Производные бензодиазепина. 40. Для купирования судорг. Противоэпилептические. Противопаркинсонические. Противосудорожные средства

ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА

НИТРАЗЕПАМ — близок по действию к транквилизаторам типа диазепама. Нитразепам обладает успокаивающими и противосудорожными свойствами. Из производных бензодиазепина нитразепам оказыва­ет наиболее выраженное снотворное действие, вызывает сон длительностью 6-8 ч, мало влияет на структуру сна. Нитразепам применяют при нарушениях сна (взрос­лым назначают по 0, 005-0, 01 г), при некоторых формах эпилепсии у детей. Побочные действия нитразепама: сонливость и головокружение, тошнота; тахикардия, атак­сия, вялость. Нитразепам противопоказан при миастении, беременности, заболеваниях печени, почек.

Rp.: Tab. Nltrazepami 0, 01 N. 10

D. S. По 1 таблетке за 30 минут до сна.

40. ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРГ

Облегчение ГАМК-зависимой(ингибиторной) передачи – барбитураты, бензодиазепины, вальпроат

Подавление возбуждающей передачи(глутаматэргической)

Модификация ионных токов – магния сульфат, лидокаин, дифенин, карбамазепин.

Миорелаксанты(блок нервн передачу), закись азота(наркоз)

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ

-         барбитураты и их производные — фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал), гексамидин (примидон);

-         производные бензодиазепина — клоназепам, даазепам и др.;

-         производные гидантоина — дифенин (фенитоин) и др.;

-         производные жирных кислот — вальпроевая кислота (депакин) и вальпроат натрия, гамма-аминомасляная кислота (натрия оксибутират, аминалон);

-         производные сукцинимиды — этосуксимид и др.;

-         другие — карбамазепин, ламотриджин, топирамат, вигабатрин, габапентин, леветирацетам

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ

1) дофаминомиметики:

- непрямого действия — предшественники дофамина (леводопа, наком), повышающие содержание дофамина и угнетающие его захват (мидантан), ингибиторы МАО-В (селегилин) и др.;

- прямого действия — агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, прамипексол);

2) центральные М, Н-холиноблокаторы — циклодол, нарокин, тропацин и др. ).

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Эпилепсия — хроническое заболевание ЦНС, для которого характерно периодическое наступление припадков (epilepsia— припадок).

Существуют различные формы заболевания:

- большие судорожные припадки (grand mal) с потерей сознания; судороги носят клонический характер с тоническим компонентом; после судорожного приступа больной впадает в длительный сон;

- малые припадки (petit mal), характеризуются кратковременной поте­рей сознания без выраженных судорог;

- психомоторные эквиваленты, сопровождаются нарушением сознания, немотивированным беспокойством, неадекватными и безрассудными поступками (бесцельное разрушение, нападение)

- миоклонус-эпилепсия, проявляется непродолжительными судорожны­ми подергиваниями мышц, без утраты сознания.

Возникновение за­болевания связывают с органическим поражением головного мозга (в пери­од внутриутробного развития, при родах, в результате инфекционных процессов, черепно-мозговой травмы и т. п. ), а также с влиянием других факторов (возможно, генетических), которые не всегда ясны.

Характеризуя всю группу противоэпилептических средств, необходимо иметь в виду следующее:
- противоэпилептические лекарственные средства, применяемые для лечения эпилепсии, уменьша­ют частоту и силу припадков, замедляют процесс деградации психики, но не излечивают заболевание;

- применять препараты следует регулярно и длительно, чтобы избежать прогрессирования заболевания; прекращение их использования может привести к обострению заболевания, вплоть до возникновения эпилеп­тического статуса;

- назначать противоэпилептические лекарственные средства препараты следует индивидуально, в зависимости от формы заболевания, помня о том, что каждый препарат этой группы проявляет максимальную активность при определенной форме эпилепсии и может быть совершенно неактивен в отношении других форм.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ БОЛЬШИХ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИХ ПРИПАДКОВ

ДИФЕНИН — уменьшает возбудимость нейронов, снижая в них содержание ионов натрия, способствует меньшей их возбудимости при поступлении импульсов из эпилептического очага. Снотворного действия почти не оказывает. Побочное действие дифенина: тремор, высыпания на коже, раздражительность, стоматиты, нарушение процессов кроветворения (анемия, агранулоцитоз). Дифенин противопоказан при заболеваниях печени, почек, сердечно-сосудистой системы.

Rp.: Tab. Diphenini N. 20

D. S. По 1 таблетке 2-4 раза в день.

МАГНИЯ СУЛЬФАТ — оказывает седативное, спазмолитическое и противосудорожное действие. Для купирования эпилептического статуса используют 25 % раствор магния сульфата, который вводят внутривенно, внутримышечно или ректально по 5-20 мл. Противосудорожный эффект магния сульфата обусловлен не только непосредственным действием на ЦНС, но и конкурентным вытеснением ионов кальция в саркоплазматическом ретикулуме, а также действием на пресинаптическую мембрану и уменьшением выделения медиатора нервных импульсов — ацетилхолина.

Rp.: Sol. Magnesii sulfatis 25 % 10 ml

D. t. d. N. 3 in ampull.

S. Вводить внутривенно 10-15 мл.

ДИАЗЕПАМ (сибазон) — препарат группы бензодиазепинов, который является весьма эффективным средством для купирования эпилептического статуса. Диазепам обладает транквилизирующим, миорелаксантным и зараженным противосудорожным свойствами. Для устранения эпилепти­ческого статуса 0, 5 % раствор диазепема на 40 % растворе глюкозы вводят внутривенно (медленно). Диазепам можно использовать для внутримышечного введения: взрослым — 2-6 мл, детям — 0, 5-2 мл в зависимости от возраста.

Rp.: Sol. Diazepami 0, 5 % 2 ml

D. t. d. N. 10 in ampull.

S. Вводить 6 мл 0, 5 % раствора диазепама на 40 % растворе глюкозы (20 мл) медленно, внутривенно при эпилептическом статусе.

⇐ Предыдущая78910111213141516Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: