 |
Действия медсестры при атеросклерозе
|
|
|
|
Осуществление общего ухода за больным:
- смена нательного и постельного белья, кормление пациента соответственно назначенной диете, проветривание палаты;
- выполнение назначений врача;
- подготовка к диагностическим исследованиям.
Контроль:
- за регулярностью приема медикаментов;
- за соблюдением пациентом режима дня, отдыха, питания.
Проведение бесед:
- о необходимости после выписки наблюдаться у кардиолога и невропатолога и выполнять все их предписания;
- беседа с родственниками о необходимости соблюдения диеты и контроля за своевременным приемом лекарственных средств, учитывая снижения памяти больного.
Прогноз при атеросклерозе
Прогноз зависит от периода заболевания и поражения органа. Во многом прогноз определяется поведением и образом жизни самого пациента. Устранение возможных факторов риска и активная медикаментозная терапия позволяют задержать его развитие и добиться улучшения в состоянии пациента.
Профилактика атеросклероза
Первичная: пропаганда ЗОЖ, занятия физической культурой, достаточное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание, отказ от вредных привычек.
Вторичная: диспансерное наблюдение, профилактическое назначение препаратов, нормализация артериального давления.
Помните! Атеросклероз легче предупредить, чем лечить!
РАЗДЕЛ III. Блок контроля
Приложение 1
Вопросы для активизации студентов во время лекции
1. Расскажите о строении сердца.
2. Какой сосуд выходит из левого желудочка?
|
|
|
3. Какой сосуд выходит из правого желудочка?
4. Какие сосуды входят в левое предсердие?
5. Какие сосуды входят в правое предсердие?
6. Какие оболочки артерий Вы знаете?
7. Какое строение имеет сосудистая стенка?
8. Какие типы артерий Вы знаете?
9. Какие артерии относятся к эластическому типу?
10. Какие Вы знаете артерии мышечного типа?
11. Какие Вы знаете артерии смешанного типа (мышечно-эластического)?
Приложение 2
Контрольные вопросы закрепления конечного уровня знаний
1. Где синтезируется эндогенный холестерин?
2. Какую роль выполняет холестерин в нашем организме?
3. Назовите продукты питания с повышенным содержанием холестерина.
4. Перечислите жалобы при атеросклерозе коронарных артерий.
5. Перечислите жалобы при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.
6. Перечислите жалобы при атеросклерозе головного мозга.
Приложение 3
Ситуационная задача по теме: «Атеросклероз»
К участковому терапевту обратился больной 52 лет, с жалобами на частые головные боли, периодические головокружения, онемение пальцев рук, плохой сон. При ходьбе возникают сжимающие боли в ногах, пациент начинает прихрамывать, в покое боли исчезают. Болеет около полугода.
Объективно: температура 36,50С. Общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 74 ударов в минуту, ритмичный, на артериях тыла стопы пульсация резко снижена.
АД 120/70 мм. рт. ст. Со стороны других органов патологии не выявлено.
Задания:
1) Выявите проблемы пациента (настоящие, потенциальные)
2) Какие сосуды поражены у пациента?
3) Какую диету необходимо рекомендовать пациенту?
4) Какая необходима профилактика?
Эталон ответа:
1.Настоящие проблемы: головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон, онемение пальцев рук, перемежающаяся хромота;
|
|
|
Потенциальные проблемы: развитие инсульта, гангрены нижних конечностей.
2.Атеросклерозом поражены сосуды головного мозга и нижних конечностей.
3.Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, (заменить их растительными жирами) поваренной соли, легкоусвояемых углеводов, экстрактивных веществ.
4.Профилактика:
-рациональное питание;
-регулярная физическая работа;
-пребывание на свежем воздухе;
-отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
-нормализация массы тела;
-диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом;
-назначение препаратов, нормализующих липидный обмен.
РАЗДЕЛ IV. ДОПОЛНЕНИЯ
Приложение 5
Основные понятия и термины
Ангиолог - врач - специалист по артериальным сосудам.
Атеросклероз - хроническое поражение артерий вследствие накопления липидов (жиров и холестерина) в стенках артерий и образования атеросклеротических бляшек.
Атеросклеротическая бляшка - отложение жироподобных веществ во внутренней оболочке артерий с последующим разрастанием в этих местах соединительной ткани.
Гипотиреоз - снижение функции щитовидной железы.
Гиперхолестеринемия - повышение концентрации холестерина в крови.
Дислипидемия - нарушение липидного профиля плазмы крови.
Коронароангиография - рентгенологическое исследование сердца с введением контрастного вещества непосредственно в устья коронарных артерий.
Ксантомы - отложения холестерина в коже в виде бугристых образований.
Ксантелазмы - отложения холестерина и триглицеридов в коже в виде различной формы пятен желтого цвета.
Липопротеины - белки, связанные с липидами (холестерином, триглицеридами и фосфолипидами).
Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) - липидно-белковые образования, состоящие из апопротеинов, холестерина, триглицеридов и фосфолипидов, участвующие в транспорте липидов. Переносят холестерин по кровеносным сосудам.
Общий холестерин - липид плазмы крови. Является важным показателем липидного метаболизма. «Сырье» для стероидных гормонов (прогестерона, тестостерона) и витамина D. Норма менее 5 ммоль/л.
Сенильная дуга - полоска желтоватого цвета на роговице.
Триглицериды - нейтральные жиры, поступают с пищей. Липиды плазмы крови. Являются главной формой накопления жирных кислот и фактически основным источником энергии у людей. Норма менее 2 ммоль/л.
|
|
|
Холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП) - липопротеины, содержащие около 70% холестерина. Основной атерогенный класс липопротеинов. Норма менее 3 ммоль/л.
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) - липопротеины, содержащие 20-30% холестерина. Удаляют избыток холестерина из кровяного русла и переносят его в печень, где он разрушается. ЛПВП считаются антиатерогенными веществами, препятствующими развитию холестерина. Норма более 1 ммоль/л.
Перемежающаяся хромота - поражение при атеросклерозе периферических артерий нижних конечностей.
Энцефалопатия - снижение памяти, интеллекта, изменения личности, головокружения, иногда нарушения сознания.
Ультразвуковая допплерография(УЗДГ) артерий - с помощью ультразвука исследуется состояние центральных и периферических сосудов (артерий и вен). Определяется наличие отложений холестерина на стенках сосудов, степень сужения просвета сосуда и скорость, с которой течет кровь.
Приложение 6
|
|
|
