 |
Обсуждение закономерностей
|
|
|
|
Динамики ноцицептивных ощущений при гипнотерапии
Сопоставление динамики ноцицептивных ощущений в процессе гипнотерапии при острых (травматических) и хронических патологических процессах выявляет определенные закономерности.
Динамика ноцицептивных ощущений при острых (травматических) патологических процессах в ходе гипнотерапии характеризуется одно-этапным регрессом. Острые ноцицептивные ощущения при гипнотерапии регрессируют, ослабевают, исчезают, причем эффект ослабления, исчезновения ноцицептивных ощущений достаточно стабилен и сохраняется в последующем в бодрствовании.
Ноцицептивные ощущения при хронических патологических процессах, независимо от их локализации и этиологии, обладают в процессе гипнотерапии сложной, двухэтапной динамикой, включающей последовательно связанные прогрессивный и регрессивный этапы. Прогрессивный этап динамики ноцицептивных ощущений реализуется при начале гипнотерапии. На данном этапе происходит появление либо усиление (являющееся частным случаем усиления подпороговой ноцицепции) ноцицептивных ощущений в зоне локализации хронического патологического процесса либо его проекции. Затем на втором, регрессивном, этапе динамики в процессе гипнотерапии происходит ослабление и, в части случаев, исчезновение ноцицептивных ощущений, обусловленных хроническим патологическим процессом. Прогрессивный и регрессивный этапы динамики ноцицептивных ощущений не всегда четко разнесены по различным сеансам гипнотерапии, в ряде случаев переход между ними осуществляется в течение одного сеанса гипнотерапии.
124
ГЛАВА 6. НОЦИЦЕПТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ
Таким образом, анализ спонтанных ноцицептивных ощущений гипнотическом состоянии и их динамики при повторной гипнотизации, при гипнотерапии позволяет выдвинуть следующие положения.
|
|
|
1. Правомерно выделение феноменологии гипнотической (гипно-терапевтической) ноцицепции, отличающейся от феноменологии бодрствования своими динамическими характеристиками.
2. Феноменология гипнотической ноцицепции для острых (травматических) и хронических патологических процессов различна. Динамика гипнотической ноцицепции для острых патологических процессов характеризуется одноэтапным регрессом. Динамика гипнотической ноцицепции для хронических патологических процессов более сложна, двухэтап-на, включает прогрессивный и регрессивный этапы. На прогрессивном этапе гипнотической ноцицепции происходит появление либо усиление ноцицептивных ощущений с патологического очага. Регрессивный этап гипнотической ноцицепции определяется ослаблением, исчезновением ноцицептивных ощущений с патологического очага.
3. Динамика гипнотической (гипнотерапевтической) ноцицепции имеет спонтанный характер и определяется совокупностью последовательных погружений и пребываний в гипнотическом состоянии, поскольку специальные внушения, направленные на снятие болевых ощущений, нами принципиально в интересах исследования не использовались. Тем более значим позитивный терапевтический вектор, характеризующий динамику гипнотической и постгипнотической ноцицепции, выявленный нами при острых и хронических патологических процессах. Механизмы, лежащие в основе динамики гипнотической ноцицепции, определяющие ее тропность к патологическим очагам организма и взаимодействие с ними, являются, на наш взгляд, первоосновой терапевтической эффективности гипноза, гипнотерапии в целом.
Заключение
Данные по феноменологии гипнотической ноцицепции, анализируемые в настоящей главе, разумеется, должны рассматриваться как предварительные, требующие уточнения, углубления, детализации, осмысления с патофизиологических, клинических, клинико-диагностических, клинико-прогностических позиций. Тем не менее они значимы в плане акцентации самой феноменологии гипнотической ноцицепции в ряду иных феноменологических проявлений гипноза, акцентации значимости изучения феноменологии гипноза и гипнотерапии как таковых.
|
|
|
Заключение к разделу 1
Ознакомление с многочисленными публикациями по феноменологическому определению глубины гипноза создает впечатление о наличии законченного, детального, совершенного набора феноменологических признаков гипноза, связанных с его глубиной. Собственный опыт исследования в области зрительной феноменологии, феноменологии боли, феноменологии восприятия времени в гипнозе неожиданно для автора раскрыл значительное количество новых качественных феноменологических признаков, характеризующихся принципиальной значимостью и новизной. Более того, в этих исследованиях выявились пред; посылки к нейрофизиологической трактовке явлений структурности, пространственных и временных характеристик цвета и образа, их физиологического воздействия при различных возрасте, нозологии, глубине гипноза.
Полученные нами результаты не только ставят под сомнение завершенность феноменологических исследований гипноза, но и создают ориентиры к их продолжению. Такими ориентирами, по нашему мнению, являются: 1) изучение спонтанной феноменологии гипноза в ходе клинической гипнотерапии; 2) исследование элементарных актов перцепции, движения и других в сопоставлении с глубиной гипноза; 3) «сквозное» и непрерывное изучение рассматриваемой феноменологии по признакам глубины гипноза, возраста, клиническим различиям.
РАЗДЕЛ 2
ВТОРИЧНО-ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКАЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Введение к разделу 2
Определение
Вторично-феноменологического
Подхода изучения гипноза
Как и любое другое интегративное состояние, отражающееся на поведении человека и состоянии его организма, гипноз может изучаться по двум основным направлениям: посредством систематизации сопутствующих ему внешних феноменологических проявлений; посредством инструментального исследования функционирования организма, мозга, психики в гипнозе. При комбинировании выделенных направлений могут быть получены следующие методы изучения гипнотического состояния и гипнотерапии: первично-феноменологический, инструментально-феноменологический, вторично-феноменологический.
|
|
|
Исторически первым методом изучения гипноза и родственных ему трансовых состояний мог быть только первично-феноменологический, монопольно использовавшийся на протяжении нескольких тысячелетий. Его истоками служат шаманская практика, храмовая медицина Древнего Египта, медитативная практика йоги, буддизма. Завершение периода исследования гипноза первично-феноменологическим методом происходит в XIX в. в Западной Европе, совпадая по времени с началом инструментально-физиологического и психологического исследования мозга и поведения.
Второй, инструментально-феноменологический, метод изучения, начавший свое развитие в трудах А. Бони, Ж. М. Шарко, А. Фореля, В. Я. Данилевского, А. А. Токарского, В. М. Бехтерева [цит. по 91], продолжает широко применяться в настоящее время. Данный метод основан на инструментальном, экспериментальном сравнительном исследовании определенных функций мозга, организма, поведения при раз-
128
ВВЕДЕНИЕ К РАЗДЕЛУ 2
личной глубине гипнотического состояния, в сопоставлении с бодрствованием, сном, при различной деятельности, причем наличие и глубина гипноза определяются феноменологически. Инструментально-феноменологический метод изучения гипноза и гипнотерапии за столетие своего применения представлен обширным перечнем исследований, из которых мы чисто иллюстративно отметим труды отечественных исследователей начиная с И. П. Павлова [83, 84], В. М. Бехтерева [13, 14], К. И.Платонова [85], А. Г. Иванова-Смоленского [50], включая И. п. Буля [20], А. П. Слободяника [108]. Особо отметим работы В. Е. Рожнова, описавшего совместно с Н. А. Аладжаловой стадийность развития гипнотического состояния при изучении сверхмедленных колебаний потенциалов мозга [102]. Крупным и весьма критично настроенным к гипнозу исследователем, работавшим в данном направлении, являлся уже упоминавшийся нами Т. X. Барбер [160, 161]. Работы инструментально-феноменологического направления последних лет акцентируются на анализе ЭЭГ гипноза, в том числе на поиске межполушарных различий [30, 173, 178, 207, 212, 214, 242], частотном анализе [178, 179,180,183, 254], отличиях при различной гипнабельно-сти [181], особенностях при определенных психических процессах в гипнозе [166, 248].
|
|
|
Третий, вторично-феноменологический, метод изучения природы гипноза и гипнотерапии становится доступным лишь в последние годы благодаря появлению целостных моделей строения и функционирования мозга во взаимосвязи с поведением высших животных и человека, полученных вне экспериментальных исследований гипноза. Подобные модели обладают своей, в некоторых случаях четко проработанной сенсорной и поведенческой феноменологией. Сличение феноменологии нейрофизиологической модели с сопоставимой феноменологией гипнотического состояния, выявление совпадающих феноменологических паттернов позволит перейти к описанию гипноза нейрофизиологическим языком этой модели. Описание гипноза языком нескольких нейрофизиологических моделей мозговой деятельности и последующее сопоставление таких вторично-феноменологических моделей гипноза может привести к их интеграции. Полученная интегрированная вторично-феноменологическая модель гипнотического состояния в дальнейшем подлежит экспериментальной проверке инструментально-феноменологическим методом.
Адекватность вторично-феноменологической модели гипноза зависит от выполнения следующих условий: 1) адекватности используемой первичной нейрофизиологической модели мозговой деятельнос-Ти; 2) набора феноменологических признаков самого гипнотического состояния.
Заказ 453
129
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Чем полнее рассматриваемая нейрофизиологическая модель отражает работу мозга и поведение, чем четче проработана ее сенсорная и поведенческая феноменология, тем более точной будет полученная на ее основе нейрофизиологическая модель гипнотического состояния. Существенное значение имеет обоснованный подбор феноменологических признаков гипноза. Многозначность, расплывчатость, неадекватность используемых феноменологических признаков гипнотического состояния делают попытки построения вторично-феноменологической модели гипноза безуспешными.
Адекватные феноменологические признаки гипноза должны соответствовать следующим критериям: 1) отличаться простотой, однозначностью, выступая в роли своего рода первоэлемента; 2) определяться системной общностью, единой модальностью.
Исходя из полученных нами и описанных выше данных, репродуцированные в гипнозе цветовые ощущения и образы соответствуют последним критериям и являются перспективными в плане построения вторично-феноменологической модели гипноза.
Глава 7
|
|
|
