Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
МегаЛекции

36. Средства для наркоза. Снотворные. Для купирования судорг. Противоэпилептические. Противопаркинсонические. Алкалоиды опия




36. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

А) средства для ингаляционного наркоза:

- жидкие летучие вещества ─ эфир для наркоза, галотан (фторотан), энфлуран, изофлуран;

- газообразные ─ закись азота.

Б) средства для неингаляционного наркоза:

- производные барбитуровой кислоты ультракороткого действия ─ гексенал, тиопентал;

  - небарбитуровые препараты ─ натрия оксибутират

СНОТВОРНЫЕ

1)Производные бензодиазепина (транквилизаторы): нитразепам, феназепам

2) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты): фенобарбитал, реладорм (циклобарбитал+диазепам);

3) Снотворные разных химических групп:

- циклопирролонов — зопиклон (имован);

- имидазопиридинов — золпидем;

- пиразолопиримидинов — залеплон (анданте);

- этаноламинов — доксиламин (донормил);

- тиазолов — клометиазол (геминеврин);

  - алифатического ряда — хлоралгидрат, бромизовал.

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРГ

магния сульфат, бензодиазепины (диазепам, феназепам клоназепам, др. ), барбитураты (гексенал, тиопентал, фенобарбитал), хлоралгидрат, закись азота, натрия оксибутират, лидокаин, миорелаксанты.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ

-         барбитураты и их производные — фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал),

-         производные бензодиазепина — клоназепам, диазепам и др.;

-         производные гидантоина — дифенин (фенитоин) и др.;

-         производные жирных кислот — вальпроевая кислота (депакин) и вальпроат натрия, гамма-аминомасляная кислота (натрия оксибутират, аминалон);

-         производные сукцинимиды — этосуксимид и др.;

-         другие — карбамазепин

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ

1) дофаминомиметики:

- непрямого действия — предшественники дофамина (леводопа)

-, повышающие содержание дофамина и угнетающие его захват (мидантан), ингибиторы МАО-В (селегилин) и др.;

- прямого действия — агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, прамипексол);

2) центральные М, Н-холиноблокаторы — циклодол

АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ

- производные фенантрена (морфин, кодеин, );

- производные изохинолина (папаверин, ).

НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ

по химической структуре:

а) производные фенантрена:

- алкалоиды опия — морфин, кодеин, омнопон;

- синтетические аналоги —бупренорфин, налоксон, налтрексон;

б) бензоморфаны — пентазоцин;

в) морфинаны — буторфанол;

г) производные фенилпиперидина — промедол, фентанил, просидол, дипидолор, лоперамид (имодиум);

д) производные гептанона — метадон, пальфиум;

е) производные разных химических групп — трамадол, тилидин.

по сродству к опиатным рецепторам:

- агонисты опиатных рецепторов (сильные — морфин, промедол, фентанил, метадон, просидол; слабые — кодеин, омнопон);

- агонисты-антагонисты (бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, пентазоцин, трамадол, тилидин, налорфин);

-- антагонисты (налоксон, налтрексон).

НЕЙРОЛЕПТИКИ (антипсихотики, нейроплегики)(угнетаю ЦНС, не нарушая сознания, устраняют бред, галлюцинации и другие проявления психоза)

1) Производные фенотиазина (типичные нейролептики):

а) алифатические производные — аминазин, левомепромазин;

б) пиперазиновые производные — этаперазин, трифтазин, фторфеназин

в) пиперидиновые производные — неулептил.

2) Производные бутирофенона — галоперидол, дроперидол;

3) Производные дифенилбутилпиперидина — флушпирилен;

4) Производные бензамида — сульпирид (эглонил), сультоприд, тиаприд, метоклопрамид (церукал, реглан);

5) Производные различных химических классов — резерпин, хлорпротиксен, азалептин (клозапин).

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (анксиолитики)(устраняют эмоцион неустойчивость, тревогу, страх, напряженность, эфективно при нервозах, и пограничных состояниях)

по химической структуре:

- производныебензодиазепина (типичные): 1, 4-бензодиазепина — диазепам, феназепам.; 1, 5-бензодиазепина— клобазам; 2, 3-бензодиазепина—  тофизопам (грандаксин);

- производные разных химических групп — мебикар, фенибут и др.

по механизму действия:

- прямые агонисты бензодиазепиновых рецепторов комплекса          ГАМКА-рецептор-хлорионный канал — производные бензодиазепина (диазепам, оксазепам, лоразепам и др. );

- прямые агонисты серотониновых рецепторов — буспирон и др.;

- разного механизма действия — амизил, мепробамат, триоксазин

по длительности действия:

§ короткого1/2 до 6 ч) — триазолам, мидазолам.

§ среднего (6-24 ч) — лоразепам, нозепам, флунитразепам и др.

§ длительного1/2 более 24 ч) — нитразепам, феназепам, диазепам, феназепам, флуразепам (пролекарство, Т1/2 ≈ 100 ч) и др.

по спектру гипнотического действия:

§ седативные («большие», ночные) — нитразепам, флуразепам, диазепам, феназепам и др.

дневные («малые»), имеющие стреспротективную активность с активирующим компонентом — мезапам, гидазепам, буспирон, мебикар.

ПСИХОСЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

§ растительного происхождения — валериана лекарственная, пустырник, пассифлора, шлемник байкальский, пион, др. и на их основе препараты (ново-пассит, персен-форте, кардиофит и др. );

§ бромиды — натрия и калия бромид;

комбинированные — валокордин (бромизовалериановой к-ты этиловый эфир + фенобарбитал + мятное и хмелевое масло + этанол), корвалол (как у валокордина, но без хмелевого масла), валокормид (настойки валерианы, ландыша, красавки + бромид натрия + ментол), валоседан (экстракт валерианы + настойка хмеля + боярышника + ревеня + барбитал натрия и этанол), микстура Кватера (настой валерианы + настой мяты + натрия бромид + магния сульфат + амидопирин + кофеин), микстура Иванова-Смоленского (настой ва­лерианы + натрия бромид + амидопирин + барбитал-натрий)

АНТИДЕПРЕССАНТЫ (тимолептики, тимоаналептики)

. Классификация по механизму действия:

1) ингибиторы МАО (ИМАО): необратимые — ниаламид; обратимые (избирательные) — МАО-А (моклобемид, пиразидол и др. ) и МАО-B (селегилин);

2) ингибиторы нейронального захвата моноаминов (реаптейка):

§ неселективные ингибиторы обратного захвата (норадреналина, серотонина) — трицикличные (ТЦА, типичные): третичные амины – имипрамин (имизин), амитриптилин, кломипрамин;

§ селективные ингибиторы обратного захвата:

- серотонина (СИОЗС) — флуосектин (прозак), флувоксамин, пароксетин, циталопрам и др.;

- норадреналина — ребоксетин, атомоксетин; ТЦА: вторичные амины — дезипрамин, нортриптилин; четырехциклические — мапротилин;

- серотонина и норадреналина – венлафаксин, дулоксетин;

- серотонина и дофамина — бупропион.

3) агонисты рецепторов моноаминов (блокаторы пресинаптических α 2-рецепторов, угнетающие высвобождение серотонина, и постсинаптических 5-HT2, 5-HT3-рецепторов) — миртазапин, миансерин, тразодон и др.;

4) иной механизм — активаторы реаптейка серотонина и блокадой его разрушения: тианептин (коаксил), мелатонинергические: агомелатин.

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (психомоторные стимуляторы)

1)       фенилалкиламины — амфетамин (фенамин);

2)       сиднонимины — сиднокарб;

3)       производные пиперидина — меридил;

производные ксантина (пурина) — кофеин, кофеин-натрия бензоат.

НООТРОПЫ (психометаболические стимулятори, церебропротекторы).

- вещества с преимущественно холиномиметическим действием:

§ пирацетамы (производные пирролидона) — пирацетам (ноотропил), анирацетам, этирацетам и др.;

§ производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина) — деанола ацеглумат, меклофеноксат (ацефен);

§ производные тиамина — сальбутиамин, фурсултиамин;

§ производные холина и веществ, модулирующих его активность: — цитиколин (цериаксон) и др.

- вещества с преимущественно ГАМК-миметическим действием:

§ производные и аналоги ГАМК — гамма-аминомасляная кислота (аминалон), пикамилон, фенибут, пантогам, нейробутал, натрия оксибутират;

§ предшественники ГАМК и модуляторы ее метаболизма — модуляторы NMDA-рецепторов: глутаминовая кислота, мемантин; производные пиридоксина: мембранопротектор пиритинол (энцефабол, пиридитол), биотредин;

- препараты, влияющие на пептидергические рецепторы — нейропептиды и их аналоги: семакс, нооглютил;

разные вещества с компонентом ноотропного действия — корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин (кавинтон), ксантинола никотинат, циннаризин, церебролизин, актовегин; адаптогены: женьшень экстракт; антиоксиданты: мексидол и др.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...