 |
таблица 4. Сроки диспансерного наблюдения и контроля за лечением. Оказание неотложной медицинской помощи при гипертоническом кризе
|
|
|
|
Таблица 4.
СРОКИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ И КОНТРОЛЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕМ
| Заболевание | Периодичность осмотров | Длительность диспансерного наблюдения | Примечания |
| Гипертоническая болезнь 1-3 степени | 2-4 раза в год | Пожизненно | Б/Х крови, ОАК, ОАМ, ЭКГ – 2-4 р/г, кардиолог, офтальмолог, невролог - 1 р/г |
При диспансерном наблюдении пациентов с гипертонической болезнью необходимо определять и корректировать факторы риска, влияющие на прогноз заболевания. Эффективность лечения обеспечивает профилактику сердечнососудистых осложнений и снижения риска фатальности сердечнососудистых событий.
Таблица 5.
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ
Пациентка Е. почувствовала головокружение, тошноту, боль в области сердца.
| Проблемы | Приоритетные: 1. боль в области сердца 2. тошнота 3. головная боль 4. АД 170/100 |
| Сестринский диагноз | Высокое артериальное давление |
| Цель неотложной помощи | Понизить артериальное давление до « рабочих » цифр. |
| План действий | 1. срочно вызвать врача 2. уложить 3. успокоить, дать валериану 4. обеспечить приток свежего воздуха 5. измерить АД, подсчитать пульс 6. по назначению врача - проведение лекарственной терапии |
| Оценка результата | Артериальное давление нормализовалось. АД 130/80. Цель достигнута. |
2. 2 Разработка профилактических мероприятий
С целью улучшения ранней диагностики гипертонической болезни необходимо усилить работу по повышению информированности населения об артериальной гипертензии. Для этого необходимо проводить мероприятия по измерению артериального давления и ознакомлению с артериальной гипертонией в праздники в местах общего скопления людей. Так же можно проводить подобные мероприятия в самой поликлинике.
|
|
|
В ТОГБУЗ «Городская клиническая больница №4 города Тамбова» проводилось мероприятие под названием «Узнай свое артериальное давление». Пациентам предлагалось измерение артериального давления – для выявления изменений, индекса массы тела, оценкой сердечно-сосудистого риска по шкале SCORE всем желающим. Мероприятие проводилось под девизом: «Знай цифры своего АД». Так же пациентам выдавались буклеты с рекомендациями об отказе от вредных привычек, о правильности питания при артериальной гипертензии, о физических нагрузках при данном заболевании, о факторах риска по болезни, о первых признаках гипертонии (приложение №2, 3).
Для проведения профилактики заболеваемости населения мною была разработана анкета для выявления артериальной гипертензии. Во время работы на участке я предлагала пациентам данную анкету, после проводила анализ. Было проанкетировано 50 человек. Анкета представлена в приложении.
Анкета состояла из 25 вопросов:
1 вопрос « Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас повышенное артериальное Давление? »:
Нет – 28% (14 человек)
Да – 72% (36 человек)
2 вопрос «Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (стенокардия)? »:
Нет – 86% (43 человека)
Да – 14% (7 человек)
3 вопрос «Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда)? »:
Нет – 92% (46 человек)
Да – 8% (4 человека)
4 вопрос «Говорил ли Вам врач когда-либо, что у Вас имеется цереброваскулярное заболевание (в т. ч. перенесенный инсульт)? »:
Нет – 90% (45 человек)
Да – 10% (5 человек)
5 вопрос «Был ли инфаркт миокарда у Ваших близких родственников ( матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)? »:
|
|
|
Нет – 82% (41 человек)
Да – 18% (9 человек)
6 вопрос «Был ли инсульт у Ваших близких родственников ( матери или у родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет)? »:
Нет – 64% (32 человека)
Да – 36% (18 человек)
7 вопрос «Возникает ли у Вас, когда Вы поднимаетесь по лестнице, идете в гору или спешите или выходите из теплого помещения на холодный воздух, боль, ощущение давления, жжения или тяжести за грудиной или в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку или без него? »:
Нет – 98% (49 человек)
Да – 2% (1 человек)
8 вопрос «Если Вы останавливаетесь, исчезает ли эта боль или эти ощущения в течение примерно 10 минут? »:
Нет – 0%
Да – 100% (1 человек)
9 вопрос « Возникала ли у Вас когда-либо внезапно кратковременная слабость или неловкость при движении в одной руке или ноге, или руке и ноге одновременно? »:
Нет – 86%(43 человека)
Да – 14% (7 человек)
10 вопрос « Возникало ли у Вас когда-либо внезапно кратковременное онемение в одной руке, ноге или половине лица? »:
Нет – 96%(48 человек)
Да – 2%(2 человека)
11 вопрос «Возникало ли у Вас когда-либо внезапно резкое головокружение или неустойчивость при ходьбе, в связи, с чем Вы не могли идти, были вынуждены лечь в постель, обратиться за посторонней помощью (вызвать бригаду скорой помощи)? »:
Нет – 54% (27 человек)
Да – 46% (23 человека)
12 вопрос «Курите ли Вы? (курение - одной и более сигарет в день)? »:
Нет – 56% (28 человек)
Курил в прошлом – 8% (4 человека)
Да – 36% (18 человек)
13 вопрос « Употребляете ли Вы или кто-нибудь из Ваших близких друзей алкоголь или наркотики? »:
Нет – 8% (4 человека)
Да – 92% (46 человек)
14 вопрос «Вам никогда не казалось, что следует уменьшить употребление алкоголя? »:
Нет – 95, 7% (44 человека)
Да – 4, 3% (2 человека)
15 вопрос «Испытываете ли Вы раздражение из-за вопросов об употреблении алкоголя? »:
Нет – 100% (50 человек)
Да – 0%
16 вопрос «Испытываете ли Вы чувство вины за то, как Вы пьете? »:
Нет – 98% (49 человек)
Да – 2% (1 человек)
|
|
|
17 вопрос «Похмеляетесь ли Вы по утрам? »:
Нет – 96% (48 человек)
Да – 4% (2 человека)
18 вопрос «Употребляете ли Вы ежедневно около 400 граммов (или 4-5 порций) фруктов и овощей (не считая картофеля)? »:
Нет – 90% (45 человек)
Да – 10% (5 человек)
19 вопрос «Обращаете ли Вы внимание на содержание жира и/или холестерина в продуктах при покупке (на этикетках, упаковках) или при приготовлении? »:
Нет – 96% (48 человек)
Да – 4% (2 человека)
20 вопрос «Имеете ли Вы привычку подсаливать приготовленную пищу, не пробуя ее? »:
Нет – 86% (43 человека)
Да – 14 % (7 человек)
21 вопрос «Потребляете ли Вы шесть и более кусков (чайных ложек) сахара, варенья, меда и других сладостей в день? »:
Нет – 18% ( 9 человек)
Да – 82% (41 человек)
22 вопрос «Выпиваете ли Вы или употребляете наркотики для того, чтобы расслабиться, почувствовать себя лучше или вписаться в компанию? »:
Нет – 64% (32 человека)
Да – 36% (18 человек)
23 вопрос «Вы когда-нибудь выпивали или употребляли наркотики, находясь в одиночестве? »:
Нет – 70% (35 человек)
Да – 30% (15 человек)
24 вопрос «Имеет ли кто-нибудь из Ваших близких родственников проблемы, связанные с употреблением наркотиков? »:
Нет – 68% (39 человек)
Да – 32% (11 человек)
25 вопрос «Случались ли у Вас неприятности из-за употребления алкоголя или наркотиков? »:
Нет – 96% (48 человек)
Да – 4% (2 человека)
Для ознакомления с гипертонической болезнью необходимо подготовить бюллетени, в которых будет описано: чем опасно данное заболевание; признаки артериальной гипертонической болезни; факторы риска; рекомендации по образу жизни и измерению артериального давления. Для улучшения информированности населения также необходимо данные бюллетени разложить в местах ожидания пациентами приема врача специалиста.
Выводы:
Таким образом, после проведенного анализа анкетирования, становится ясно, что большая часть населения имеет огромное количество факторов риска для развития артериальной гипертонической болезни:
|
|
|
ž 72% человек имеют повышенное артериальное давление;
ž 39% человек имеют наследственность по сердечно – сосудистым заболеваниям;
ž 56% людей курят, 8% курили в прошлом;
ž 92% людей хотя бы раз в жизни употребляли алкоголь;
ž 4% употребляют алкоголь, что бы похмелиться с утра;
ž 94% человек не соблюдают правила рационального питания, а 14% людей употребляют соль в больших количествах, 82% употребляют большое количество сладких продуктов;
ž Основным методом профилактики является санитарно – просветительская работа с населением, рекомендации по питанию, по коррекции факторов риска, по физической активности, по соблюдению режима дня.
|
|
|
