 |
Типы лихорадки по длительности
|
|
|
|
По длительности сохранения лихорадки различают следующие виды.
1. Мимолётная - до 2 ч.
2. Острая - до 15 сут.
3. Подострая - до 45 сут.
4. Хроническая - свыше 45 сут.
Стадии лихорадки
В развитии лихорадки выделяют три стадии.
1. Стадия подъёма температуры тела (stadium incrementi): преобладают процессы тепло-
образования (за счёт уменьшения потоотделения и сужения сосудов кожи понижается теплоотда-
ча). Больной в этот период мёрзнет, испытывает озноб, головную боль, чувство «ломоты» в суста-
вах и мышцах; могут появиться побледнение и синюшность конечностей.
2. Стадия постоянно высокой температуры тела (вершина температуры, stadium fastigii):
характерно относительное постоянство температуры тела с поддержанием её на высоком уровне
(процессы теплоотдачи и теплообразования уравновешиваются). Больной жалуется на чувство жа-
ра, головную боль, сухость во рту, беспокоен; возможно затемнение сознания. Нередко развива-
ются учащение дыхания (тахипноэ), частое сердцебиение (тахикардия) и понижение АД (артери-
альная гипотензия).
3. Стадия падения температуры тела (stadium decrementi): при снижении температуры тела
преобладают процессы теплоотдачи. В зависимости от характера снижения температуры тела раз-
личают лизис (греч. lysis - растворение) - медленное падение температуры тела в течение несколь-
ких суток и кризис (греч. krisis - переломный момент) - быстрое падение температуры тела в тече-
ние 5-8 ч. Кризис опасен возможностью развития острой сосудистой недостаточности.
Особенности ухода за лихорадящими больными
Принципы ухода за
лихорадящими больными в
зависимости от стадии (периода)
лихорадки можно кратко
сформулировать следующим образом:
|
|
|
в первый период лихорадки
необходимо «согреть» больного, во
второй период лихорадки следует
«охладить» больного, а в третий
период необходимо предупредить
падение АД и сердечно-сосудистые
осложнения.
Первый период лихорадки (рис. 5-11). При резком и внезапном повышении температуры
тела больной ощущает озноб, боль в мышцах, головную боль, не может согреться. Медицинская
сестра должна уложить больного в постель, хорошо укрыть его тёплым одеялом, к ногам поло-
жить грелку; следует обеспечить больному обильное горячее питьё (чай, настой шиповника и др.);
необходимо контролировать физиологические отправления, не допускать сквозняков, обеспечить
постоянное наблюдение за больным.
Второй период лихорадки
(рис. 5-12). При постоянно высокой
температуре тела больного беспокоит
чувство жара; могут наступить так
называемые ирритативные
расстройства сознания, обус-
ловленные выраженным
возбуждением ЦНС, - проявления ин-
токсикационного делирия (лат.
delirium - безумие, помешательство):
ощущение нереальности
происходящего, галлюцинации,
психомоторное возбуждение (бред;
больной «мечется» в постели).
Необходимо накрыть
больного лёгкой простынёй, на лоб
положить холодный компресс или подвесить над головой пузырь со льдом; при гиперпиретиче-
ской лихорадке следует сделать прохладное обтирание, можно использовать примочки (сложенное
вчетверо полотенце или холщовую салфетку, смоченные в растворе уксуса пополам с водой и от-
жатые, нужно прикладывать на 5-10 мин, регулярно их меняя). Ротовую полость следует периоди-
чески обрабатывать слабым раствором соды, губы - вазелиновым маслом. Необходимо обеспечить
больному обильное прохладное питьё (настой шиповника, соки, морсы и др.). Питание проводят
по диете № 13. Следует контролировать АД, пульс. Необходимо следить за физиологическими от-
правлениями, подкладывать судно, мочеприёмник. Обязательно проведение профилактики про-
|
|
|
лежней.
Необходимы обеспечение постоянного наблюдения за лихорадящим пациентом, строгое соблюдение по-
стельного режима.
Третья стадия лихорадки (рис. 5-13). Снижение температуры тела может быть постепен-
ным (литическим) или быстрым (критическим). Критическое падение температуры тела сопрово-
ждается обильным потоотделением, общей слабостью, бледностью кожных покровов, может раз-
виться коллапс (острая сосудистая недостаточность).
Важнейшим диагностическим признаком коллапса выступает падение АД. Снижается сис-
толическое, диастолическое и пульсовое (разница между систолическим и диастолическим) дав-
ление. О коллапсе можно говорить при снижении систолического АД до 80 мм рт. ст. и менее.
Прогрессирующее снижение систолического АД свидетельствует о нарастании тяжести коллапса.
При критическом падении температуры тела медицинская сестра должна срочно позвать врача,
приподнять ножной конец кровати и убрать подушку из-под головы, хорошо укрыть больного
одеялами, к рукам и ногам пациента приложить грелки, дать увлажнённый кислород, следить за
состоянием его нательного и постельного белья (по мере необходимости бельё нужно менять, ино-
гда часто), контролировать АД, пульс.
Приложение № __
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ
БОЛЬНОГО.
Большую роль в течении и исходе заболеваний играет среда, в которой находится больной.
Прежде всего - это соблюдение правил личной гигиены и гигиены в палате, обеспечение своевре-
менного и правильного питания больного. В создании благоприятных условий в палате основную
роль отводят среднему и младшему медицинскому персоналу. Соблюдение правил личной гигие-
ны, содержание в чистоте постели и палаты необходимы для эффективного лечения. Ф. Найтин-
гейл писала: «...Что, собственно, разуметь под гигиеническими условиями? В сущности, их очень
немного: свет, тепло, чистый воздух, здоровая пища, безвредная питьевая вода, чистоплот-
ность...». Именно поэтому соблюдение правил личной гигиены, содержание в чистоте постели и
палаты необходимы для эффективного лечения.
Положение больного в постели должно быть удобным, постельное бельё - чистым, матрас -
|
|
|
ровным; при наличии у кровати сетки она должна быть натянутой. Для тяжелобольных и больных
с недержанием мочи и кала на наматрасник под простыню стелят клеёнку. Женщинам с обильны-
ми выделениями на клеёнку кладут пелёнку, которую меняют по мере загрязнения, но не реже 2
раз в неделю. Тяжелобольных укладывают на функциональные кровати, применяют подголовни-
ки. Больному дают две подушки и одеяло с пододеяльником. Постель перестилают регулярно пе-
ред сном и после сна. Нательное и постельное бельё меняют не реже 1 раза в неделю после приёма
ванны, а также при случайном загрязнении.
Правила смены белья
Первый способ смены постельного белья (рис. 6-1)
1. Скатать грязную простыню в валик по направлению от головного и ножного концов
кровати к поясничной области больного.
2. Осторожно приподнять больного и удалить грязную простыню.
3. Подложить под поясницу больного скатанную таким же образом чистую простыню и
расправить её.
Второй способ смены постельного белья (рис. 6-2)
1. Передвинуть больного к краю кровати.
2. Скатать свободную часть грязной простыни валиком от края кровати по направлению к боль-
ному.
3. Расстелить на освободившееся место чистую простыню, половина которой остаётся скатанной
валиком.
4. Передвинуть больного на расстеленную половину чистой простыни, убрать грязную простыню
и расправить чистую.
Смена нательного белья
1. Подвести свою руку под спину больного, поднять край его рубашки до подмышечной
области и затылка.
2. Снять рубашку через голову больного (рис. 6-3, а), а затем с его рук (рис. 6-3, б).
3. Надеть рубашку в обратном порядке: сначала надеть рукава, затем рубашку перекинуть
через голову больного и расправить её под его спиной.
4. На больного, находящегося на строгом постельном режиме, надеть рубашку-
распашонку.
|
|
|
