 |
1.4 Признаки артериальной гипертензии
|
|
|
|
1. 4 Признаки артериальной гипертензии
Головная боль, головокружение, иногда мелькание «мушек» перед глазами, потемнение в глазах, резкая слабость, тошнота, реже рвота, боли области сердца, одышка, учащенное сердцебиение, чувство жара, покраснение лица, потливость, дрожь в теле, возможно носовое кровотечение.
1. 5 Группы риска при артериальной гипертензии
Группа низкого риска артериальной гипертензии
Эта группа включает мужчин и женщин моложе 55 лет с признаками артериальной гипертензии I степени при отсутствии факторов риска, поражения органов-мишеней и сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет менее 15%.
Группа среднего риска артериальной гипертензии
Эта группа включает в себя пациентов с широким диапазоном АД. Принципиальным признаком принадлежности к этой группе является наличие факторов риска (у мужчин возраст старше 55 лет, у женщин - старше 65 лет, курение, холестерин более 6, 5 ммоль/л, семейный анамнез ранних сердечнососудистых заболеваний) при отсутствии симптомов поражения органов-мишеней и/или сопутствующих заболеваний. Иными словами, эта группа объединяет пациентов с симптомами небольшого повышения АД и многочисленными признаками риска и пациентов с выраженным повышением АД. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет составляет 15-20%.
Группа высокого риска артериальной гипертензии
К этой категории относятся пациенты, имеющие признаки поражение органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ, эхокардиографии; протеинурия или креатининемия 1, 2-2 мг/дл, генерализованное или очаговое сужение артерий сетчатки), независимо от степени артериальной гипертензии и сопутствующих факторов риска. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 20%.
|
|
|
Группа очень высокого риска артериальной гипертензии
К этой группе относят пациентов, у которых имеются симптомы ассоциированного заболевания (стенокардия и/или перенесённый инфаркт миокарда, перенесенная операция реваскуляризации, сердечная недостаточность, перенесённые мозговой инсульт или транзиторная ишемическая атака, нефропатия, хроническая почечная недостаточность, поражение периферических сосудов, ретинопатия III-IV степени), независимо от степени артериальной гипертензии. В эту группу включают также больных с высоким и нормальным АД при наличии симптомов сахарного диабета. Риск развития сердечно-сосудистых осложнений в ближайшие 10 лет превышает 30%.
1. 6 Диагностика артериальной гипертензии
Для диагностики артериальной гипертензии используются следующие методики:
- измерение артериального давления (АД) пациентом,
- измерение АД врачом,
- суточное мониторирование АД,
- нагрузочные пробы с исследованием АД,
- электрокардиография (ЭКГ),
- эхокардиография (Эхо-КГ, УЗИ сердца),
- исследование глазного дна (изменения сосудов на глазном дне такие же, как и во всем организме, и их можно увидеть.
По этим изменениям можно говорить о стадии гипертонической болезни и косвенно судить о степени ее тяжести).
Для оценки риска развития кардиальных событий также необходимо исследование биохимических показателей крови (холестерин и т. д. ) При подозрении на симптоматический характер гипертензии, особенно у лиц молодого возраста, может понадобиться дополнительное обследование, которое может включать в себя: общий анализ мочи, анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко и т. д. УЗИ почек и надпочечников, КТ надпочечников, УЗИ щитовидной железы, анализ крови на гормоны, рентгенография черепа, КТ черепа, консультации смежных специалистов (уролога, нефролога, эндокринолога и др. ).
|
|
|
В обычных (неосложнённых) случаях бывает достаточно провести небольшое количество исследований, позволяющих исключить симптоматические артериальные гипертензии, выявить факторы риска и степень вовлечения органов-мишеней, определить симптомы заболевания.
Общий анализ крови (анемии, эритроцитоз, лейкоцитоз, повышение СОЭ - вторичные артериальные гипертензии).
Общий анализ мочи для выявления признаков лейкоцитурии, эритроцитурии, протеинурии (симптоматические артериальные гипертензии), глюкозурии (сахарный диабет).
Биохимические анализы для определения концентрации ионов калия, креатинина, глюкозы, холестерина (вторичные артериальные гипертензии, факторы риска). Следует помнить, что быстрое снижение АД при длительно существующей артериальной гипертензии любой этиологии может привести к увеличению содержания в крови креатинина.
ЭКГ - гипертрофия левого желудочка, нарушения ритма и проводимости как возможная причина артериальной гипертензии, электролитные нарушения, признаки сопутствующей ИБС.
Эхокардиография для выявления симптомов гипертрофии левого желудочка, оценки сократимости миокарда, выявления клапанных пороков как причины артериальной гипертензии.
УЗИ сосудов, почек, надпочечников, почечных артерий для выявления признаков вторичных артериальных гипертензии.
|
|
|
