 в 1 мин., слабого напряжения и наполнения. Язык влажный, обложенный белым налетом. Живот мягкий, незначительная болезненность в подложечной области. Врач считает, что у пациента желудочно-кишечное кровотечение.
1. Какие местные и общие проявления желудочного кровотечения мы наблюдаем в данном случае?
2. О чем в первую очередь должна подумать медсестра при оказании помощи пациенту?
3. Какую простейшую физиотерапевтическую процедуру нужно применить для уменьшения кровотечения?
Задача №8. Устьянова
|
|
|
Больной П., 32 лет, госпитализирован в ГЭО с жалобами на боли в эпигастральной области, возникающие через 30 – 40 мин после приема пищи. Боли уменьшаются или проходят при применении грелки. Периодически отмечает рвоту кислым желудочным содержимым. Рвота приносит облегчение, поэтому больной периодически сам вызывает ее, раздражая корень языка Объективно: больной лежит в позе эмбриона, утверждает, что так ему легче переносить боль. Язык влажный, обложенный белым налетом, с отпечатками зубов по краям. Легкие, сердце без особенностей. В эпигастральной области отмечается гиперпигментация кожи. Живот мягкий, болезненный в подложечной области, здесь же локальная мышечная резистентность. Врачебный диагноз – язвенная болезнь желудка в стадии обострения
1. Как называется положение больного во время приступа?
2. Чем можно объяснить наличие гиперпигментации кожи в эпигастрии? Как можно было избежать ее появления?
3. С помощью каких дополнительных методов обследования может быть подтвержден диагноз?
Задача №9. Федченко
Пациентка К., 57лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тупые боли, чувство тяжести в правом подреберье, горький вкус во рту, периодически тошноту, вздутие живота. Усиление болей связывает с погрешностями в диете – употребление жирной, жареной пищи. Объективно: больная повышенного питания. Субиктеричность склер. Легкие, сердце без особенностей. АД 150/100 мм рт. ст. Язык влажный, обложенный белым налетом. Живот нерезко вздут, печень на 2-3 см выступает из-под края реберной дуги, эластичной консистенции, чувствительная при пальпации. Врачебный диагноз – хронический персистирующий гепатит в стадии обострения. Пациентке назначено биохимическое исследование крови
1. Какие рекомендации следует дать пациентке в связи с диагностической процедурой?
|
|
|
2. Какие варианты ее проведения вы знаете?
3. Какие меры по обеспечению инфекционной безопасности должна предпринять медсестра при проведении процедуры?
Задача №10. Цицилина
Пациентка К., 57лет, поступила в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на тупые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, под правую лопатку, во внутренний конец правой ключицы, горький вкус во рту, периодически тошноту, вздутие живота. Усиление болей связывает с погрешностями в диете – употребление жирной, жареной пищи. Объективно: больная повышенного питания. Субиктеричность склер. Легкие, сердце без особенностей. АД 150/100 мм рт. ст. Язык влажный, обложенный белым налетом. Живот мягкий, болезненность в правом подреберье и точке желчного пузыря. Положительные симптомы Ортнера, Мюсси-Георгиевского. Врачебный диагноз – хронический бескаменный холецистит в стадии обострения. Пациентке назначено дуоденальное зондирование
1. Объясните пациентке, как подготовиться к процедуре.
2. Какие меры по обеспечению инфекционной безопасности должна предпринять медсестра при проведении процедуры?
3. Пациентка заглотнула зонд до последней отметки, однако желчь не выделяется. Какие действия медсестры в этом случае?
Материалы заключительного этапа занятия
Тесты контроля конечного уровня знаний
|
|
|
