 |
Внутритканевое облучение (йодом 131)
|
|
|
|
Эффект зависит от радиочувствительности
Принцип: подведение максимальной большой дозы в первичный опухолевый очаг и зоны регионарного метастазирования при минимальном повреждении окружающих здоровых тканей
Осложнения: радиационные ожоги и язвы кожи, конъюнктивит и катаракта, кишечные свищи, общие побочные эффекты: подавление кроветворения, недомогание, повышенная утомляемость, тошноты. рвота и анорексия
Химиотерапия – воздействие на опухоль различными фармакологическими средствами. Эффективна при лейкозах, лимфогрануломатозах и опухолях гормонозависимых органов (рак молочной железы, яичника, предстательной железы)
Цитостатики(тормозят размножение опухолевых клеток, угнетая их митотическую активность – Циклофосфан, тиоТЭФ), Антиметаболиты (действуют на обменные процессы в опухолевых клетках – метотрексат, 5-фторурацил, фторафур), Противоопухолевые антибиотики (актиномицин, дактиномицин, сарколизин, рубромицин, доксорубицин), иммуномодуляторы(интерлейкин-2, интерферон), гормональные препараты(предстательная железа – синтетические эстрагены (синэстрол, фосфэстрол, при раке молочной железы – андрогены (метилтестостерон, тестостероны пропионат) и препараты антиэстрогенной активностью – тамоксифен, торпимфен).
Побочные эффекты химиотерапии
▸ Токсическое действие на кроветворение, особенно на лейкоцитарный и тромбоцитарный ростки (=>инфекционные осложнения и кровотечения)
▸ Токсическое действие на слизистые оболочки (стоматит, энтерит, тошнота, рвота и диарея)
▸ Токсическое действие на фолликулы волос (выпадение волос и облысение)
▸ Ухудшение функции ЦНС, сердца, легких, печени и почек
|
|
|
▸ Иммуносупрессия и развитие оппортунистическойинфекции
Противопоказания к химиотерапии
▸ Анемия▸ Снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в
периферической крови ▸ Тяжелые сопутствующие заболевания ▸ Кахексия ▸ Нечувствительность опухоли к химиотерапии
Виды химиотерапии
▸ Индукционная – как единственная форма лечения (при множественных метастазах, если больные не подлежат хирургическому и лучевому лечению)
▸ Адъювантная – воспомогательное или профилактическое лечение после хирургического удаления опухоли или лучевой терапии.
Цель: устранение возможных микрометастазов (особенно при раке молочной железы, яичников и толстой кишки с метастазами в регионарныхлимфоузлах
Пластическая хирургия. Разновидности. Перспективы развития.
Пластическая хирургия — это раздел хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на устранение деформаций и дефектов какого-либо органа, ткани или поверхности человеческого тела.
Пластические операции можно разделить на два основных вида — реконструктивные и эстетические.
Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, и восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врождённые дефекты. Успешно проведённая реконструктивная операция может коренным образом изменить качество жизни человека, помогая ему вернуть ощущение полноценной жизни.
Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности. Благодаря подобным операциям люди могут не только продлить молодость и почувствовать свою красоту, но и избавиться от эмоционального стресса от осознания своих реальных или надуманных несовершенств, и тем самым также значительно улучшить качество жизни.
|
|
|
Задача пластической хирургии - устранение различных дефектов, они могут быть врождёнными или приобретёнными, возникать вследствие повреждений, заболеваний, оперативных вмешательств и вызывать функциональные или анатомические изменения. Любая хирургическая операция содержит элементы пластической хирургии, так как предусматривает восстановление тканей, органов.
Кожная пластика и ее разновидности.
Виды пластических операций
В зависимости от источника трансплантируемых тканей или органов существуют следующие виды трансплантации.
• Аутогенная трансплантация: донор и реципиент - один и тот же человек.
• Изогенная трансплантация: донор и реципиент - однояйцовые близнецы.
• Сингенная трансплантация: донор и реципиент - родственники первой степени.
• Аллогенная трансплантация: донор и реципиент принадлежат к одному виду (пересадка от человека человеку).
• Ксеногенная трансплантация: донор и реципиент принадлежат к разным видам (пересадка от животных человеку).
• Протезирование органов и тканей с использованием синтетических материалов, металлов или других неорганических веществ.
Кожная пластика
Кожная пластика - наиболее распространённый вид тканевой пластики. Чаще используют аутопластику кожи, её свободный или несвободный вариант.
Свободная кожная пластика
Способ Яценко-Ревердена
Под местным обезболиванием скальпелем или бритвой срезают мелкие трансплантаты (тонкий слой эпидермиса) диаметром 0,3-0,5 см с наружной поверхности бедра, предплечья или передней брюшной стенки и переносят черепицеобразно на рану. Затем на рану с трансплантатами накладывают повязку с индифферентным жиром (вазелиновым маслом) на 8-10 сут. Метод применяют редко в связи с быстрым разрушением эпидермиса.
Способ Яновича-Чаинского-Дэвиса
Трансплантаты подготавливают таким образом, чтобы они содержали все слои кожи, поскольку полнослойные трансплантаты не подвергаются аутолизу и не смещаются. Кусочки кожи укладывают в шахматном порядке на гранулирующую поверхность на расстоянии 2,5-5 мм один от другого.
Способ Тирша
Бритвой или острым ножом отсекают полосы эпителия до верхушек сосочкового (мальпигиева) слоя шириной 2-3 см и длиной 4-5 см. Трансплантаты лучше формировать на передней поверхности бедра. Широкими эпидермальными полосками кожи прикрывают поверхность дефекта и на 6-10-е сутки накладывают асептическую повязку. Этот метод позволяет добиться хороших отдалённых результатов. Он более приемлем для лечения длительно незаживающих ран и трофических язв.
|
|
|
Способ Лоусона-Краузе
Трансплантат больших размеров, выкроенный во всю толщу кожи, переносят на гранулирующую поверхность и фиксируют отдельными швами к краям дефекта. Недостатки метода: трансплантат, взятый во всю толщу кожи, хуже приживается; большие размеры лоскута создают трудности закрытия донорского участка.
С внедрением в клиническую практику дерматома появилась возможность брать лоскут любой площади и толщины. В настоящее время используют ручные и электродерматомы, с их помощью одноэтапно можно покрыть обширные кожные дефекты (площадью до 2000 см2). С исполь-
зованием дерматома удаётся получить длинные расщеплённые кожные лоскуты, состоящие из эпидермиса и части собственно кожи. Трансплантат берут под общим обезболиванием. На полученный расщеплённый тонкий лоскут специальным аппаратом наносят в шахматном порядке сквозные разрезы определённой длины. При растягивании такого трансплантата можно получить поверхность с площадью, в 3-6 раз превышающей его первоначальные размеры. Сетчатые аутотрансплантаты широко применяют для закрытия обширных ран.
|
|
|
