 |
Состояния и улучшении состояния
|
|
|
|
| Показатель | Достоверность различия показателей "" в группах значительного улучшения и улучшения состояния | |
| до сеанса | после сеанса | |
| Лейкоциты | Достоверно | Достоверно |
| Сегментоядерные нейтрофилы | — | Достоверно |
| Эозинофилы в 1 мл | Достоверно | Достоверно |
| НСТсп | — | |
| ЦИК | Достоверно | Достоверно |
| IgM | — | Достоверно |
| IgJ | Достоверно | Достоверно |
| igA | — | Достоверно |
| Холестерин | Достоверно | Достоверно |
| Е254 | — | — |
| Е286 | Достоверно | Достоверно |
| Билирубин | — | Достоверно |
| АЛТ | — | Достоверно |
| Общий белок | Достоверно | Достоверно |
| Глобулины: | ||
| альфа-1 | — | Достоверно |
| альфа-2 | — | |
| бета | — | |
| гамма | — | — |
| Белково-связанный Са | Достоверно | Достоверно |
| Количество обследованных |
шении состояния. По фоновым итоговым показателям две сопоставляемые группы различаются еще в большей степени, по 14 показателям: лейкоцитов, сегментоядерных неитрофилов, эозинофилов в 1 мл крови, спонтанному НСТ-тесту, ЦИК, IgM, IgJ, IgA, холестерина, билирубина, АЛТ, общего белка, гамма-глобулина, белково-связанного Са. При этом показатели эозинофилов в 1мл крови, ЦИК, холестерина, билирубина, Е286 ниже при значительном улучшении, а остальные ниже при улучшении состояния.
При улучшении состояния в результате гипнотерапии происходят достоверные изменения лишь четырех сопоставляемых показателей: снижение лейкоцитов, сегментоядерных неитрофилов, холестерина,
174
ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
Щелково-связанного Са, хотя в динамике начального сеанса гипнотерапии происходит снижение 10 и повышение 1 показателя (всего 11) из 19. При значительном улучшении состояния происходит снижение (нормализация) большинства гематологических, иммунологических, биохимических показателей как в процессе начального сеанса (13 показателей из 18), так и в процессе всего курса гипнотерапии (10 из 19). Выявленные факты указывают на соответствие динамики биологических показателей клиническим различиям в оценке эффективности психотерапии.
|
|
|
10.5.2. Факторный анализ
показателей крови в процессе гипнотерапии
при различной ее эффективности
Более глубокое представление о биологических механизмах гипнотерапии при улучшении состояния и значительном улучшении состояния дает факторный анализ данных: гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови в группах в процессе лечения; показателей динамики фоновых начальных и последних данных терапии в группах (см. табл. 10.8 и 10.9).
Рассмотрим полученные факторные матрицы для значительного улучшения состояния.
Фоновая факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови на начальном сеансе представлена в табл. 10.8 17-ю переменными. Ведущий фактор Ф1 представлен холестерином, иммунологическими показателями, показателем аутоинтоксикации Е286, билирубина. Фактор Ф2 представлен показателями белкового обмена альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулинами. Гематологические показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, гуморальные иммунологические показатели IgJ, IgM, IgA рассеяны в факторах ФЗ, Ф4, Ф6. Фактор Ф5 включает показатель АЛТ.
Факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови после начального сеанса представлена в табл. 10.8 19-ю переменными. Ведущий в матрице фактор Ф1 представлен показателями клеточного иммунитета и аутоинтоксикации. Показатели белкового обмена формируют фактор Ф2. Гематологические показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов, гуморальные иммунологические показатели IgJ, IgM, IgA рассеяны в факторах ФЗ, Ф5. Фактор Ф4 включает показатель АЛТ. Показатели общего белка и белково-связанного Са объединены в фактор Ф6.
|
|
|
Фоновая факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови на завершающем сеансе представлена в табл. 10.8 20-ю переменными. Фактор Ф1 объединил показатели
175
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
холестерина, аутоинтоксикации, клеточного иммунитета, АЛТ. Фактор Ф2 представлен показателями белкового обмена. Фактор ФЗ включает показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Гуморальные иммунологические показатели IgJ, IgM, IgA образовали фактор Ф4. Фактор Ф5 представлен показателем эозинофилов в 1 мл крови. Показатели АЛТ и белково-связанного Са сгруппированы в фактор Ф6.
Факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови после завершающего сеанса представлена в табл. 10.8 21 -й переменной, две из которых повторяются, входя в факторы Ф1, Ф2, Ф6. Ведущий фактор Ф1 представлен показателями аутоинтоксикации, холестерина, клеточного иммунитета, эозинофилов в 1 мл крови. Фактор Ф2 представлен показателями белкового обмена альфа-1-, альфа-2-, бета-, гамма-глобулинами, общим белком, белко-во-связанным Са. Гуморальные иммунологические показатели IgJ, IgM, IgA образовали фактор ФЗ. Фактор Ф4 включает показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Фактор Ф5 включает показатель АЛТ. Показатели эозинофилов в 1 мл крови и белково-связанного Са сгруппированы в фактор Ф6.
В ответ на гипнотерапию в группе значительного улучшения состояния в начале курса в факторной матрице происходят лишь незначительные количественные изменения: на начальном сеансе несколько возрастает роль показателей аутоинтоксикации, существенно возрас-
Таблица 10.8 Факторные матрицы гематологических, иммунологических, биохимических показателей в процессе гипнотерапии при значительном улучшении состояния
| Фактор | Начальный сеанс | Завершающий сеанс | Динамика состояния | ||
| до сеанса | после сеанса | до сеанса | после сеанса | ||
| Ф1 | +Хол +ЦИК +Е286 +НСТсп +ОБ +Са | +ЦИК+НСТсп +Е254 +Бил +Е286 +Э1 +igJ | +Хол +Е286 +Е254 +Бил +НСТсп +ЦИК+АЛТ | +Е254 +Е286 +Бил +Хол +НСТсп +Э1 | +А2Г +ГГ +БГ +СН +Хол +А1Г+ОБ |
| Ф2 | +А2Г+А1Г +БГ+ГГ | +А1Г+А2Г+БГ +lgM | +БГ+ОБ +А1Г+А2Г +гг | +А2Г+БГ+А1Г +ОБ +ГГ +Са | +lgj +НСТсп +lgA +АЛТ +Бил |
| ФЗ | +Л -IgJ | +СН+1дА+ГГ | +СН+Л | +lgM+lgA+lgJ | +Е254 +Е286 +ЦИК |
| Ф4 | +СН +lgA | +АЛТ | +lgM +lgj +lgA | +СН+Л | +1дМ+Э1 |
| Ф5 | +АЛТ | +Л -IgM | +Э1 | +АЛТ | +Са +ОБ |
| Ф6 | +lgM +ОБ | +ОБ +Са | +АЛТ +Са | +Э1 +Са | +Л |
176
|
|
|
ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
| #h___ Начальный сеанс Завершающий сеанс Динамика | |||||
| до сеанса | после сеанса | до сеанса | после сеанса | состояния | |
| Ф1 | +Е286 +Е254 +Бил +Хол +ЦИК +НСТсп +Э1 | +ЦИК+Е286 +Е254 +Бил +Хол +АЛТ +НСТсп | +А2Г+БГ+А1Г ОБ +ГГ +Са | +БГ+А2Г+А1Г +ГГ+ОБ +Са | +ОБ+БГ +ГГ +А2Г +Хол +Са |
| Ф2 | +А2Г +ОБ +БГ+ГГ +Са | +А2Г+БГ+А1Г +ОБ+ГГ | +lgj +lgA+lgM +ЦИК+НСТсп | +Е286 +Е254 +Хол +ОБ +Э1 | +Е254 +Е286 +Бил |
| ФЗ | +Л +СН +Э1 | +lgA+lgM +lgJ | +Е286 +Е254 +ЦИК+ОБ+Хол | +НСТсп +ЦИК +lgj +lgM +lgA | +lgj +lgA +НСТсп |
| Ф4 | +lgA +lgj | +СН+Л | +АЛТ +Хол +НСТсп +ОБ | +Л+СН | +Э1+СН +Л |
| Ф5 | +АЛТ | +Са | +СН+Л | +1дМ | +А1Г+Л |
| Фб | +lgM -А2Г | +Э1 | +Э1-Са | +АЛТ | +АЛТ+ЦИК |
177
тает роль только показателя эозинофилов в 1 мл крови, впервые появляющегося в факторной матрице после сеанса. На завершающем сеансе гипнотерапии изменения факторной матрицы также незначительны и заключаются в основном во внутрифакторных перегруппировках, благодаря которым происходит интеграция гуморальных иммунных показателей, вся матрица в целом близка таковой после первого сеанса.
За период гипнотерапии в группе значительного улучшения состояния в фоновой факторной матрице гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови не происходит существенных изменений, первый фактор меняется незначительно, выявляется лишь большая интеграция показателей белкового обмена в факторе Ф2 и показателей гуморального иммунитета в факторе Ф4. Напомним, что сами показатели в процессе гипнотерапии претерпевают существенные изменения, направленные преимущественно к их снижению.
Рассмотрим полученные факторные матрицы для улучшения состояния, представленные в табл. 10.9.
Фоновая факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови на начальном сеансе представлена в табл. 10.9 20-ю переменными, причем факторы Ф1, ФЗ, Ф6 связаны показателями эозинофилов в 1 мл крови и альфа-2-глобулина-ми. Ведущий фактор Ф1 представлен показателями аутоинтоксикации Е286, Е254, билирубином, холестерином, клеточными иммунологичес-
|
|
|
Таблица 10.9 Факторные матрицы гематологических, иммунологических, биохимических показателей в процессе гипнотерапии при улучшении состояния
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
кими показателями, показателем эозинофилов в 1 мл крови. Фактоп Ф2 представлен показателями белкового обмена альфа-2-, бета-, гамма-глобулинами, общим белком, белково-связанным Са. Гематологические показатели лейкоцитов, сегментоядерных нейтрофилов, эозинофилов в 1 мл крови образуют фактор ФЗ. Показатели гуморального иммунитета распределены в факторах Ф4, Ф6. Фактор Ф5 включает показатель АЛТ.
Факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови после начального сеанса представлена в табл. 10.9 19-ю переменными. Ведущий в матрице фактор Ф1 представлен показателями клеточного иммунитета, аутоинтоксикации, билирубина, холестерина, АЛТ. Показатели белкового обмена формируют фактор Ф2. Гуморальные иммунологические показатели IgJ, IgM, IgA образовали фактор ФЗ. Гематологические показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов входят в фактор Ф4. Фактор Ф5 включает показатель белково-связанного Са. Показатель эозинофилов в 1 мл крови образует фактор Ф6.
Фоновая факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови на завершающем сеансе представлена в табл. 10.9 24-мя переменными, четыре показателя входят в структуру двух факторов каждый,, объединяя факторы Ф1, Ф2, ФЗ, Ф4, Ф6 в единый крупный «суперфактор». Фактор Ф1 включает показатели белкового обмена. Фактор Ф2 представлен показателями гуморального и клеточного иммунитета. Фактор ФЗ включает показатели аутоинтоксикации, ЦИК, общего белка, холестерина. Фактор Ф4 составлен показателями АЛТ, холестерина, спонтанного НСТ-теста, общего белка. Показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов входят в фактор Ф5. Показатели эозинофилов в 1 мл крови и белково-связанного Са образуют фактор Ф6.
Факторная матрица гематологических, иммунологических и биохимических показателей крови после завершающего сеанса представлена в табл. 10.9 20-ю переменными, переменная IgM входит в факторы ФЗ и Ф5. Ведущий фактор Ф1 представлен показателями белкового обмена, аутоинтоксикации, холестерина, клеточного иммунитета, эозинофилов в 1 мл крови. Фактор Ф2 включает показатели аутоинтоксикации, холестерина, общего белка, эозинофилов в 1 мл крови. Клеточные и гуморальные иммунологические показатели образовали фактор ФЗ. Фактор Ф4 включает показатели лейкоцитов и сегментоядерных нейтрофилов. Фактор Ф5 включает показатель IgM. Фактор Ф6 образован показателем АЛТ.
|
|
|
В ответ на гипнотерапию в группе улучшения состояния в начале курса в факторной матрице происходят лишь количественные измене-
178
л.
ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
нИя: на начальном сеансе несколько возрастает роль показателей гуморального иммунитета, группирующихся в самостоятельный фактор, сНижается значимость показателя эозинофилов в 1 мл крови. На завершающем сеансе гипнотерапии изменения факторной матрицы носят структурный характер и заключаются в перекрестном смещении фактора Ф2 фоновой матрицы на третью, а фактора ФЗ той же матрицы — на вторую позиции. Несколько снижается также значимость показателя АЛТ, переходящего из фактора ФЗ в Ф6.
За период гипнотерапии в группе улучшения состояния в фоновой факторной матрице гематологических иммунологических и биохимических показателей крови происходят существенные качественные перемены: выявляются параллельная интеграция и повышение значимости показателей белкового обмена, иммунитета, снижение значимости показателей аутоинтоксикации, эозинофилов в 1 мл крови. Отметим, что сами показатели в процессе гипнотерапии меняются незначительно.
Рассмотрим полученные факторные матрицы динамики фоновых начальных и последних данных терапии в группах значительного улучшения и улучшения состояния, представленные в табл. 10.8 и 10.9.
Факторная матрица динамики группы значительного улучшения состояния представлена в табл. 10.8 20-ю переменными. Динамика сопоставляемых показателей в большей степени определяется изменениями показателей белкового обмена, образующих ядро фактора Ф1. Фактор Ф2 объединяет показатели динамики иммунитета АЛТ, билирубина. Фактор ФЗ группирует показатели динамики аутоинтоксикации и ЦИК. Показатели динамики IgM и эозинофилов в 1 мл крови формируют фактор Ф4, показатели белково-связанного Са, общего белка и лейкоцитов — соответственно факторы Ф5 и Ф6.
Факторная матрица группы улучшения состояния представлена в табл. 10.9 19-ю переменными, показатель динамики лейкоцитов входит в факторы Ф4, Ф5. Динамика сопоставляемых показателей также в большей степени определяется изменениями показателей белкового обмена, образующих фактор Ф1. Фактор Ф2 группирует показатели динамики аутоинтоксикации и билирубина. Фактор ФЗ объединяет показатели динамики иммунитета. Гематологические показатели эозинофилов в 1 мл крови, сегментоядерных нейтрофилов, лейкоцитов образуют фактор Ф4. Показатели динамики альфа-1-глобулина и лейкоцитов формируют фактор Ф5, показатели АЛТ и ЦИК — фактор Ф6.
Факторные матрицы динамики показателей при значительном Улучшении состояния и улучшении состояния достаточно близки по первому фактору, характеризующему преимущественно изменения белкового обмена, но различаются по структуре остальных факторов. Фактор иммунных изменений при значительном улучшении состояния
179
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
расположен на второй позиции, при улучшении состояния — на третьей, тогда как фактор изменений аутоинтоксикации при значительном улучшении состояния расположен на третьей позиции, а при улучшении состояния — на второй позиции. Показатель динамики эозинофилов в 1мл крови в обеих сопоставляемых матрицах входит в фактор Ф5, однако при значительном улучшении состояния он разобщен с другими гематологическими показателями, тогда как при улучшении состояния все гематологические показатели входят в данный фактор.
10.5.3. Обсуждение полученных результатов
Обобщая результаты сопоставления данных значительного улучшения состояния и улучшения состояния в результате психотерапии неврозов, необходимо выделить следующие основные положения.
1. Группа значительного улучшения состояния по сопоставляемым начальным фоновым гематологическим, иммунологическим, биохимическим показателям и их взаимосвязям существенно различается с группой улучшения состояния.
Для группы улучшения состояния характерны большая напряженность обмена холестерина, билирубина, относительная сниженность функциональной активности иммунной системы (в гуморальном ее звене) с тенденцией к развитию аллергических состояний (о чем свидетельствует включенность в ведущий фактор показателя эозинофилов в 1 мл крови), выраженное влияние показателей аутоинтоксикации (среднемолекулярных пептидов) на процессы обмена, иммунный статус, лейкоцитарный пул крови. В данной группе отмечается тесная взаимозависимость большинства анализируемых показателей, а следовательно, и неустойчивость их регуляции. Группа значительного улучшения состояния, напротив, отличается большей устойчивостью регуляции, меньшей напряженностью обмена холестерина, билирубина, большей функциональной активностью иммунной системы, отсутствием признаков аллергизации организма, меньшим влиянием на обменные и иммунные процессы аутоинтоксикации.
2. Группа значительного улучшения состояния по сопоставляемым конечным фоновым гематологическим, иммунологическим, биохимическим показателям и их взаимовлияниям качественно различается с группой улучшения состояния.
При значительном улучшении состояния в результате гипнотерапии происходит оптимизация обмена холестерина, билирубина, белкового обмена, интеграция системы гуморального иммунитета, однако в целом структурных, качественных перемен не происходит. Полученные резуль-
180
ГЛАВА 10. ИССЛЕДОВАНИЯ БИОЛОГИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ГИПНОТЕРАПИИ
тэты указывают на изначальную биологическую устойчивость функционирования организма, сохраняющуюся, оптимизирующуюся в результате терапии. При улучшении состояния в результате гипнотерапии происходит позитивная качественная перестройка биологических функций организма с активизацией белкового обмена, иммунной системы, снижением функциональной значимости обмена холестерина, билирубина, аутоинтоксикации, что выявляет изначальную недостаточность, неполноценность, неустойчивость биологического гомеостаза.
3. Механизмы динамики гематологических, иммунологических, биохимических показателей при значительном улучшении состояния и улучшении состояния качественно различны.
В основе динамики гематологических, иммунологических, биохимических показателей при значительном улучшении состояния лежит преимущественная активизация белкового обмена, иммунной системы, значимость процессов детоксикации существенно ниже. В основе динамики гематологических, иммунологических, биохимических показателей при улучшении состояния лежит преимущественная активизация белкового обмена, процессов детоксикации, значимость активации иммунной системы не только значительно ниже, но и сама эта активация носит ограниченный, фрагментарный характер.
Таким образом, результаты гипнотерапии неврозов определяются степенью устойчивости биологического гомеостаза. При развитии неврозов и, вероятно, неврозоподобных состояний патогенез страдания в силу различных причин может в разной степени нарушать биологический гомеостаз. При минимальных, незначительных количественных нарушениях биологического гомеостаза в процессе гипнотерапии происходят соответствующие оптимизационные количественные перемены, не затрагивающие структурных основ системы. При существенных расстройствах биологического гомеостаза в процессе гипнотерапии осуществляется качественно сложная и в итоге гораздо менее эффективная реконструктивная перестройка, не приводящая к полноценному функционированию гомеостатической системы.
При анализе результатов, полученных по системе биологического гомеостаза, вполне допустимо их рассмотрение как иерархической сферической системы, для которой в силу жесткой, генетически заданной возрастной устойчивости у взрослого человека наиболее актуальны два варианта динамики: дезинтеграционно-регрессивная и реакти-вационная, тогда как вопрос о прогрессивном развитии системы биологического гомеостаза во взрослом состоянии оставим открытым. Однако именно в силу достаточной жесткости реактивация ранее дезинтегрированной биологической гомеостатической системы остается незавершенной, а сама адаптация неполноценной.
181
ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА
Рассматривая изменения в системе биологического гомеостаза организма в результате гипнотерапии, невозможно обойти принципиальный вопрос о природе, движущих силах данных изменений. Уникальны ли механизмы гипнотерапии, или в основе ее терапевтического эффекта лежат известные системные реакции организма?
Возвращаясь к данным динамики гематологических и иммунологических показателей в динамике сеанса и курса гипнотерапии, мы вновь отмечаем несомненный паттерновый характер полученных изменений, сводимых при обобщении к умеренным начальным нейтро-филезу, лимфопении, моноцитопении, отчетливой длительной эози-нопении, некоторой количественной иммунодепрессии. Данный паттерн изменений системы крови хорошо известен и идентифицирован как стресс-реакция, при этом начальная эозинопения и лимфопения с достаточной определенностью связываются с активацией при стрессе гипофизарно-адреналовой системы [1, 104, 111]. В ходе гипнотерапии реакции нейтрофилеза, лимфопении, эозинофилии сглаживаются, функциональная значимость их, по данным факторного анализа, снижается, что сопровождается существенными перестройками биологического гомеостаза на гематологическом, иммунологическом, биохимическом уровнях, способствуя повышению общей биологической резистентности. Выявленные нами повышение биологической резистентности, ее различия при разной эффективности гипнотерапии также убедительно свидетельствуют о формировании стресс-резистентности и укладываются, таким образом, в канву эустресса [104],
Таким образом, в основе биологического эффекта гипнотерапии лежит реакция эустресса и инициирует ее гипнотическое состояние как таковое, а не отдельные суггестивные формулы и приемы. Однако суггестивная сторона гипнотерапии, психологическое воздействие в целом — отнюдь не декоративный элемент, а, по нашему убеждению, регулятор интенсивности развивающейся стресс-реакции.
Наиболее сложной и в то же время значимой является проблема коррекции порожденной гипнотерапией системной реакции эустресса конкретных индивидуальных биологических расстройств.
Оптимизационная динамика
|
|
|
