 |
22. М-холиномиметики. 23. Н-холиномиметики. 25. Н-холинолокаторы (h-холинолитики). Ганглиоблокаторы
|
|
|
|
22. М-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Отрицат ино, хроно, дромотропный эффект, расширение сосудов, спазм бронхов, ЖКТ повышен моторики, секреции, расслаблен сфинктеров, мочевой – детрузор повышается, сфинктеры расслабляются, железы(птов, слюн, бронх) повышение секрецииЮ глаза миоз, пониж внутриглаз давл, ЦНС гиперкинезия.
ПИЛОКАРПИНА ГИДРОХЛОРИД — возбуждает периферические М-холинорецепторы, оказывая типичное М-холиномиметическое действие. Пилокарпина гидрохлорид оказывает выраженное действие на глаз: вызывает сокращение круговой мышцы радужки, иннервируемой парасимпатическим нервным волокном (возбуждает М-холинорецепторы), и суживает зрачок. Пилокарпина гидрохлорид улучшает отток внутриглазной жидкости через венозный синус склеры и пространство радужно- роговичного угла, благодаря чему снижается внутриглазное давление. Это действие пилокарпина гидрохлорида используется для лечения глаукомы — заболевания, характеризующегося повышением внутриглазного давления и нередко приводящего к слепоте. Пилокарпина гидрохлорид вызывает сокращение ресничной мышцы и расслабление ресничного пояска, что приводит к увеличению выпуклости хрусталика. Пилокарпина гидрохлорид применяют в глазной практике в виде глазных капель, мазей и глазных пленок.
Rp.: Sol. Pilocarpini hydrochloridi 1 % 10 ml
D. t. d. #2
S. Глазные капли. По 1-2 капли 2 раза в день.
23. Н-ХОЛИНОМИМЕТИКИ
Типичным представителем группы H - холиномиметиков является никотин, который возбуждает как периферические Н-холинорецепторы, так и Н-холинорецепторы ЦНС, вызывая сложные изменения функций органов и систем организма. Никотин вначале возбуждает Н-холинорецепторы, а затем их угнетает — при накоплении высоких концентраций в крови. Никотин очень токсичен, в связи с чем не применяется в медицинской практике. Рефлекторно стимулируют дыхат центр, вызывают перифер эффект никотина, угнетение дыхат центра, избавл от курения)
|
|
|
ЦИТИТОН — 0, 15 % раствор алкалоида цитизина. Цититон стимулирует рефлекторно дыхательный центр, действуя подобно лобелину гидрохлориду. Цититон повышает артериальное давление, возбуждая Н-холинорецепторы симпатических ганглиев и надпочечников. Цититон применяют при рефлекторных остановках дыхания, наступивших при операциях, травмах, коллаптоидных состояниях и др. Цититон противопоказан при артериальной гипертензии, атеросклерозе (из-за способности повышать артериальное давление).
Rp.: Cytitoni 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл внутривенно.
24. М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ (М-ХОЛИНОЛИТИКИ)Уг нетение парасимпатической, усиление симпатической иннервации. ЦНС седативный эффект, токсич – возбужден, галюц, ажитация, судороги; пониж тремора, пониж вестибул растройств. сердце: полож хронотропн, улучшен антривентр проведен, повыш потребно миок в кислороде, плохо – вазодилятация. ЖКТ – уменьш моторикисекреции сужен сфинктеров, мочевой сфинкрет сокращ, бронхи дилатация, увел образ густого секрета, глаза – мидриаз, паралич аккомодац, повыш внутриглаз давлен, пониж секреции, экзо железы пониж секрец, повыш темпер у детей, чуть местые анестет и слабоанальгез. нельзя с наперстянкой(серд гликоз), кофеином.
АТРОПИНА СУЛЬФАТ —премед, вагусная гиперактив сердца, лечен глаз, диарея, антидо отравлении мускарином. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0, 1 % 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
S. По 0, 5-1 мл вводить под кожу 1-2 раза в день.
ПЛАТИФИЛЛИНА ГИДРОТАРТРАТ — лечен глаз, спазм гладкой муск-ры, язвен болезнь желудка, бронх астма, колики.
Rp.: Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0, 2 % 1 ml
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. По 1 мл подкожно 2 раза в день.
ПИРЕНЗЕПИНА ГИДРОХЛОРИД (фармакологические синонимы: гастрозепин) — М-холиноблокатор, оказывающий специфическое действие на клетки слизистой оболочки желудка. Пирензепина гидрохлорид подавляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена, уменьшает общую активность желудочного сока. Пирензепина гидрохлорид применяют для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Побочные действия пирензепина гидрохлорида, характерные для всех препаратов этой группы, может быть лишь при высоких дозах.
|
|
|
Больным, страдающим глаукомой, гипертрофией предстательной железы трудненным мочеиспусканием, рекомендуется применять препарат поднаблюдением врача.
Rp.: Tab. Pirenzepini 0, 05 N. 10
D. S. Принимать по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером) 30 минут до еды.
Отравлен атропином: возбужд ЦНС, потом тормоз; тахикардия, мидриаз, сухие, покрасневш слизистые, гипертермия. Лечен: симптомат, физостигмин.
25. Н-ХОЛИНОЛОКАТОРЫ (H-ХОЛИНОЛИТИКИ)
ГАНГЛИОБЛОКАТОРЫ
Сосуды- резкая гипотензия, сердце – пониж сокротимости, умерен тахикардия, ЖКТ – пониж мотрики, секрец желез слюн и желудка, сфинктер сокращ. Мочев – задержка мочеиспуск, пониж эрекции, эякуляции, стимул сократит актив матки(пахикарпин), Глаза – мидриаз, паралич аккомодац, повыш внутриглаз давл. ЦЕС – седация, тремор, психич нарушен(в клиники не примен все!!! )
ГИГРОНИЙ (фармакологические синонимы: трепирий йодид) — применяют для управляемой гипотензии в виде 0, 1 % раствора при нефропатии у беременных, эклампсий. Гигроний используют для купирования гипертензивного криза. Побочные действия гигрония: резкое снижение артериального давления.
Rp.: Hygronii 0, 1
D. t. d. N. 10 in ampull.
S. Содержимое ампулы растворить в изотоническом растворе натрия хлорида, вводить внутривенно капельно.
ПЕНТАМИН (фармакологические синонимы: азаметоний бромид) — показания к применению, побочные действия и противопоказания такие же, как для бензогексония.
Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml
D. t. d. N. 6 in ampull.
|
|
|
