 |
Промывание слухового прохода
|
|
|
|
Необходимое оснащение: шприц Жане (рис. 6-9) ёмкостью 100- 200 мл, вода (36-37 °С),
почкообразный лоток, вата, глицериновые капли.
Порядок выполнения процедуры (рис. 6-10):
1. Набрать воду в шприц Жане.
2. Усадить больного перед собой боком таким образом, чтобы свет падал на его ухо.
3. В руки больному дать лоток, который больной должен прижать к шее под ушной рако-
виной.
4. Левой рукой оттянуть ушную раковину кверху и кзади, а правой - ввести наконечник
шприца в наружный слуховой проход. Струю жидкости нагнетать толчками по верхнезадней стен-
ке слухового прохода.
5. Слуховой проход после промывания высушить ватой.
6. Если пробку удалить не удаётся, её нужно размягчить содово-глицериновыми каплями.
В течение 2-3 дней 2-3 раза в день следует вливать в слуховой проход 7-8 подогретых капель. Не-
обходимо предупредить больного, что после вливания капель слух на некоторое время может не-
сколько ухудшиться.
Закапывание капель в ухо
Необходимое оснащение: пипетка, флакон с ушными
каплями, стерильная вата.
Порядок выполнения процедуры (рис. 6-11):
1. Наклонить голову больного в сторону, противо-
положную тому уху, в которое будут закапывать капли.
2. Оттянуть ушную раковину больного левой рукой
назад и вверх, а пипеткой в правой руке закапать капли в
слуховой проход.
3. Предложить больному оставаться в положении с
наклонённой головой 15-20 мин (чтобы жидкость не вытека-
ла из уха), после этого ухо протереть стерильной ватой.
Удаление корочек из носа
Необходимое оснащение: носовой зонд, вата, вазелиновое масло
(или глицерин).
Порядок выполнения процедуры (рис. 6-12):
1. Намотать на зонд вату, смоченную вазелиновым маслом.
2. Ввести зонд в носовой ход больного, а затем вращательными
|
|
|
движениями удалить корочки.
Закапывание капель в нос
Необходимое оснащение: пипетка, флакон с каплями для
носа. Порядок выполнения процедуры:
1. Наклонить голову больного в сторону, противополож-
ную тому носовому ходу, в который будут закапывать капли.
2. Закапать капли в носовой ход.
3. Через 1-2 мин закапать капли в другой носовой ход.
Уход за волосами
Необходимо следить, чтобы в волосах больных не образовывалась перхоть. Для этого
нужно 1 раз в неделю мыть голову, используя шампунь и туалетное мыло. Тяжелобольным голову
моют в постели. Для этого ставят тазик у головного конца кровати, и больной запрокидывает го-
лову таким образом, чтобы она оказалась над тазиком. Следует хорошо намылить кожу головы,
затем волосы, ополоснуть их тёплой водой, насухо вытереть и расчесать. После мытья на голову
повязывают полотенце или косынку.
Ежедневно необходимо расчёсывать волосы. Для этого пользуются индивидуальным час-
тым гребешком. Частый гребешок, смоченный раствором уксуса, хорошо вычёсывает перхоть и
пыль. Гребешки следует содержать в чистоте, протирать спиртом, уксусом и мыть в горячей воде с
содой или нашатырным спиртом.
После мытья больного младший медперсонал стрижёт или помогает ему стричь ногти на
руках и ногах.
Приложение № 6
ПРОСТЕЙШИЕ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Физиотерапия (греч. physis - природа, природные свойства) - область клинической меди-
цины, изучающая лечебные свойства природных и искусственно создаваемых физических факто-
ров и разрабатывающая способы их применения для лечения и профилактики болезней, а также
для медицинской реабилитации.
Воздействие физических факторов (холода, тепла, механического раздражения) на кожные
покровы участков тела - так __________называемая сегментарно-рефлекторная отвлекающая терапия - вызы-
|
|
|
вает определённую функциональную реакцию соответствующих органов и систем: повышается
или понижается тонус гладкой мускулатуры, происходят спазм или дилатация сосудов, стимули-
руются обменные процессы в организме. Кроме того, в целом физиотерапевтические процедуры
оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают сон, повышают настроение.
К «температурным» методам физиолечения относят компрессы, грелку, пузырь со льдом -
все те мероприятия, которые позволяют с помощью охлаждения или согревания обеспечить рас-
ширение или сужение сосудов, ускорение или замедление в них кровотока, изменение функций
органов дыхания, ССС, интенсивности обмена веществ и др. Горчичники и банки, помимо со-
гревающего эффекта, оказывают и раздражающее рецепторы кожи воздействие благодаря эфир-
ному маслу горчицы и созданию банками отрицательного давления на локальном участке тела.
Лечение пиявками, хотя и рассматривается в настоящей главе как один из методов физиотерапев-
тического лечения, по сути своей является медикаментозной процедурой, поскольку основное
действие трудотерапии обусловлено выделяемым пиявками особым веществом гирудином.
Применение холода
Суть холодовой процедуры (компресс, пузырь со льдом) за-
ключается в местном охлаждении участка тела, что вызывает суже-
ние кровеносных сосудов кожи и соответствующих близлежащих
внутренних органов. Организм в результате воздействия холода пре-
терпевает три основные стадии реагирования.
1. Рефлекторное сужение сосудов кожи: бледность кожных
покровов, понижение температуры кожи, уменьшение отдачи тепла;
происходит перераспределение крови к внутренним органам.
2. Рефлекторное расширение сосудов кожи: кожа приобрета-
ет розово-красную окраску, становится тёплой на ощупь.
3. Капилляры и венулы расширены, артериолы - сужены;
скорость кровотока замедлена; кожа приобретает багрово-красный
оттенок, холодная на ощупь. Сужение сосудов приводит к регионар-
ному уменьшению кровотока, замедлению обмена веществ и пони-
жению потребления кислорода.
Цели холодовой процедуры:
• Ограничение воспаления.
• Уменьшение (ограничение) травматического отёка.
|
|
|
• Остановка (замедление) кровотечения.
• Обезболивающий эффект (вследствие снижения чувстви-
тельности нервных волокон).
Компресс
Компресс (лат. compression - сдавливать, сжимать) - лечебная
многослойная повязка из марли или другой ткани, обычно в сочетании с ватой, вощёной бумагой
или водонепроницаемой плёнкой.
Показания: первые часы после ушибов и травм, носовые и геморроидальные кровотечения,
второй период лихорадки.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: холодная вода со льдом, сложенная в несколько слоев марля.
Порядок выполнения процедуры (рис. 7-1):
1. Смочить подготовленную марлю в холодной воде, слегка отжать её.
2. Наложить компресс на соответствующий участок тела.
3. Менять марлю каждые 2-3 мин (по мере её согревания).
Пузырь со льдом
Пузырь со льдом применяют для более длительного местного охлаждения. Он представля-
ет собой плоский резиновый мешок с широким отверстием с крышкой, перед использованием за-
полняемый кусочками льда.
Показания: первые часы после травмы, внутреннее кровотечение, второй период лихорад-
ки, начальная стадия некоторых острых заболеваний брюшной полости, ушибы.
Противопоказания: спастические боли в животе, коллапс, шок.
Необходимое оснащение: лёд, пузырь для льда, полотенце (стерильная клеёнка).
Порядок выполнения процедуры (рис. 7-2):
1. Заполнить пузырь на 2/3 объёма кусочками льда и плотно его закрыть.
2. Подвесить пузырь над соответствующим участком тела (головой, животом и пр.) на
расстоянии 5-7 см или, обернув его полотенцем, приложить к больному месту.
3. При необходимости длительной процедуры каждые 30 мин делать перерывы в охлаж-
дении по 10 мин.
Применение тепла
Суть тепловой процедуры (компресса, припарки, грелки) заключается в местном нагрева-
нии участка тела, что вызывает длительное расширение кровеносных сосудов кожи и соответст-
вующих близлежащих внутренних органов, усиление кровообращения в тканях.
Цели процедуры:
• стимуляция рассасывания воспалительного процесса;
|
|
|
• уменьшение боли (снятие спазма мускулатуры внутренних органов).
Согревающие компрессы
Согревающие компрессы применяют при лечении местных инфильтратов, поражении мы-
шечно-суставного аппарата. Виды компрессов:
• сухой согревающий компресс;
• влажный согревающий компресс;
• влажный горячий компресс.
Сухой компресс (согревающий)
Сухой компресс применяют для согревания и защиты определённых участков тела (шея,
ухо и др.) от холода. С этой целью накладывают ватно-марлевую повязку. Компресс для тепловой
процедуры выглядит следующим образом:
• Первый слой (наружный) - вата (ватин, фланель).
• Второй слой (средний) - клеёнка, полиэтиленовая плёнка или вощёная бумага; длина и
ширина этого слоя должны быть на 2-3 см меньше таковых у первого слоя (ваты).
• Третий слой (внутренний, накладываемый на кожу) - влажная салфетка (мягкая ткань);
по размеру она должна быть меньше второго слоя на 2 см.
Влажный согревающий компресс
Показания: местные воспалительные процессы в коже и подкожной клетчатке, постинъек-
ционные инфильтраты, артриты, травмы.
Противопоказания: кожные заболевания (дерматит, гнойничковые и аллергические высы-
пания), высокая лихорадка, злокачественные новообразования, нарушение целостности кожных
покровов.
Необходимое оснащение:
• вода комнатной температуры;
• слабый раствор уксуса или спирт (этиловый или камфорный, спиртовой раствор сали-
циловой кислоты);
• мягкая салфетка (марля), вата (фланель), клеёнка (вощёная бумага), бинт, полотенце.
Порядок выполнения процедуры:
1. Подготовить раствор [тёплая вода, слабый раствор уксуса (1 ч.л. 9% раствора на 0,5 л
воды) или водка, одеколон ___Ж~_#__или 96% спирт, разбавленные тёплой водой в соотношении 1:2].
Применение неразбавленного одеколона или спирта может вызвать ожог.
2. Смочить в подготовленном растворе салфетку, отжать её.
3. Приложить влажную салфетку к соответствующему участку тела и плотно её прижать.
4. Сверху уложить остальные два слоя компресса: вощёную бумагу, затем - вату.
5. Зафиксировать компресс бинтом.
6. Снять компресс через 8-10 ч, протереть кожу водой (спиртом), насухо вытереть поло-
тенцем.
Влажный горячий компресс
Иногда с целью местного обезболивающего эффекта применяют влажный горячий ком-
пресс. В этом случае салфетку смачивают в горячей воде (50-60 °С), отжимают и прикладывают на
5-10 мин к соответствующему участку тела, укрыв сверху клеёнкой и толстой шерстяной тканью.
Припарки
Припарки - лечебная процедура, заключающаяся в прогревании участка тела путём при-
кладывания нагретого сыпучего или кашицеобразного вещества, помещённого в специальный по-
|
|
|
лотняный мешочек. Припарки применяют при длительно не рассасывающихся инфильтратах, ста-
рых гематомах, радикулитах. Различают сухие припарки (с использованием нагретого сухого пес-
ка, овса, распаренного льняного семени, насыпанных в мешочки) и влажные (отруби и овёс, льня-
ное семя, исландский мох и др., разбавленные кипятком до кашицеобразного состояния). При су-
хих припарках разогретый полотняный мешочек прикладывают к телу, закрывают клеёнкой, фик-
сируют, накрывают сверху одеялом.
Противопоказания: неясные боли в животе, злокачественные опухоли, первые сутки после
травмы, наружные и внутренние кровотечения, нарушенная кожная чувствительность, бессозна-
тельное состояние больного.
Грелка
Грелку относят к сухим тепловым процедурам; она оказывает местное согревающее воз-
действие. Грелку применяют как болеутоляющее и спазмолитическое средство. При частом и про-
должительном использовании грелки кожные покровы больного для предупреждения ожога и ги-
перпигментации предварительно смазывают вазелином.
Показания: воспалительные инфильтраты, невриты, невралгии.
Противопоказания: острая боль в животе неясного происхождения, острые процессы в
брюшной полости (аппендицит, панкреатит, холецистит и др.), злокачественные новообразования,
первые сутки после травмы, кровотечения, инфицированная рана, повреждение кожных покровов,
бессознательное состояние.
Грелки бывают ёмкостью от 1 до 3 л. Существует несколько вариантов грелок.
• Резиновая (водяная).
• Электротермическая [работает от электросети; син. - термофор (термо- + греч. phoros -
несущий)].
• Химическая.
В случае необходимости при отсутствии грелки её можно заменить бутылкой, заполненной
горячей водой (самодельная грелка).
Необходимое оснащение: резиновая грелка, горячая вода (около 50 °С), полотенце, вазе-
лин.
Порядок выполнения процедуры (рис. 7-3):
1. Смазать кожные покровы соответствующего участка тела вазелином (для профилактики
ожога и гиперпигментации).
2. Наполнить грелку на 2/3 горячей водой.
3. Осторожно вытеснить из грелки воздух, сжав её руками по направлению к горловине.
4. Плотно закрыть грелку пробкой (крышкой).
5. Проверить грелку на герметичность, перевернув её.
6. Обернуть грелку полотенцем и приложить к соответствующему участку тела.__
|
|
|
