 |
Подсчет пульса, графическая запись, характеристика
|
|
|
|
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания – 10 минут.
Общее количество баллов – 15.
Задания
1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.
2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.
3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.
4. Проведите подсчёт пульса пациенту, определите его характеристики и зарегистрируйте в температурном листе.
5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.
6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.
7. Дайте оценку проведённой манипуляции.
Критерий оценки:
15-14 баллов – оценка «отлично»
13-12 баллов – оценка «хорошо»
11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»
9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»
| № п/п | Алгоритм выполнения манипуляции | Выполнил(а) | |
| 1. | Цель. Подсчитать пульс и определить его основные свойства – частоту, ритм, наполнение, напряжение, величину. | ||
| 2. | Показания. Здоровым и больным людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. | ||
| 3. | Противопоказания. Нет. | ||
| 4. | Оснащение: - часы с секундной стрелкой или секундомер; - температурный лист; - ручка с красным стержнем. | ||
| 5. | Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие. | ||
| 6. | Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (по эпидпоказаниям). | ||
| 7. | Ход манипуляции. Вымойте и осушите руки. Придайте удобное положение пациенту сидя или лежа. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья, 2,3 и 4-й пальцы последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричный дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, исследование проводится на каждой руке отдельно. Оцените интервалы между пульсовыми волнами (ритмичность). Проведите подсчет пульсовых волн в течении 60 секунд (частота). Оцените наполнение, напряжение и величину пульса. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе. Сообщите пациенту результаты исследования. | ||
| 8. | Обработка рабочего места и инструментария. Нет. | ||
| 9. | Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымойте и осушите руки. | ||
| 10. | Осложнения. Нет. | ||
| 11. | Оценка достигнутой цели. Пульс подсчитан, дана его характеристика, данные занесены в температурный лист. | ||
| Итого баллов: |
Оценка ______________ Подпись _____________
|
|
|
Запомните:
Места исследования пульса: височная артерия, сонная артерия, плечевая артерия, лучевая артерия, бедренная артерия, подколенная артерия, артерия тыла стопы.
Характеристики пульса
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В покое у взрослого человека частота пульса 60-80 ударов в минуту.
Брадикардия – урежение пульса менее 60 ударов в мин.
Тахикардия – учащение пульса более 90 ударов в мин.
Отсутствие пульса – асистолия.
Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает частоту пульса на 8-10 ударов в минуту.
Во время сна происходит урежение числа сердечных сокращений на 10 в минуту.
Ритм – определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые – пульс ритмичный, если разные – пульс аритмичный (аритмия). Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса
|
|
|
Наполнение – определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный полный пульс; если нет – то пульс пустой.
Напряжение – зависит от величины артериального давления и определяется по силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием – пульс умеренного напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – пульс напряженный. При низком давлении артерия сдавливается легко – пульс мягкий.
Величина – зависит от наполнения и напряжения пульса. Полный, умеренный или напряженный пульс называется большим. Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.
ИЗМЕРЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания – 10 минут.
Общее количество баллов – 15.
Задания
1. Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.
2. Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.
3. Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.
4. Проведите измерение артериального давления пациенту и зарегистрируйте в температурном листе.
5. Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.
6. Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.
7. Дайте оценку проведённой манипуляции.
Критерий оценки:
15-14 баллов – оценка «отлично»
13-12 баллов – оценка «хорошо»
11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»
9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»
| № п/п | Алгоритм выполнения манипуляции | Выполнил(а) | |
| 1. | Цель. Измерить артериальное давление на плечевой артерии. | ||
| 2. | Показания. Здоровым и больным людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Патология сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, при потери сознания, при жалобах на головную боль, слабость, головокружение. | ||
| 3. | Противопоказания. Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной молочной железы. | ||
| 4. | Оснащение: - тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинской практике; - фонендоскоп; - спирт 70 %; - ватные шарики; - температурный лист; - ручка с зеленым стержнем. | ||
| 5. | Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие. Придайте удобное положение, положите руку в разогнутом положении ладонью вверх (мышцы должны быть расслаблены), подложив под локоть валик или сжатый кулак кисти свободной руки. | ||
| 6. | Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (по эпидпоказаниям) | ||
| 7. | Ход манипуляции. Вымойте и осушите руки. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба, так чтобы между ними проходил 1 палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки. Трубки манжетки обращены вниз. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Манометр должен быть расположен на уровне манжетки. Нащупайте пульс в области локтевой ямки и положите на это место фонендоскоп. Закройте вентиль груши и нагнетайте воздух в манжетку до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии. Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра. Отметьте величину систолического давления при появлении первого отчетливого звука. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения звуков. Выпустите весь воздух из манжетки и снимите ее с руки. Запишите данные измерения АД в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое), например 125/75 мм рт. ст. Сообщите пациенту результат измерения. Помогите пациенту лечь или сесть удобно. Внесите данные в температурный лист. | ||
| 8. | Обработка рабочего места и инструментария. Мембрану фонендоскопа и внутреннюю сторону манжетки протереть двукратно 70% спиртом с интервалом 15 минут. | ||
| 9. | Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымойте и осушите руки. | ||
| 10. | Осложнения. Нет. | ||
| 11. | Оценка достигнутой цели. Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист. | ||
| Итого баллов: |
Оценка ______________ Подпись _____________
|
|
|
|
|
|
Запомните:
Артериальное давление нужно измерять 2-3 раза на обеих руках с промежутками 5 минут. За достоверный брать наименьший результат. Вся процедура измерения АД не должна занимать более 1 минуты. У взрослого человека норма систолического давления колеблется от 90 до 139 мм рт. ст., диастолического – от 60 до 89 мм рт. ст., пульсовое давление составляет 40-50 мм рт. ст.
Систолическое давление – давление, которое возникает в артериях в момент систолы желудочков (максимальное)
Диастолическое давление – давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу желудочков.
Пульсовое давление – это разница между систолическим и диастолическим давлением.
Утром АД ниже на 5-10 мм рт. ст., но у пациентов, страдающих повышенным АД, наоборот утром отмечается подъем.
Пограничное АД – 139/89 мм рт. ст.
Гипертензия – временное повышение АД выше нормы.
Гипотензия – временное понижение АД ниже нормы.
Гипотония – заболевание, сопровождающееся понижение АД.
Гипертония – заболевание, сопровождающееся повышением АД.
|
|
|
