Интрапсихически-внутриличностный компонент гипнотерапии: вероятная природа и функции

В начале исследования психологической составляющей психотерапевтического процесса были выделены коммуникативно-межличностный и интрапсихически-внутриличностный ее компоненты. Проведенный в предыдущем подразделе анализ позволяет определить в качестве содержания интрапсихически-внутриличностного компонента гипнотерапии механизмы психологических защит, образующих СПЗЛ и обладающих системной активностью.

Нами предложена достаточно полно проработанная онтогенетическая модель иерархической СПЗЛ, описаны варианты ее динамики в ходе естественного развития, дана характеристика путей ее психотерапевтической коррекции, учтен системный характер ответов психологических защит при гипнотерапии. Кроме того, независимо от теоретического анализа проведено эмпирическое исследование интрапсихи-чески-внутриличностного компонента гипнотерапии по определенным методическим принципам. Чрезвычайно любопытным поэтому представляется сопоставление результатов эмпирического психологического исследования с выработанными теоретическими построениями. Даже частичное их соответствие, учитывая чрезвычайную неоднозначность предмета исследований, имело бы определенное значение (напомним, что многие общепринятые психотерапевтические теории и практики не имеют экспериментального обоснования).

Использовавшиеся в эмпирическом исследовании методы статистического анализа не способны непосредственно идентифицировать ни систему защит, ни отдельные защиты. Метод средних и непараметрические методы анализа не являются модельными. Факторный анализ относится к продвинутым методам исследования, но и он не позволяет непосредственно сопоставить полученные модели с описанной выше моделью СПЗЛ хотя бы потому, что невозможно по формальным признакам однозначно идентифицировать сферичный либо радиальный характер связей. Тем не менее динамические данные факторного анализа могут оказаться полезными. Мы полагаем, что изменения структуры факторных матриц в ходе гипнотерапии могут опосредованно, но однозначно отражать выделенные нами варианты динамики СПЗЛ, а именно реактивацию и формирование. Реактивация СПЗЛ, согласно выработанным положениям, должна происходить в ходе гипнотерапии психогений, и прежде всего неврозов. Полноценной, завершенной, идентифицируемой можно считать лишь реактивацию при терапевтическом эффекте значительного улучшения состояния. Формирование

233

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

СПЗЛ характерно для неврозоподобных состояний, поиск его признаков будет наиболее оправдан также при эффекте значительного улучшения состояния.

Прежде всего, проведем соотнесение самого понятия защит с их проекцией на показатели (шкалы) MMPI. Очевидно, что отдельный показатель не может представлять какую-либо защиту в целом. Вероятно, каждой типологической защите соответствует определенное сочетание показателей MMPI. Так, например, механизм вытеснения обычно соотносят с «конверсионной» защитой V — повышением шкал 1, з и снижением шкалы 2 [109]. Возможность тестовой идентификации одной из примитивных психологических защит отнюдь не означает, что с той же легкостью с помощью MMPI будут распознаны иные, более сложные, индивидуализированные защиты. Каждую общепринятую защиту можно представить как состоящую из отдельных элементарных компонентов, «первоэлементов» — элементарных, «атомарных» защит, множественная совокупность которых и образует известные защитные механизмы. На наш взгляд, термин «психологические защиты» представляется предельно объемным, многоплановым, а потому расплывчатым. В связке психологические защиты—показатели MMPI следует, вероятно, понимать защиты как элементарные защиты (компоненты интегрированных защит), совокупность элементарных защит, не требуя обязательного, непосредственного и буквального «диагностирования» в рамках традиционной типологии. Попытаемся представить, каким образом реактивация и формирование СПЗЛ могут отразиться на структуре и динамике факторных матриц от исходной к последней. Для этого необходимо еще раз проанализировать структуру СПЗЛ и ее динамику при реактивации и формировании.

В случае реактивации СПЗЛ ранее, до происшедшего психогенного ее регресса, устойчиво функционировала. Структура подобной устойчивой СПЗЛ определяется, вероятно, следующей закономерностью: количественно защиты хаждого вышележащего слоя-уровня преобладают над защитами нижележащего. Графически устойчивую СПЗЛ можно упрощенно представить как перевернутую пирамиду. Психологические защиты, входящие в ее верхний, регрессировавший слой-уровень, разобщаются между собой, но сохраняют вертикальные связи с защитами нижележащих слоев-уровней. Реактивация в процессе гипнотерапии системообразующего верхнего, внешнего слоя-уровня восстанавливает сферические связи образующих его защит, которые становятся сильнее вертикальных, онтогенетических, тогда как структура нижележащих слоев-уровней остается неизменной. Поскольку при отслеживании процесса реактивации по исходной и последней факторным матрицам невозможно различить вертикальный (между слоями)

234

ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ

либо сферический (в пределах одного слоя-уровня) характер связей переменных, отражающих защитные механизмы, то распознавание ре-активационного характера изменений матриц возможно по следующим формальным признакам. Во-первых, количество переменных в исходной и последней факторных матрицах последовательно убывает от первого фактора к последующим. Во-вторых, в структуре второстепенных факторов последней матрицы сохраняются существенные компоненты (факторы, блоки переменных) исходной, тогда как первый фактор последней матрицы вновь образован. Подобные признаки косвенно отразят устойчивость нижележащих слоев-уровней СПЗЛ и реактивацию внешнего. Следует также ожидать, что факторные матрицы будут хорошо структурироваться.

В случае формирования СПЗЛ с дефицитарностью, при неврозо-подобных состояниях, в результате эффективной гипнотерапии впервые формируется высший, внешний слой-уровень защит, берущий на себя системообразующие функции, благодаря чему рождается устойчивое состояние нормальной психической адаптации. Проблемы функционирования СПЗЛ при неврозоподобных состояниях нуждаются в более подробном рассмотрении.

Неврозоподобные состояния обусловлены экзогенно-органичес-кими процессами нейротоксического, нейроинфекционного, церебро-васкулярного генеза. Фрагментарное вычленение СПЗЛ из сложного процесса гомеостаза, этиопатогенеза и саногенеза в подобных случаях является вынужденной абстракцией, поскольку причинно все они имеют первично-биологическую природу. Поэтому любые перемены в структуре и динамике СПЗЛ преимущественно биологически обусловлены. Тем не менее СПЗЛ будет обладать собственной структурой и динамикой, которые при учете их определенной вторичности (в сравнении с психогениями) могут в целях исследования рассматриваться изолированно.

Мы полагаем, что изучаемые неврозоподобные состояния в силу особенностей этиопатогенеза приводят к вторичной, биологически обусловленной общей деградации СПЗЛ, при которой вся структура психологических защит утрачивает часть своих эффективных элементов и функциональных взаимосвязей, что может стимулировать образование и включение заместительных, патологических защитных механизмов. Онтогенетически позднейшие защитные образования и связи, вероятно, повреждаются и компенсируются в большей мере, тогда как при относительно более редком повреждении ранних защитных механизмов их компенсации не происходит. В предложенной модели СПЗЛ это выразится как преимущественное общее снижение количества защит и функциональных связей глубинных слоев-уровней. Скорее всего,

235

ЧАСТЬ 2. ИНТЕГРАТИВНАЯ ТЕОРИЯ ГИПНОЗА

исходная СПЗЛ при неврозоподобных состояниях относительно обеднена элементами и связями в глубинных слоях-уровнях и насыщена компенсаторными патологическими защитами во внешних. На уровне факторной матрицы такая СПЗЛ может быть выражена как перевернутая пирамида с расширенным основанием и вершиной неправильной формы. В результате эффективной гипнотерапии происходит общебиологический сдвиг в функционировании организма и психики, приводящий к динамике СПЗЛ. Обретение устойчивости СПЗЛ возможно только в случае биологически опосредованного формирования нового, не существовавшего ранее внешнего, высшего слоя-уровня защит, полноценно компенсирующего исходную деградацию, а также усиления компенсаторных механизмов и частичного восстановления исходных элементов и связей предшествующих уровней. Новый слой-уровень может быть образован за счет новых функциональных связей ранее сформированных элементов, но не исключается также и образование новых элементов и их связей. Факторная матрица отразит процесс формирования СПЗЛ увеличением числа переменных во второстепенных факторах.

Для распознавания процесса формирования СПЗЛ могут быть использованы следующие особенности структуры и динамики факторных матриц. Во-первых, возможна обедненность переменными последних факторов исходной матрицы либо резкие скачки в количестве переменных при переходе от первых факторов к последним. Во-вторых, структура последней факторной матрицы должна существенно отличаться от исходной, сохранение в ней целостных компонентов (факторов, блоков переменных) исходной матрицы маловероятно. В третьих, следует ожидать усложнения последней факторной матрицы с возрастанием числа факторов либо переменных во второстепенных факторах.

Помимо рассмотренного подхода к анализу СПЗЛ, который можно определить как структурно-динамический, наиболее формализованный, возможен и иной, содержательно-динамический, основанный на анализе механизмов гипнотерапии по данным факторного анализа данных MMPI в соотнесении с категориями реактивации и формирования. Напомним, что данные MMPI в принципе оценивают три основных психологических компонента индивида: эмоциональное состояние, личностные, поведенческие особенности [109]. При соотнесении последних с категориями реактивации и формирования наиболее ожидаемы следующие результаты. Механизмы реактивации и формирования должны вовлекать все три компонента, но в разной степени, в зависимости от их потенциальной динамичности, гибкости. Механизмы реактивации предположительно будут в первую очередь изменять эмоцио-

236

ГЛАВА 13. ИНТРАПСИХИЧЕСКИ-ВНУТРИЛИЧНОСТНЫЙ КОМПОНЕНТ ГИПНОТЕРАПИИ

иальное состояние, и лишь затем — поведение и личностные особенности. Для механизмов формирования, напротив, более вероятно первоочередное влияние на поведение и личностные особенности, и лишь затем — изменение эмоционального состояния.

Вернемся с позиций описанной модели к статистическим результатам.