 |
Політравма. А.Тестові завдання. D. Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча;. D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва;
|
|
|
|
Політравма
Засоби для контролю:
А. Тестові завдання
1. Дитину 12- ти років 1 годину тому вдарили у живіт. Стан дитини середньої тяжкості, відмічено вимушене положення в постелі. Шкірні покриви бліді, пульс 122 удари за 1 хвилину. Навантаження на ліву реберну дугу дещо болюче. Позитивні симптоми Вейнерта, Куленкампфа. Макроскопічно сеча не змінена. Який найімовірніший діагноз?
А. Розрив лівої нирки, заочеревинна гематома;
B. Розрив підшлункової залози;
C. Розрив печінки, внутрішньочеревна кровотеча;
D. Розрив селезінки, внутрішньочеревна кровотеча;
E. Розрив порожнистого органа, перитоніт.
2. Хворий доставлений в лікарню зі скаргами на різкий біль в лівій половині грудної клітки, задишку. З анамнезу відомо, що добу тому він упав з висоти 2, 5 метри. На оглядовій рентгенограмі органів грудної клітки визначається перелом 6, 7, 8 ребер, горизонтальний рівень рідини, що доходить до 4 ребра. Встановлений діагноз - гемопневмоторакс. Що необхідно виконати?
A. Пункцію плевральної порожнини у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва;
B. Пункцію плевральної порожнини в 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії;
C. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 2 міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва;
D. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 5 міжребер'ї по середній пахвовій лінії зліва;
E. Пункцію плевральної порожнини і торакоцентез у 7 міжребер'ї по задній пахвовій лінії зліва.
3. При огляді потерпілого після дорожньої катастрофи спостерігається ціаноз, утруднене дихання. Стан хворого тяжкий, права половина грудної клітки відстає у акті дихання, міжреберні проміжки розширені справа, при перкусії коробковий звук, відсутнє дихання при аускультації. Ваш діагноз:
|
|
|
А. Відкритий пневмоторакс
В. Пнєвмоперитонеум
С. Гострий гнійний плеврит
D. Напружений пневмоторакс
Е. Гемоторакс тотальний справа
4. Хворий, 16 років, знаходиться у відділенні політравми в тяжкому стані з травматичним шоком. Сполучена торакальна та абдомінальна травма. Дихання поверхневе; АТ - 80/60 мм рт. ст.; ЧСС - 115/хв., ЧД - 42/хв. Запропонуйте першочерговий захід для корекції дихальних розладів.
А. Введення наркотичних аналгетиків
В. Проведення ШВЛ
С. Негайна операція з реінфузією крові
D. Допоміжне дихання
Е. Введення центральних аналгетиків
5. Головними лікувальними заходами по виведенню потерпілого з траматичного шоку будуть:
А. Ефективна аналгезія і охолодження ділянок тіла з опіками
В. Ефективна аналгезія і введення глюкокортикоїдів
С. Ефективна аналгезія і інфузійна терапія
D. Ефективна аналгезія і введення серцевих глікозидів
Е. Ефективна аналгезія і транспортна іммобілізація
6. У хлопчика 12 років, що постраждав в автокатастрофі, діагностовані закритий осколковий перелом діафіза стегна, струс головного мозку, множинні переломи ребер і гемопневмоторакс, скальпована рана гомілки. Яке з перерахованих ушкоджень варто вважати домінуючим?
А. Закритий осколковий перелом діафіза стегна
В. Множинні переломи ребер і гемопневмоторакс
С. Струс головного мозку
D. Скальпована рана гомілки
Е. Ушкодження рівнозначні
7. У приймальне відділення доставлено потерпілого з місця шляхово-транспортної пригоди без свідомості. АТ - 60/0 мм рт. ст., пульс -140/хв. Об'єктивно: перелом стегна в середній третині. Внутрішньочеревна кровотеча. При КТ мозку - геморагічний забій лобної частки. Коли можна виконати остеосинтез стегна?
А. Безпосередньо після закінчення діагностичного процесу
|
|
|
В. Після виведення із шоку і зупинки внутрішньочеревної кровотечі
С. Після виведення хворого із шоку, не пізніше третьої доби
D. Після зупинки внутрішньочеревної кровотечі
Е. Після виведення хворого із шоку
8. У хворого в стані травматичного шоку АТ - 50/0 мм рт. ст., ЧСС -160/хв. Визначте шоковий індекс:
А. 2, 5
В. 1, 5
С. 3, 2
D. 0, 5
Е. 0, 3
9. У хворого 15-ти років після автошляхової аварії з'явились скарги на різку задишку. Об'єктивно: шкіра бліда, ціанотична. Підшкірна емфізема в області грудної клітки, живота, шиї справа. Аускультативно: справа дихання не відбувається; ЧСС -130/хв., АТ – 80/60 мм рт. ст., ЦВТ – 140 мм вод. ст., ЧД – 30/хв., Нt – 0, 27, Нb – 90 г/л. Подальша терапія в першу чергу повинна включати такі заходи:
А. Термінову ШВЛ
В. Масивна інфузійна терапія кристалоїдними розчинами
С. Інфузія дофаміну, 2-5 мкг/кг хв.
D. Пункція плевральної порожнини справа
Е. Оксигенація 100 % киснем
10. Хворий, 17 років, 2 години тому впав з першого поверху будинку. Загальмований, блідий, є множинні подряпини обличчя, рвані кровоточиві рани на лівому передпліччі. Закритий перелом лівого плеча та стегна. Пульс -110/ХВ.. АТ - 90/40 мм рт. ст. В аналізі крові: еритроцити - 3, 5x1012/л, НЬ - 100 г/л. Яке інфузійне середовище не треба використовувати для лікування шоку?
А. Розчин кристалоїдів
В. Розчини желатини
С. 5 % розчин глюкози
D. Розчини гідроксиетилкрохмалю
Е. Розчин альбуміну
11. Хворого 8 років після звільнення з-під завалу було доставлено до лікарні. Через дві години травмована нижня кінцівка набрякла, холодна. Стан хворого погіршав, кров'яний тиск - 90/40 мм рт. ст. Сечі немає. Лікар запідозрив синдром позиційного здавлення. Який патогенетичний механізм розвитку цього стану?
|
|
|
