 |
Х. Исследование нервной системы.
|
|
|
|
Грубой очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Астенизирован. Память, слух снижены. Сон прерывается пробуждениями..
XI. Эндокринная система.
Щитовидная железа не увеличена, однородна при пальпации безболезненная.
План обследования:
1. Анализ крови общий.
2. Анализ мочи общий.
3. Б/Х крови: КФК, МВ-КФК, сахар, креатинин, холестерин, триглицериды, общий белок, АЛТ, АСТ, билирубин, ЛДГ, СРБ.
4. Коагулограмма.
5. ЭКГ в 12 отведениях – в приемном отделении.
6. Rg-графия грудной клетки- ИБС, ГБ.
7. ЭХОКГ.
8. ЭГДС.
9. УЗИ органов брюшной полости
10. ХМЭКГ.
11. Консультация психотерапевта.
12. Консультация дерматолога.
13. Консультация невролога.
14. RW, HbsAg, ВИЧ, анти-HCV.
15. Консультация хирурга
Инструментальные и лабораторные исследования:
1)Rg органов грудной клетки (15.02..16): ….без очаговых и инфильтративных теней. Корни легких структурные, не расширены. Диафрагма обычно расположена, с плевро-диафрагмальными спайками. Тень средостения не смещена. Тень сердца не расширена. Аорта уплотнена, обезвестлена на уровне.
2. ОАК от 15.02.2016:
Анализ на ВИЧ: отрицательный, гепати В,С отрицательный.
Общий анализ мочи от 15.02.2016
Исследование крови от 19.02.2016г.
Глюкоза 4.44
Гемоглобин 125
HT 39.6%
3.Биохимический анализ крови:
От 15.02.2016:
| Na | Mmol\l | 132-146 | |
| K | 4.1 | Mmol\l | 3.5-5.5 |
| CREA | 99.6 | Umol\l | 53-115 |
| DBIL_2 | 2.3 | Umol\l | 0-3.4 |
| CHOL_2 | 3.43 | Mmol\l | 3.6-5.2 |
| TP | 61.79 | g\l | 57-82 |
| GLUH_3 | 5.03 | Mmol\l | 4.1-5.9 |
| TRIG | 1.22 | Mmol\l | 0.5-2.83 |
| CKNAC | U\l | 32-294 | |
| LDLP | U\l | 120-246 | |
| AST | U\L | 10-34 | |
| ALT | U\l | 10-49 | |
| TBIL_2 | 8.3 | Umol\l | 5-21 |
ЭКГ от 12.02.2016г
ЧСС – 62 уд в мин. Ритм синусовый. Отклонение ЭОС влево. Блокада передней ветви левой ножки п.Гиса.
Коагулограмма от 15.02.2016г.:
|
|
|
| Параметр | Результаты измерений | Нормальные значения |
| АЧТВ(сек) | 26-40 сек. | |
| Протромбиновый индекс (%) | 70-130% | |
| МНО | 1.0 | - |
| Фибриноген (г\л) | 3.3 | 1.75-3.5 г\л |
| Протромбиновое время(сек) | 14-23 сек. | |
| Этаноловая проба | z | Отриц |
| Антитромбин 111 | z | 75-125% |
Температурная кривая 12.02.16-16.02.16
Кривая давления 12.02.16-15.02.16
Консультация психотерапевта от 20.02.2016
Заключение:Диагноз: Астеническое расстройство, последствие перенесенного менингоэнцефалита, легкое снижение памяти.
Рекомендации: ноотропы,
Находится в отделении может.
Консультация дерматолога (16.02.2016):
Жалобы на высыпания на коже лица, периодический зуд.
Status localis: кожные покровы физиологической окраски и владности, на коже височных областей, межбровья, Задней поверхности, небольшие следы расчесов. РМП с кардиолипиновым антигеном – от 27.01.2016.
Диагноз: себорейный дерматит.
Рекомендовано: 1.Увлажняющие мази и бальзамы на кожу.
2. Гормональные мази с противогрибковой активностью 2 р\день на очаги.
Физиотерапевтическое лечение, ЛФК. (15.02.2016).
Назначен комплекс ЛГ по кардиологической программе №2. В настоящий момент физ.активен.
Консультация хирурга от 18.02.2016г
Жалобы на наличие расширенных вен на правой голени,отеки голеней и стоп, возникновение к концу дня.
Об-но: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. На правой нижней конечности и области нижней трети голени по медиальной поверхности имеются участки варикозно расширенных пожкожных вен, без признаков воспаления. Болезненности при пальпации по ходу БПВ на обеих нижних конечностях и трофических нарушений кожных покровов нет, отмечается симметричная пастозность голеней и стоп на момент осмотра. Пульсация на магистральных артериях нижних конечностей определяется на всех уровнях обеих конечностей.
Заключение: Варикозная болезнь вен нижних конечностей. ХВЕ-1 степени
|
|
|
Рекомендации: 1.Эластическая компрессия вен нижних конечностей(бинтами средней растяжимости)
2. Диосмия(вемирус) 450 мг 2 раза в сутки в теение 2 месяцев, курсами 2 раза в год.
3. Гепарин настрия(Тромбоасс)-местно на область голеней, при нагрузке.
|
|
|
